氢氟酸烧伤的临床治疗方法和效果分析

孙吉鹏

(大化集团有限责任公司医院烧伤科，辽宁 大连 116031)

在社会生产领域，氢氟酸是一种重要的化学原料，具有很强的腐蚀性。氢氟酸燃烧在相关化学工厂中很常见，它们具有明显的特征和巨大的潜在风险。有必要及时采取纠正措施进行治疗。否则，即使烧伤面积小，也可能导致严重后果，引起局部组织液化或骨脱钙，以及严重的症状，如心脏骤停，呼吸困难，甚至死亡[1]。本研究分析了氢氟酸烧伤的临床治疗方法和效果，结果报告如下。

临床资料

1 一般资料：选我院50例2017年8月-2018年2月氢氟酸烧伤患者。随机分组，观察组25例，男16例、9例。年龄范围龄21-57岁，平 均(45．13±6．22)岁；烧伤面积 为3%-25%，平均10．13%±6．21%。从烧伤原因来看，操作不慎导致烧伤10例，无带防护导致烧伤10例，意外情况应急操作导致烧伤5例。从烧 伤 部 位 来 看，手 部烧伤14例，烧伤面部6例，烧伤手臂5例。在烧伤至就诊时间2-12小时，平均(6．13±2．21)小时。对照组25例，男17例、女8例。年龄范围22-57岁，平 均(45．35±6．11)岁；烧伤面积 为3%-25%，平均10．24%±6．67%。从烧伤原因来看，操作不慎导致烧伤11例，无带防护导致烧伤9例，意外情况应急操作导致烧伤5例。从烧 伤 部 位 来 看，手 部烧伤13例，烧伤面部7例，烧伤手臂5例。在烧伤至就诊时间2-12小时，平均(6．21±2．67)小时。对照组、观察组一般资料有可比特点。

2 方法：对照组实施常规治疗。观察组则实施针对性治疗。用大量清水冲洗患者，用5% 葡萄糖酸钙创面封闭注射和局部钙剂湿敷；未给予大量清水冲洗患者需要先冲洗半小时之后再进行上述的处理。手指远端烧伤需要对指甲周围进行观察，必要时拔除指甲。根据创面不同程度进行对症处理。对于浅Ⅱ度患者先将局部泡皮清除之后给予葡萄糖酸钙湿敷和理疗，深II度及Ⅲ度则早期处理后，3天内进行植皮。定期检测血钙，必要时给予钙剂补充。

3 观察指标:比较对照组、观察组疗效；平均止痛的时间、创面平均愈合时间、感染控制时间、患者住院时间、总治疗费用；相关治疗前后患者烧伤症状积分、烧伤疼痛积分、血氧饱和度、社会功能、躯体健康状况；骨坏死、低血钙等并发症发生率。改善显著：病情恢复正常，创面愈合；好转：创面等改善50%以上；无效：疾病改善的幅度低于50%。有效率=改善显著、好转百分率之和[2]。

4 统计学方法:采取SPSS22.0版本进行x2、t检验，P<0.05为有统计学意义。

5 结果

5.1 对照组、观察组疗效比较:观察组相比较对照组疗效较高，P<0.05。对照组改善显著、好转、无效、总有效率分别是5、10、10、15(60.00)%，观察组改善显著、好转、无效、总有效率分别是20、5、0、25(100.00)%。

5.2 2组相关治疗前后烧伤症状积分、烧伤疼痛积分、血氧饱和度、社会功能、躯体健康状况比较：相关治疗前对照组、观察组烧伤症状积分、烧伤疼痛积分、血氧饱和度、社会功能、躯体健康状况相近，P>0.05；相关治疗后观察组烧伤症状积分、烧伤疼痛积分、血氧饱和度、社会功能、躯体健康状况变化幅度更大，P<0.05。观察组患者治疗前烧伤症状积分、烧伤疼痛积分、血氧饱和度、社会功能、躯体健康状况(2.33±0.31)分，(8.67±1.11)分，47.79%±10.31%，(43.12±10.02)分，(42.21±10.11)分，治疗后烧伤症状积分、烧伤疼痛积分、血氧饱和度、社会功能、躯体健康状况(0.12±0.02)分，(1.92±0.01)分，98.78%±2.31 %，(93.34±2.39)分，(93.67±2.31)分；对照组患者治疗前烧伤症状积分、烧伤疼痛积分、血氧饱和度、社会功能、躯体健康状况(2.35±0.31)分，(8.61±1.22)分，47.72%±10.24%，(43.17±10.11)分，(42.27±10.16)分，治疗后烧伤症状积分、烧伤疼痛积分、血氧饱和度、社会功能、躯体健康状况(1.12±0.28)分，(3.11±1.11)分，90.66%±1.31 %，(80.11±1.63)分，(80.45±1.42)分。

