妇产科临床中阴道流血的诊疗措施

赵亚娟

（湖北省荆州市疾病预防控制中心，湖北 荆州 434000）

前 言

女性生殖器官疾病一直困扰着女性身体的健康，近年来女女性生殖器官疾病发病率越来越高，而其中最普遍和最主要的就是阴道流血，出现频率较高的部位在宫颈，阴道，处女膜等这些部位，但是阴道出血也有可能是卵巢功能障碍引起的月经失调导致的，所以当发生月经过多，不规则出血，经期延长，接触性出血都应该十分注意。一旦发生出血量过多的话，将会导致患者发生失血性休克，将严重危及患者的生命，所以一旦发生阴道流血就要及时的诊治，如果能够尽早就医，一旦发生任何不良事件，如果属于良性的话，还可以得到及时的救治，恢复到正常的状态，所以定要及时的观察身体状态的变化。

1 发生阴道流血的原因

与妊娠有关的疾病。妇女妊娠早期发生阴道流血的原因可以分为几个方面，例如葡萄胎流产，输卵管妊娠破裂等都可能造成阴道流血。例如当刮宫排除葡萄胎之后，重新出现阴道出血的状态，应该警惕绒毛膜癌和恶性葡萄胎的发生。如果妊娠晚期出现阴道出血，要考虑轻症或重症的胎盘早剥，前置胎盘，胎盘边缘血窦破裂等，如果是在分娩期发生出血，首先要考虑的是产后出血，子宫破裂或者是羊水栓塞，分娩时发生的阴道出血等会导致胎盘滞留，软产道损伤，胎儿娩出后发生的阴道出血大都是因为子宫乏力或凝血障碍导致的。在产褥期阴道出现常见于胎盘附着面复旧不全或者是胎盘部分残留导致的。有可能与卵巢功能失调有关的疾病。

在一定的时期，例如说青春期和更年期到时候会出现一段停经的状态，如果这个状态发生之后会发生大量的阴道出血，而且他们并不会出现下腹部疼痛或者是一些不服舒服的感受，而内生殖器官并没有尽兴的改变，这通常是无排卵型功能失调性子宫出血导致的。如果是有经期延长的状况，就应该考虑黄体萎缩所导致的，应该十分注意。

2 阴道流血的治疗方案

要针对不同患者的自身情况，制定相应的治疗措施。首先要明确阴道出血的特点。要充分了解患者的月经期状况，并且对本次的阴道出血之前的停经与否进行确认，明确出血的时间，出血的量和持续的时间，血色颜色怎样，是否有组织排除，要询问得十分清楚，也并且在询问患者在出现之前有没有其他症状，例如发热，腹痛，白带异常等。对患者进行常规的体格检查，测好体温，脉搏，呼吸血压等，对患者是否贫血以及皮肤有没有血斑进行检查，询问患者是否有压痛感，并且大夫应该进行腹部触摸感觉腹部是否有肿块等，在做妇科检查时又对患者的外阴以及阴道进行更为详细的检查，观察是否有裂口或者是肿胀，在双合诊时一定要对外阴进行消毒处理，当用窥器检查时要查清血液是从何处流出来的，流了多少血，观察出血的颜色和血液。观察宫颈口的状态。

进行相关的辅助检查，在妇科检查当中要进行一些辅助检查，通过查出出血的病因，要根据患者年龄过往时身体状况等来取得患者相关信息，然后进行对比判断，进一步的确定病因。如果仍有少量阴道出血的，将要进行严密的观察，通过多次检查了确定病因。为了促使女性卵巢功能达到最佳状态，基于失调患者视角下，就必须引导患者进行定期的康复检查，第一时间找出失调的因素，然后下一步进行针对性的治疗。与此同时，失调患者还应该进行合理的饮食，把控好自身愉快的心情，通过实际调查发现，对于失调患者来说，最常见的症状就是多汗、性欲下降等现象，不利于夫妻关系的和谐发展，为了能够营造良好的家庭氛围，就必须时刻关注自身的身心状态，结合适当的运动，加以应对卵巢失调问题。除此之外，对于相对比较严重的患者，患者还应该借助西药加以治疗，更好的处理炎症问题。

女性的妇科疾病只要做到早发现早治疗就能快速的整治，所以要鼓励女性要定期的检查，多学习妇科保健知识，有利于疾病的恢复，也愈有利于预防妇科疾病