厄贝沙坦联合卡维地洛治疗舒张期高血压的应用及疗效研究

郎多强

单纯舒张期高血压和传统定义的高血压不同, 其是指在标准状态且未服用降压药物的情况下测得收缩压在正常范围而舒张压出现了异常升高的一种原发性高血压［1-3］。本研究根据随机数字表法将2016年2月～2018年2月的165例舒张期高血压患者分组进行治疗, 分析厄贝沙坦联合卡维地洛治疗舒张期高血压的疗效, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年2月～2018年2月本院收治的165例舒张期高血压患者作为研究对象, 根据随机数字表法分为对照组(80例)和观察组(85例)。观察组中男45例, 女40例；年龄31～67岁, 平均年龄(45.71±7.43)岁；病程1～13年,平均病程(5.51±2.50)年。对照组中男42例, 女38例；年龄 31～66岁, 平均年龄 (45.56±6.82)岁；病程1～13年, 平均病程(5.45±2.52)年。两组患者的一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 对照组给予常规治疗, 包括常规的饮食控制、戒烟戒酒和规律锻炼、控制体重。

1.2.2 观察组 观察组在对照组基础上给予厄贝沙坦联合卡维地洛治疗, 厄贝沙坦剂量150 mg/次口服, 1次/d, 卡维地洛剂量5 mg/次口服, 2次/d, 治疗4周［4,5］。

1.3 观察指标及判定标准 比较两组患者的临床治疗效果,舒张期血压降低至正常时间, 治疗前后舒张期血压、心率、左心射血分数以及不良反应发生情况。疗效判定标准［6］：显效：舒张期血压达到正常水平, 症状显著改善；有效：舒张期血压降低, 但未达到正常范围, 症状有所缓解；无效：症状、舒张期血压等情况均无改善。总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果比较 观察组患者的临床治疗总有效率100.00%显著高于对照组的75.00%, 差异具有统计学意义 (P＜0.05)。见表 1。

2.2 两组患者治疗前后舒张期血压、心率、左心射血分数比较 治疗前, 两组患者的舒张期血压、心率、左心射血分数比较差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后, 观察组患者的舒张期血压、心率、左心射血分数均优于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组患者治疗效果比较［n, n(%)］

表2 两组患者治疗前后舒张期血压、心率、左心射血分数比较( ±s)

表2 两组患者治疗前后舒张期血压、心率、左心射血分数比较( ±s)

注：与对照组比较, aP＜0.05；1 mm Hg=0.133 kPa

组别 例数 时间 舒张期血压(mm Hg) 心率(次/min) 左心射血分数(%)对照组 80 治疗前 119.14±6.58 86.14±6.58 61.22±3.18治疗后 104.72±4.53 75.72±4.53 65.14±2.12观察组 85 治疗前 119.13±6.96 86.13±6.96 61.25±3.21治疗后 92.56±3.21a 66.56±3.21a 77.19±2.35a

2.3 两组患者舒张期血压降低至正常时间比较 观察组患者的舒张期血压降低至正常时间(3.02±1.02)周短于对照组的(4.54±2.12)周, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

2.4 两组患者不良反应发生情况比较 观察组的不良反应发生率4.71%和对照组的5.00%比较, 差异无统计学意义(P＞0.05)。见表 4。

表3 两组患者舒张期血压降低至正常时间比较( ±s, 周)

表3 两组患者舒张期血压降低至正常时间比较( ±s, 周)

注：与对照组比较, aP＜0.05

组别 例数 舒张期血压降低至正常时间对照组 80 4.54±2.12观察组 85 3.02±1.02a t 5.923 P＜0.05

表4 两组患者不良反应发生情况比较［n, n(%)］

3 讨论

大量研究表明, 舒张期高血压的发生和去甲肾上腺素的分泌增加、肾素-血管紧张素-醛固酮系统的激活有关, 其多发生在工作压力大的人群中, 经积极治疗可避免血压恶性转变, 改善预后, 治疗需要从阻断肾素-血管紧张素-醛固酮系统的激活抑制交感神经等方面进行干预［7,8］。

厄贝沙坦是一种血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂, 可阻断与血管紧张素Ⅱ的结合, 抑制醛固酮的释放, 还可改善心肌细胞功能, 减轻心脏负担而不影响患者的心率。然而, 单药治疗无法达到理想效果, 因此将其与卡维地洛联合治疗。

卡维地洛是一种β-受体阻滞剂药物, 可有效地与肾上腺素能受体激动剂竞争。卡维地洛然后与β受体结合并发挥对心脏兴奋性的保护作用, 可有效减少心肌耗氧量, 减慢心率 , 改善心功能, 延缓疾病进展［9,10］。

本研究中, 对照组给予常规治疗, 观察组则给予常规联合厄贝沙坦、卡维地洛治疗。结果显示, 观察组患者的临床治疗总有效率100.00%显著高于对照组的75.00%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。治疗前, 两组患者的舒张期血压、心率、左心射血分数比较差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后, 观察组患者的舒张期血压、心率、左心射血分数均优于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。观察组患者的舒张期血压降低至正常时间(3.02±1.02)周短于对照组的(4.54±2.12)周,差异具有统计学意义(P＜0.05)。观察组不良反应发生率4.71%和对照组的5.00%比较, 差异无统计学意义(P＞0.05)。

综上所述, 常规联合厄贝沙坦、卡维地洛治疗舒张期高血压的应用效果确切, 可有效改善舒张期血压, 改善心功能和心率, 且无严重不良反应, 安全有效, 值得推广应用。