血清PG、G17及Hp对胃癌的筛查效果研究

李满元，张 宏，赵劲松△

(1.辽宁省锦州市妇婴医院检验科 121000；2.辽宁省锦州市第二医院检验科 121000)

胃癌是起源于胃黏膜上皮的恶性肿瘤，在我国各种恶性肿瘤中发病率居首位[1]。由于饮食结构的改变、工作压力增大等原因，胃癌呈年轻化趋向。胃癌可发生于胃的任何部位，其中大多数发生于胃大弯、胃小弯及前后壁[2]。胃癌大多数属于腺癌，早期无明显症状，常与胃炎、胃溃疡等胃慢性疾病症状相似，容易被忽略。胃癌筛选是一种早期发现胃癌患者的有效手段。长期以来，胃癌的筛查主要依靠胃镜，但是胃镜筛查存在一定的风险和痛苦。血清检测对胃癌进行早期筛选有简便易行、无创、费用低等优点。本文旨在探讨血清胃蛋白酶原(PG)、胃泌素17(G17)及幽门螺杆菌(Hp)对胃癌的筛查效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2015年1月至2018年1月锦州市妇婴医院收治的210例早期胃癌患者作为观察组，其中男107例，女103例，年龄23～72岁，平均(48.3±5.3)岁，具有小学及以上文化水平。观察组患者均经胃镜及病理组织学检查确诊。另选取该院同期健康体检者205例作为健康对照组，其中男104例，女101例，年龄22～71岁，平均(47.6±5.6)岁，具有小学及以上文化水平。本研究经该院伦理委员会审核并通过。两组受试者在性别、年龄、文化水平等方面差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法 两组受试者受检前均禁食10 h以上，禁烟酒，采集晨起空腹静脉血5 mL，3 000 r/min低速离心15 min后得到血清，置于-20 ℃保存待检。采用乳胶增强免疫比浊法检测两组受试者血清中PGⅠ和PGⅡ水平，试剂盒由北京美康生物技术研究中心提供；采用酶联免疫吸附试验检测两组受试者血清中G17水平，试剂盒由芬兰BIOHIT公司提供；采用13C尿素呼气试验定性检测两组受试者血清中Hp阳性结果，受试者需禁食12 h，第1个气袋吹满后口服尿素1粒，30 min后再吹满第2个气袋。判断标准：超基准值≤4为阴性，>4为阳性。

1.3观察指标 (1)观察两组受试者血清PGⅠ、PGⅡ、G17及PGⅠ/PGⅡ (PGR)水平。(2)观察两组受试者血清Hp阳性率(Hp阳性率=该组阳性人数/该组总人数)。(3)观察Hp阳性和Hp阴性受试者血清PGⅠ、PGⅡ、G17及PGR水平。

2 结 果

2.1两组受试者血清PGⅠ、PGⅡ、G17及PGR水平比较 见表1。观察组血清PGⅠ、PGR水平低于健康对照组,血清PGⅡ、G17水平高于健康对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。

表1 两组受试者血清PGⅠ、PGⅡ、G17及PGR水平比较

2.2两组受试者血清Hp阳性率比较 见表2。观察组血清Hp阳性率明显高于健康对照组，差异有统计学意义(χ2=8.267,P<0.05)。

表2 两组受试者血清Hp阳性率比较

2.3Hp阳性和Hp阴性受试者血清PGⅠ、PGⅡ、G17及PGR水平比较 见表3。Hp阳性受试者血清PGⅡ、G17水平明显高于Hp阴性受试者，血清PGⅠ、PGR水平明显低于Hp阴性受试者，差异均有统计学意义(P<0.05)。

表3 Hp阳性和Hp阴性受试者血清PGⅠ、PGⅡ、G17及PGR水平比较

3 讨 论

胃癌是全世界范围内常见的恶性疾病之一。在我国早期由于生活水平和医疗水平较低，中年人成为胃癌的高发人群。但随着生活水平提高，人们的饮食习惯也随着现代社会而改变，大多数青年人由于平时工作繁忙和应酬，导致饮食规律紊乱，致使青年人成为胃癌的高发人群。

胃癌患者具有较高的病死率。根据胃癌的病理特征可分为早期胃癌和进展期胃癌。早期胃癌是指黏膜层和黏膜下层局部发生病变，进展期胃癌是指癌组织浸润到黏膜下层，进入肌层或已穿过肌层达浆膜膜层。有研究表明，早期胃癌可以通过检测及时发现而提高胃癌的治愈率[1]。目前，检测胃癌的手段主要有胃镜检测、腹部CT、X射线等，这些传统的检测手段存在操作复杂、成本较高、患者异常痛苦等缺点，所以进行非侵入性检查方法的研究对于减轻患者痛苦和医疗成本有重要意义。

本文旨在研究血清PG、G17水平及Hp阳性率对胃癌的筛查效果。血清PG是胃蛋白酶的无活性前体，根据免疫活性和生化特性，胃蛋白酶可分为PGⅠ和PGⅡ两种亚型[3]。PGⅠ主要由胃底腺主细胞和颈黏液细胞分泌产生，PGⅡ主要由胃底腺、胃窦幽门腺和近端十二指肠腺分泌产生[4]。当胃黏膜腺体发生萎缩时，PGⅠ的分泌水平明显减少，当胃黏膜腺体发生肠上皮化生或者假幽门腺化生时，PGⅡ的分泌水平明显增加[5]。所以血清PG水平可用来反映胃黏膜的功能，起到早期检测的作用。血清G17是由胃窦G细胞分泌的酰胺化胃泌素，主要功能是促进胃黏膜细胞的增殖和分化，可用来反映胃窦的分泌功能，在胃癌的发生、发展过程中起较强的促进作用[6]。因此，血清G17水平可作为筛选早期胃癌的性能指标之一。血清Hp感染是胃癌发生最危险的因素之一，长时间Hp感染可导致胃黏膜萎缩、异型增生和肠化生等一系列病变，从而导致胃癌发生。因此，血清Hp水平也可作为筛选早期胃癌的性能指标之一[7]。

本研究通过对血清PG、G17水平及Hp阳性率进行检测，从而实现对胃癌患者的检测。本研究结果表明，采用乳胶增强免疫比浊法检测后，观察组血清PGⅠ、PGR水平明显低于健康对照组，而血清PGⅡ、G17水平明显高于健康对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。PGⅠ水平降低的主要原因可能与受试者胃黏膜的萎缩和主细胞数量减少有关，PGⅡ水平升高的主要原因可能是因为胃黏膜腺体产生了病变[8]。两组受试者采用13C尿素呼气试验定性检测后，观察组血清Hp阳性率明显高于健康对照组。血清Hp阳性率较高的主要原因可能是因为胃窦G细胞分泌的酰胺化胃泌素过多，导致胃黏膜腺体产生了病变[9-10]。Hp阳性受试者血清PGⅡ、G17水平明显高于Hp阴性受试者，而血清PGⅠ、PGR水平明显低于Hp阴性受试者，差异均有统计学意义(P<0.05)，由此说明血清PG、G17水平可能与Hp有密切关系。

综上所述，通过血清PG、G17及Hp检测可实现对胃癌的早期筛选，并且由于血清PG、G17及Hp检测与传统早期胃癌检测方法比较，具有精确度高、成本低和患者痛苦小等优点，故将血清PG、G17及Hp检测应用于早期胃癌的筛选中，有助于提高我国早期胃癌的检出率，从而降低胃癌病死率，对早期胃癌筛选有重要意义。