低剂量CT扫描诊断肋骨骨折的临床应用

康 锐

(辽宁省铁岭市中心医院CT室 ， 辽宁 铁岭 112000 )

肋骨骨折属于临床中十分多见的一类骨折症状，会对病人产生严重的不良影响，为了确定病人的骨折部位，减少漏诊率的出现风险，临床中一般为病人开展CT后重建技术施行扫描，但是此种措施会引发较大的辐射，导致病人承受更多的伤害，所以临床中需要对此项技术加以改进。现在临床医生一般采取可以自动调节电流的CT扫描技术，不但可以避免图像质量下降，还可以减少辐射伤害[1]。本文对于我们医院在过去1年之内所收治的肋骨骨折病人资料100例施行分析，根据随机法对所选病人施行分组，给予对照组病人常规剂量多层CT检查，给予观察组病人低剂量CT扫描，对比2组病人接受不同剂量扫描方式的临床诊断效果，现报告如下。

临床资料

1 一般资料：2016年1月-2017年1月对于我们医院在过去1年之内所收治的肋骨骨折病人资料100例施行分析，根据随机法对所选病人施行分组，给予对照组病人常规剂量多层CT检查，给予观察组病人低剂量CT扫描；对照组病人中男性27例，女性23例，最低年龄18岁，最高年龄77岁，平均(44.2±7.3)岁；观察组病人中男性29例，女性21例，最低年龄19岁，最高年龄75岁，平均(44.4±7.5)岁。

2 方法：选取64排螺旋CT扫描机，给予对照组病人施行常规剂量CT扫描，给予观察组病人低剂量CT扫描，其中常规剂量扫描参数调整为电流220mA，电压120kV，调整层厚5mm，低剂量扫描电流调整为120mA，电压120kV，扫描层厚调整为5mm，对于扫描所得各个数据开展图像重建和多平面重组，扫描期间，CT扫描操作界面自动显示放射性辐射剂量，通过扫描人员记录设备所示容积CT剂量指数[2]。

3 评价标准：倘若CT图像可以清楚显示病人肋骨骨质结构和边缘，不存在伪影以及噪音，可以获得清楚图像，那么判定CT图像质量为优；所得图像可以清楚显示病人肋骨骨折结构与边缘，存在较小伪影，图像颗粒不均匀，对于临床诊断不会产生影响，那么判定CT图像质量为良；所得图像表明肋骨骨质边缘不清楚，图像颗粒十分粗糙，伪影很大，会影响到诊断结果，那么判定CT图像质量为差[3]。

4 统计学处理：将研究结果所得的各项数据采取SPSS22.0统计学软件施行数据处理。 在对数据进行处理期间， t 值采取检验计量资料，卡方(x2)采取检验计数资料， 组间差异通过P 值加以判定，其标准判断标准：如果所得P值<0.05，那么代表所得数据具备统计学意义；如果所得P 值>0.05，那么代表所得数据不具备统计学意义。

5 结果：观察组病人中接受CT扫描所得图像质量显示优为27例，显示良为23例，优良率为100.0%，对照组病人中接受CT扫描所得图像质量显示优为30例，显示良为20例，优良率为100.0%，2组病人接受不同剂量CT扫描之后，CT图像质量对比不具备统计学意义(P>0.05)；对照组病人的CT剂量加权指数处于(16.01±4.77)mGy，观察组为(8.65±3.35)mGy，2组病人的CT剂量加权指数对比具备统计学意义(P<0.05)；观察组病人接受CT扫描诊断为肋骨骨折150处，完全性骨折120处，不完全骨折20处，可疑但是无法明确的不完全骨折10处，诊断准确率为93.3%，对照组病人接受CT扫描诊断为肋骨骨折155处，完全性骨折123处，不完全骨折20处，可疑但是无法明确的不完全骨折12处，诊断准确率为92.3%，2组病人肋骨骨折诊断准确率对比不具备统计学意义(P>0.05)。

讨 论

肋骨骨折在临床中十分多见，及时发现并且有效诊断能够显著减少病人的死亡率，有效改善病人的预后效果，由于现在临床影像学技术的快速发展，多层螺旋CT广泛应用于临床，多层CT存在成像速度快，操作方法简单等特点，可以收获较大范围多方位薄层图像，多层螺旋CT属于临床诊断胸部外伤以及肋骨骨折的首选检查方式，可以为临床疾病的诊治提供可靠的影像学信息[4]。

CT检查在临床疾病诊断中存在较多的优势，但是CT检查也依旧具有不足，CT检查对于病人所产生的辐射剂量比较大，文献资料显示，病人接受胸部常规CT扫描辐射剂量基本处于胸部X线平片的90-180倍，所以由于现在CT检查在临床中获得了较为广泛的应用，提高了病人的辐射剂量，现在人们的自我防护意识快速升高，对于CT检查的高辐射危害关注程度升高，怎样在确保CT图像质量基础之上，减少对病人造成的辐射剂量，属于目前临床放射科医生关注的重点问题，X线强度以及X线管电压平方以及管电流存在正相关，因此利用减少管电流以及管电压，可以缓解对病人产生的辐射剂量[5]。根据本文的研究显示，对于我们医院在过去1年之内所收治的肋骨骨折病人资料100例施行分析，根据随机法对所选病人施行分组，给予对照组病人常规剂量多层CT检查，给予观察组病人低剂量CT扫描，对比2组病人接受不同剂量扫描方式的临床诊断效果，将所得各项数据施行统计学计算，结果表明，2组病人接受不同剂量CT扫描之后，CT图像质量对比不具备统计学意义；2组病人的CT剂量加权指数对比具备统计学意义；2组病人肋骨骨折诊断准确率对比不具备统计学意义。

综上所述，临床肋骨骨折诊断工作中开展低剂量多层螺旋CT，可以缓解对病人造成的辐射危害，收获清晰的图像，充分满足目前临床诊断需求，提高疾病诊断准确率，属于临床用于诊断肋骨骨折的主要方案，具有临床推广价值。