2013～2016年佛山市妇幼保健院《出生医学证明》签发情况及管理对策

陈清霞 吴雪丽 曾华萍

[摘要]目的 分析2013～2016年佛山市妇幼保健院《出生医学证明》签发情况及管理对策。方法 通过查阅2013～2016年《出生医学证明》软件数据库、《出生医学证明》管理使用情况年度统计表及相关领证登记表等，对发证、废证、换证记录进行统计分析，找出阻碍《出生医学证明》签发的原因及废证、换证的原因，提出有针对性的管理对策。结果 从2014年起，《出生医学证明》的签发率稳定在90%以上，废证率控制2‰以下，换证率降到10‰以下。造成废证的原因主要在于电脑系统或打印出错，而换证的原因以家属方的责任为主。结论 佛山市妇幼保健院《出生医学证明》管理工作逐步规范，仍需继续加强管理及监督。

[关键词]出生医学证明；管理；妇幼保健

[中图分类号] R197 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2018）11（a）-0168-03

Issuance and management strategies of Birth Medical Certificate in Foshan Maternal and Child Health Hospital from 2013 to 2016

CHEN Qing-xia1 WU Xue-li2 ZENG Hua-ping3

1. Birth Certificate Room of Outpatient Department， Foshan Maternal and Child Health Hospital， Guangdong Province， Foshan 528000， China； 2.Department of Health， Foshan Maternal and Child Health Hospital， Guangdong Province， Foshan 528000， China； 3.Outpatient Department， Foshan Maternal and Child Health Hospital， Guangdong Province， Foshan 528000， China

[Abstract] Objective To analyze the issuance and management strategies of the Birth Medical Certificate in Foshan Maternal and Child Health Hospital from 2013 to 2016. Methods Through the review of Birth Medical Certificate database， the annual statistical table of management use of Birth Medical Certificate and the relevant registration forms from 2013 to 2016 and so on， and statistical analysis was made on the records of issuance， disqualification and replacement certificate to find the reasons of hindering the issuance of the Birth Medical Certificate and the reasons of disqualification and replacement certificate， and propose the corresponding countermeasures. Results Since 2014， the issuance rate of the Birth Medical Certificate was over 90% at stable. The abandonment rate was below 2‰， and the rate of renewal was reduced to less than 10‰. The main reason of disqualification certificate was the computer system or printing error， and for the replacement certificate， the main responsibility was ascribed to the family. Conclusion The management of the Birth Medical Certificate of Foshan Maternal and Child Health Hospital is gradually standardized， and the management and supervision still need to be strengthened.

[Key words] Birth Medical Certificate； Management； Maternal and child health

《出生医学证明》是依据《中华人民共和国母婴保健法》出具的，可以证明新生儿出生状态、血亲关系，申报国籍、户籍并取得公民身份證号码的法定医学证明，是国家承认的具有法律效力的证书[1-3]。在签发的过程中由于参与人员多，工作人员频繁更换，管理环节繁杂，新生儿姓名涉及生僻字，缺项及涂改，家属常因为某些原因未能办理[4-6]；再者，2016 年 1 月 1 日，我国全面放开二胎政策正式启动，新生儿出生率逐步上升，《出生医学证明》档案随之增多，使管理工作面临着严峻考验。1995年至今，国家下发了多个文件对《出生医学证明》管理工作的重要环节做出了明确规定，使这项工作逐步规范起来[7]。本文通过查阅佛山市妇幼保健院2013～2016年《出生医学证明》软件数据库、《出生医学证明》管理使用情况年度统计表及相关领证登记表等，对发证、换证、废证记录进行统计分析，找出阻碍《出生医学证明》签发的原因及废证和换证的原因，提出有针对性的管理对策。

1 资料与方法

1.1一般资料

佛山市妇幼保健院2013～2016年《出生医学证明》软件数据库、《出生医学证明》管理使用情况年度统计表及相关领证登记表。

1.2研究方法

使用Excel 2010软件及SPSS 17.0软件对2013年1月1日～2016年12月31日《出生醫学证明》签发、废证和换证情况进行统计描述和分析，找出阻碍《出生医学证明》签发的原因及废证和换证的原因，提出有针对性的管理对策。

2 结果

2.1 签发、废证和换证情况

2014年《出生医学证明》的签发率稳定在90%以上，废证率控制2‰以下，换证率降到10‰以下（表1）。

2.2 《出生医学证明》废证原因

《出生医学证明》废证的原因主要在于电脑系统或打印出错和工作人员出错造成，而工作人员出错概率有所增高（表2）。

2.3 《出生医学证明》换证原因

《出生医学证明》换证的原因主要体现在三个方面，分别是内因：工作人员出错，外因：家属方出错、系统与打印机出错。从2013～2016年来看，电脑系统与打印出错的概率大幅度降低，工作人员出错概率也有所减低，家属保管不善或擅自涂改信息比例有所上升，经DNA鉴定更改父（母）信息比例上升幅度也比较高（表3）。

