CT对胃间质瘤的诊断价值

刘 彬

（长春市双阳区医院，吉林 长春 130600）

胃间质瘤，英文简称GIST，是消化系统最常见的间叶源性肿瘤，其可以发生于胃、小肠、食管、结直肠以及肠系膜、肝等部位。胃肠间质瘤的临床症状表现多样，其大小差异也明显。因为胃间质瘤不具有特征性的临床表现，给诊断带来了困难[1]。因此，胃间质瘤可能是因为消化道症状表现经食管胃镜检出。CT检查能够帮助诊断胃间质瘤判断其良恶性并进行影像分期诊断。本文的目的在于研究CT对胃间质瘤的诊断价值，取2016年7月～2018年7月期间，我院收治并经病理证实为胃间质瘤的50例患者作为研究对象，回顾性分析其CT影像，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文取2016年7月～2018年7月期间，我院收治并经病理证实为胃间质瘤的50例患者作为研究对象，其中，男29例，女21例，年龄35～71岁，主诉为上腹部疼痛者24例，主诉发现上腹部包块者12例，主诉上腹部不适者8例，因呕血、黑便入院者6例。

1.2 方法

50例患者均进行CT平扫及增强扫描检查，我院所用的CT仪器为飞利浦64排128层螺旋CT机。患者于CT检查前6～8小时禁饮食，于检查前除需口服800～1000 ml温水或泛影葡胺，充分充盈胃腔外，还需对患者进行屏气训练。患者在检查床上取仰卧位，CT的扫描参数条件设置为管电压为120 Kv，层厚5～10 mm，重建后1～2 mm，层间距5 mm，重建后1～2 mm。扫描范围为膈顶至双侧髂棘水平。完成CT平扫后，进行增强扫描操作，经患者的肘静脉以高压注射器针静脉推注增强对比剂，于注射后的25～30 s定为动脉期，而65～75 s后的扫描期相为静脉期，扫描参数分别为：动脉期管电压120 Kv，管电流145 mAs；静脉期管电压120 Kv，管电流155 mAs。

2 结 果

2.1 胃间质瘤的大小、分布及病理结果

50例胃间质瘤患者中，21例位于胃底，15例位于胃体，10例位于胃窦部，4例位于胃贲门部。肿瘤的大小不等，大者截面约5.0×5.0厘米，最小的截面约0.8×0.8厘米。经病理诊断恶性胃间质瘤为34例，良性胃间质瘤有26例。34例恶性肿瘤中，32例病灶在中央有坏死征象，而26例良性肿瘤中仅有1例存在中心坏死。

2.2 胃间质瘤的CT表现

Ct平扫中，胃间质瘤大多表现为圆形或类圆形肿块，边缘较清，呈均匀等或低密度，部分中央可见低密度及点状钙化灶。增强CT中，呈均匀强化肿块者27例，其中包括恶性肿瘤7例，良性肿瘤20例；病灶呈不均匀强化，中央见低密度无强化区，恶性肿瘤占7例，良性肿瘤3例；若病灶呈边缘不规则形强化，则为恶性肿瘤的变现特点。本次研究，经CT诊断恶性胃间质瘤30例，诊断符合率为88.2%（30/34）；诊断良性肿瘤20例，诊断符合率为76.9%（20/26）。

3 讨 论

胃间质瘤大体标本表现为：肿瘤直径2～20 cm不等，边界清晰、质硬，切面呈灰白色或红棕色，含有囊性或实性成分，也可伴有坏死及黏液变性。胃间质瘤一般多发于男性，男女比例约2∶1，以中老年人多见[2]。其常见的临床表现为：恶心、呕吐、上腹痛、贫血、肿块与上胃肠道出血等。肿瘤胃间质瘤多好发胃壁肌层的两端，沿胃壁的垂直方向生长多见，其生长特点为瘤体大但呈局限性生长，肿瘤多向胃腔内、胃腔外或腔内外同时生长，表面可形成溃疡[3]。间质瘤是一种交界性肿瘤，一般分为低度恶性和高度恶性。

CT的成像特点是高组织分辨率及空间分辨率，以横断面平扫结合增强扫描，并进行MPR重建，可以对肿瘤进行有效的定位及基本的定性诊断。通过观察肿瘤与邻近结构的侵犯关系，可以对肿瘤做出分期诊断，帮助临床确定诊疗方式。恶性胃间质瘤的直径多在5 cm以上，一般同时向腔内外生长，肿块的形态不规则，密度不均，常有出血、坏死及囊变，偶可见钙化，肿瘤与周围邻近的结构组织分界不清，对周围组织有浸润。CT强化方式特点为均匀/不均匀强化，这是因为胃间质瘤的血供丰富。

总之，应用CT平扫及增强扫描观察并诊断胃间质瘤，不仅可以对胃间质瘤进行定位及定性诊断，还能够大大的提高临床的确诊率，帮助临床诊断及确定治疗方法，值得推广应用于临床。