消风散加减配合针刺治疗慢性荨麻疹临床观察

王海荣

在皮肤科常见因慢性荨麻疹反复发作就诊的患者, 患者的临床表现主要为皮肤出现时隐时现的风团, 局部皮肤有发痒或麻刺感, 风团消退后, 一般不会留下痕迹［1］。慢性荨麻疹患者的病程多＞6周, 具有根治困难、反复发作、病因不确定的特点。部分慢性荨麻疹患者在风疹块出现后, 还可伴有全身不适、食欲缺乏、头痛、发热等全身症状, 对患者的日常工作及生活造成了一定影响。以往临床多采用西医治疗,起效迅速, 但极易反复［2］。为进一步提高治疗效果, 本次研究选取2017年1月～2018年6月本院收治的100例慢性荨麻疹患者作为研究对象, 分析消风散加减配合针刺治疗的效果, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年1月～2018年6月本院收治的100例慢性荨麻疹患者作为研究对象, 将患者随机分为实验组和对照组, 每组50例。其中实验组女29例、男21例, 年龄18～49岁, 平均年龄(34.87±5.63)岁；病程6个月～5年,平均病程(2.11±1.26)年。对照组女27例、男23例, 年龄19～51岁, 平均年龄(35.21±5.41)岁；病程8个月～6年, 平均病程(2.17±1.28)年。两组患者性别、年龄、病程等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。排除氯雷他定过敏患者, 处于妊娠或哺乳期女性患者, 合并重要脏器严重病变患者, 合并其他皮肤病、糖尿病、肿瘤等疾病的患者。

1.2 方法

1.2.1 对照组 常规使用抗组胺类药物氯雷他定治疗, 用药方法如下：口服氯雷他定片(四川维奥制药有限公司, 国药准字 H20052120, 规格 ：10 mg)治疗 , 10 mg/次 , 1 次 /d［3］。

1.2.2 实验组 采用消风散加减配合针刺治疗, 方剂组成：苍术、防风、胡麻仁、当归、石膏、生地、苦参各15 g, 荆芥、知母、牛蒡子各12 g, 甘草及木通各6 g, 蝉蜕4 g, 随症状加减方剂；口渴、身热、风热偏剩者, 方剂减苍术, 并加连翘12 g、银花15 g；身重乏力、湿热偏盛者减木通、牛蒡子, 加车前子、地肤子、栀子各12 g；五心烦热者加丹皮、赤芍、紫草各12 g。辨证确定方剂内容后, 用水浸泡中药后煎汁400 ml, 每剂分早晚两次温开水送服；配合针刺曲池穴、三阴交、足三里、合谷、血海穴位, 针刺治疗2次/周。患者治疗期间忌食用虾蟹海鲜、辛辣、油腻食物。

1.3 疗效判定标准 观察两组患者病情变化, 并参考《中药新药临床研究指导原则》对两组治疗慢性荨麻疹方法疗效进行评估［4］, 其中痊愈：风团全部消退, 无瘙痒症状；显效：病情发作时风团减少＞3/4, 且皮损瘙痒症状明显好转；有效：风团减少介于1/3～3/4, 皮损瘙痒较治疗前减轻；无效：风团减少＜1/3, 皮损发痒感未见好转。总有效率=(痊愈+显效+有效)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

实验组患者痊愈35例、显效8例、有效5例、无效2例,总有效率为96.00%, 对照组患者痊愈26例、显效7例、有效4例、无效13例, 总有效率为74.00%, 实验组总有效率明显高于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者的治疗效果比较［n, n(%)］

3 讨论

西医对慢性荨麻疹的病理变化进行研究认为, 其发病与局部毛细血管的水肿、炎症病变、出血等病理变化相关, 多数是由某些特殊因素作用下, 致使处于特殊敏感状态的机体发生变态反应造成。中医则认为荨麻疹的发病与机体禀赋不足相关, 加之饮食失节或湿热、风邪侵袭情况下, 导致机体发病。一般认为, 慢性荨麻疹治疗应以利湿止痒、清热祛风着手治疗, 效果良好。本次研究中采用的消风散首次见于陈实功的《外科正宗》, 该方剂在清热除湿、养血祛风方面具有显著功效。其中荆芥善除血中之风；苦参具止痒、清热燥湿功效；方剂中诸药物共同应用, 起到了治疗慢性荨麻疹病机的作用［5］。现代药理学中也提到了, 消风散方剂中甘草富含甘草次酸及甘草甜素, 具有抗变态反应、抗炎等功效。与此同时, 实验组同时联合针刺治疗, 选取曲池穴、三阴交、足三里、合谷、血海等穴位, 起到了利水湿、理肝肾、通经络、补脾肾、调气血、安肠胃等功效, 与消风散配合应用, 具有协同治疗慢性荨麻疹作用, 有助于进一步提高治疗效果。

本次研究结果显示, 实验组患者痊愈35例、显效8例、有效5例、无效2例, 总有效率为96.00%, 对照组患者痊愈26例、显效7例、有效4例、无效13例, 总有效率为74.00%,实验组总有效率明显高于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。由此说明中医疗法对于治疗慢性荨麻疹具有一定的应用价值。周振琴［6］对消风散加减配合针灸治疗对慢性荨麻疹患者IgE水平的影响进行了研究, 结果显示：该治疗方案较常规西药治疗, 降低患者IgE水平的效果更为显著, 治疗总有效率达到了98.3%, 与本研究中96.00%的总有效率基本一致,进一步证实了该中医方案治疗慢性荨麻疹的有效性。

综上所述, 慢性荨麻疹采用消风散加减配合针刺治疗,明显缓解了患者的皮损发痒等临床症状, 减少了发作时的风团面积, 值得临床推广。