3讨论

3.1 原因分析

我国在1996年1月1日开始正式签发使用《出生医学证明》，至今已经历21年历程。《出生医学证明》作为人生第一证，使用范围越来越广，对人们的生活起到了十分重要的作用[8-10]。从本保健院《出生医学证明》签发情况分析，阻碍原因主要有以下几点：①新生儿家长对《出生医学证明》重要性和用途认识不足，不及时为新生儿领取《出生医学证明》，且有部分家长存在重男轻女观念，不为先出生的女婴领证；②未婚生育、计划外生育者担心受到计生部门的处罚，不敢办理《出生医学证明》；③符合计划生育政策的育龄妇女因离家远，交通不便，怕麻烦，未领取《生殖健康服务证》，认为没有《生殖健康服务证》就不能办理《出生医学证明》，因而没有及时为新生儿领取《出生医学证明》；④一些家长迟迟没有给新生儿起好名字，导致没有及时办理。近年来，佛山经济的飞速发展吸引了大量外来流动人口立业安家。但外来流动人口普遍存在文化层次低，法律意识浅薄，对《出生医学证明》不重视，也是《出生医学证明》首签率未达100%的原因之一。从废证、换证情况来看，出现废证是由电脑系统或打印出错和工作人员出错造成；而换证的原因以家属方的责任为主。2016年经DNA鉴定更改父（母）信息的比例增高，是因为在此之前没有要求产妇入院分娩前带夫妻双方身份证实名登记住院，存在未婚生育和为了规避国家计划生育政策而提供假身份信息的情况。尽管从统计数据上看，本保健院《出生医学证明》管理已在逐步规范中，但仍存在着不足。这些不足主要体现在规章制度的健全与落实、电子系统和设备的更新和优化、相关工作人员的培训和对家属的宣教方面。

3.2 管理对策

3.2.1健全和落实管理规章制度 《出生医学证明》管理遵循国家相关法律法规，是一项非常严肃的工作[11]。通过对相关法律法规和管理政策的整理，从1995年6月1日实施的《中华人民共和国母婴保健法》开始，每份文件的出台，都在不同程度上解决了《出生医学证明》的各种管理问题，促使《出生医学证明》管理工作走向规范化。因此，要认真贯彻上级文件精神，健全本保健院的《出生医学证明》管理规章制度，并严格执行。

3.2.2 升级电子系统和设备，减少出错 本保健院院自2014年1月1日起启用新版《出生医学证明》（第5版），旧版出生证签发日期截至2013年12月31日。未使用的旧版证件由各级卫生部门负责回收处理。产科医院就出生医学证明的办理与发放工作，对新生儿的出生信息及其双亲身份信息等数据的正确性和完整性提出高要求。目前，本保健院已启用新的电子系统和设备。新生儿的出生信息及其双亲身份信息等数据通过双屏的显示，将办证人员对相关信息的核对过程，交由出生证申请人进行核对。而且还将传统的人工口述要求核对信息，改为系统语音播报的方式，这样就不会因为口音问题产生歧义。通过语音播报及双屏信息推送核对等多重方式，大大地减少了错证、废证的产生。

3.2.3 优化程序，实现信息资源共享 资源共享，是当今信息时代发展的需要，防止和减少《出生医学证明》档案信息孤岛问题，避免造成重要档案资源的损坏和遗失，将档案封闭、 局限的服务方式转变成开放、跨越的档案信息，不受时间和空间的限制，实现资料共享。 实现数据处理自动化，充分发挥档案信息资源的可用性[12]。本保健院自2014年起启用妇幼保健信息系统，根据群众的需求，进行出生证业务流程优化，能以产妇住院号为索引在妇幼平台系统工作站获取入院时父母亲信息及产妇分娩时的分娩信息，快速为其建立出生证的首签档案。而且，还能利用妇幼保健系统管理平台，实现妇幼保健信息资源共享，通过病历系统直接获取电子信息，免除原有手工录入环节，实现妇幼保健信息资源共享，保证出生证明信息真实有效，提高签发效率和签发质量。

3.2.4 加强相关人员培训 《出生医学证明》作为一种特殊形式的档案，它具有法律效力。因此，要定期安排档案管理人员参加档案专业技术人员继续教育和参加数字化档案建设知识等培训班，不断提升档案管理人员的综合素质，专人管理《出生医学证明》档案[13]。赵永鲜等[14]学者提出一方面要重视岗前培训及出生证人员相对固定，提高新从事人员的管理知识水平；另一方面在继续教育时，还应有的放矢，针对从事《出生医学证明》管理工作年限较短者进行多次强化培训，提高其相关知识水平。为进一步规范管理，本保健院每半年开展《出生医学证明》相关法律法规、管理政策和电脑操作软件的培训，以减少《出生医学证明》管理中工作人员的出错。

3.2.5 加强宣教，提高家长重视程度 有文献指出[15]，妇幼保健院要加大对《出生医学证明》重要性的宣传，提高家长对《出生医学证明》的认识和重视程度，以及提高家长主动为孩子领证意识。可以把《出生医学证明》相关信息的宣传列入孕期保健的重要内容。开设孕妇学校课堂，强调《出生医学证明》的重要性，讲解相关办理手续。要求产妇入院分娩前带夫妻双方身份证实名登记住院，确认填写好 “《出生医学证明》首次签发登记表”，并告知《出生医学证明》发放流程及产妇领证须知。出院时，继续向产妇及家属强调领证所需证件与程序，督促产妇及家属在规定的时间内办理出生医学证明，并强调《出生医学证明》要妥善保管，不能擅自涂改信息。

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[15]忽丽莎，全星，何雪松，等.云南省2010-2013年《出生医学证明》管理使用情况分析[J].中国妇幼卫生杂志，2014， 5（6）：19-22.

（收稿日期：2018-01-09 本文编辑：许俊琴）