椎间孔镜微创手术治疗腰间盘突出的临床护理效果观察

胡玲玲

(鞍山市长大医院普外科 ， 辽宁 鞍山 114000 )

腰间盘突出是患者长时间保持不合理姿势或过度劳累所引起的一种慢性疾病。在现代社会人们的工作强度很大，长时间的工作使腰间盘得不到休息，引起腰间盘突出；腰间盘突出会极大的影响患者的生活，给患者带来很大的生理痛苦。在治疗腰间盘突出时有多种治疗方法，例如手术治疗、保守治疗等，但这些方法都有着很大的弊端，而且治疗效果也较差。随着现阶段医学技术的不断发展，椎间孔镜微创手术得到了长足的进步，椎间孔镜微创手术的创口小，治疗效果好，患者在手术后住院时间较短，是一种有效的治疗方式。为了提高手术的治疗效果，本院在使用椎间孔镜微创手术进行治疗的同时对患者进行临床护理干预，通过实施临床护理干预来研究在腰间盘突出患者进行椎间孔镜微创手术后实施临床护理干预的治疗效果，详细的治疗过程[1]报告如下。

临床资料

1 一般资料：对2016年7月-2017年7月在我院接受椎间孔镜微创手术治疗的90位腰间盘突出患者进行研究，在这些患者术后进行临床护理干预。在这些患者中有男性患者56为，女性患者34位，患者的年龄在28-74岁之间，患者的平均年龄是(45.36±3.7)岁；患者的病程在3个月-2年之间；经过临床诊断所有患者均患有腰间盘突出，所有患者在参与本次试验之前已经签订了知情同意书，本次试验经过我院伦理委员会的批准，本次试验的具体实验步骤按照医院的相关规定进行；所有患者除了腰间盘突出外，无其它严重的疾病，排除有严重的心脑血管疾病患者、慢性疾病患者；所有存在精神疾病的患者不得参加本次试验；本次试验的所有患者之间存在一定的差异性，但差异性较小可以进行实验[2]。

2 方法：所有患者使用椎间孔镜微创手术进行治疗。在治疗时首先要对患者进行局部麻醉，切换患者的体位至侧卧位，对患者的病灶进行定位后实施穿刺，穿刺后内置导丝，确定突出位置后摘除突出位置的髓核组织，摘除髓核组织后拔管缝合患者的创口[3]。在对患者进行护理时，可以从多个角度多个方面采取护理措施，例如对患者进行心理干预、术前护理、术后护理等，以下是基本的护理措施：(1)心理干预。接受治疗的腰间盘突出患者大部分的年龄较小，疾病给患者的生活带来了很大影响，但腰间盘突出是一种很难治愈的疾病，很容易病情复发，大部分患者在来我院治疗之前都已经经过了多次治疗，但均出现了病情反复，所以治疗信心受到了很大的打击，而且患者对进行手术存在着很大的抵触心理，极大的降低了患者的治疗依从性[4]；所以在对患者进行护理时，要时刻观察患者的心理状态，如果患者情绪低落或治疗配合度较低，要及时对患者进行心理干预，可以向患者普及腰间盘突出的基本知识和基本的预防方法，还可以向患者介绍治疗成功的案例，增加患者的治疗信心，必要时要联合患者的家人给患者一定的支持，增加患者的治疗信心提高治疗依从性。(2)术前护理。患者在进行手术前，护理人员要向患者进行健康知识教育，给患者介绍腰间盘突出的基本情况和基本的手术治疗过程，把椎间孔镜微创手术的治疗优势和治疗效果向患者进行介绍，打消患者的治疗恐惧心理；患者进行手术前要帮助患者进行身体检查[5]。(3)术后护理。患者进行手术后要关注患者的手术恢复状态，对患者的肢体活动能力和疼痛程度进行记录，根据患者的实际情况进行术后护理；要对患者进行创口管理，换药时要观察患者的手术创口的恢复情况，伤口恶化要及时报告医生；患者进行术后恢复锻炼时要佩戴护具，同时要对患者进行腰背训练，防止病情复发。

3 评价指标：对所有患者的进行临床护理干预前后的治疗效果和VAS疼痛评分进行对比，研究临床护理的护理效果；在VAS疼痛评分的评价上，评分越高疼痛越剧烈。

5 结果：在本院接受治疗的90位腰间盘突出经过本院的治疗和临床护理后的大部分患者都取得了很好的治疗效果，所以在椎间孔镜微创手术后对患者进行临床护理干预有着较好的临床治疗效果。对所有患者的治疗效果进行对比发现，只有4名患者治疗无效，治疗无效的概率是4.44%；治疗有效的概率是95.56%，所以临床护理可以帮助患者快速恢复健康；在所有患者的VAS疼痛评分上，治疗之前的VAS疼痛评分是(6.49±1.56)分，治疗之后的VAS疼痛评分是(2.33±0.69)分，所以对腰间盘突出患者进行临床护理可以缓解患者术后疼痛，提高患者的生活质量。

讨 论

腰间盘突出的发病原因是患者的腰间盘变性突出，压迫患者的神经。腰间盘突出患者的腰部和腿部会有剧烈疼痛，给患者的生活带来很大的影响，在治疗腰间盘突出时一般采用药物治疗和手术治疗，但这2种治疗方式与椎间孔镜微创手术相比治疗效果较差，而且还会给患者带来很大的伤害。在本次实验中为了提高椎间孔镜微创手术的治疗效果，采用了椎间孔镜微创手术和临床护理相结合的治疗方式。在临床护理上，患者进入本院之后就开始了临床护理，从术前、术后和对患者进行心理干预3个方面对患者展开科学的护理，帮助患者早日恢复身体健康；通过对所有患者临床前后的治疗效果和VAS疼痛评分进行对比发现，在椎间孔镜微创术后进行临床护理干预有着十分理想的治疗效果，所有患者在经过护理后临床治疗率达到了95.56%，治疗前后VAS疼痛评分相差4.16分，所以在椎间孔镜微创手术后进行临床护理干预是十分科学合理的，有着较好的治疗效果[6-8]。