5.3 对照组、观察组平均止痛的时间、创面平均愈合时间、感染控制时间、患者住院时间、总治疗费用比较：观察组平均止痛的时间、创面平均愈合时间、感染控制时间、患者住院时间、总治疗费用更好，P<0.05，观察组平均止痛的时间、创面平均愈合时间、感染控制时间、患者住院时间、总治疗费用分别是(5.14±2.21)天、(15.14±2.21)天、(6.14±1.24)天、(18.14±1.24)天、(4423.14±210.24)元。对照组平均止痛的时间、创面平均愈合时间、感染控制时间、患者住院时间、总治疗费用分别是(8.16±2.22)天、(18.21±5.11)天、(9.14±1.67)天、(22.14±1.67)天、(5423.14±211.25)元。

5.4 对照组、观察组骨坏死、低血钙等并发症发生率比较：观察组骨坏死、低血钙等并发症发生率显著低于对照组，P<0.05，观察组骨坏死、低血钙等并发症总发生率是12.00%，对照组骨坏死、低血钙等并发症总发生率是36.00%。

讨 论

氢氟酸是一种相对常见的无机酸，具有极强的腐蚀性。目前，氢氟酸主要用作制冷剂，清洁剂。由于氢氟酸具有很强的腐蚀性，如果不小心处理，很可能会引起氢氟酸灼伤。因此要求相关单位广泛开展安全教育宣传，普及氢氟酸烧伤知识，充分重视氢氟酸烧伤的严重性。对于生产线人员，必须严格遵循安全生产的要求，穿上防护服，并高度重视现场急救。同时，加强对氢氟酸烧伤急救技术的培训，明确在早期冲洗烧伤创面中发挥重要作用。

氢氟酸烧伤的病理生理机制：氢氟酸中的氟离子具有很强的穿透力。正是由于这种特性，当氢氟酸与皮肤接触并引起灼伤时，氟离子会迅速渗透。皮肤会导致局部组织液化，导致周围组织损伤或坏死[3-4]。严重疼痛是氢氟酸烧伤后最重要的临床症状。如果不及时采取正确的措施，烧伤将进一步扩大和加重。在严重的情况下，它可以到达骨骼并最终形成难以完全治愈的溃疡。简而言之，氢氟酸烧伤有其自身的特点，损害严重。应根据烧伤的深度，面积，部位和临床表现采取对症措施，以防止骨坏死和低钙血症的发生。氢氟酸烧伤治疗原则：(1)氢氟酸烧伤的关键是早期诊断和早期治疗。由于早期症状不明显，治疗时间可能会延迟，错过最佳时间，因此必须尽早治疗。治疗，特别是当场立即用清水冲洗，以防止从浅烧到深烧;早期治疗应首先用大量清水冲洗去除残留的化学物质，不提倡用碱性药物中和，因为碱性药物已经被氢氟酸烧伤的伤口进一步侵蚀损伤，这将导致伤口表面更深[5-7]。由于指甲的存在，手易于侵入指甲周围，并且不易检测并形成甲沟炎。注意指甲的损伤;其次，使用可防止氟离子渗入深层组织的药物，如钙盐和镁盐。将药物引入组织和氟离子的方法包括湿施用，浸泡和局部注射闭合。(2)当氢氟酸的浓度大时，容易产生气体。吸入气体后，支气管粘膜和肺组织逐渐被破坏，可能导致肺水肿。(3)检测血钙情况，必要时给予补钙。本研究中，对照组实施常规治疗，观察组则实施针对性治疗。结果显示，观察组疗效、平均止痛的时间、创面平均愈合时间、感染控制时间、患者住院时间、总治疗费用、烧伤症状积分、烧伤疼痛积分、血氧饱和度、社会功能、躯体健康状况相比较对照组更好，P<0.05。观察组骨坏死、低血钙等并发症发生率显著低于对照组，P<0.05。

综上所述，针对性治疗氢氟酸烧伤的效果理想。