桑芩汤治疗慢性支气管炎痰热郁肺证疗效观察

邓晓升

（江西省南城县中医院内科，江西 南城 344700）

慢性支气管炎发病率高，病情反复发作，以咳嗽、咳痰、喘息为主，经久不愈，极易并发肺源性心脏病等病症；而且长期抗菌药物反复应用，极易出现耐药性，影响患者治疗效果。在祖国中医学方面，慢性支气管炎属“咳嗽”、“痰饮”范畴，中医治疗时，多根据病症类型施治。痰热郁肺证是慢性支气管炎常见证型，在治疗时，宜清热化痰、泄肺除壅[1]。桑芩汤以桑白皮、黄芩为君药，具清肺泻热功效；黄芩有清热解毒之功。笔者就根据多年临床经验，针对慢性支气管炎痰热郁肺证发生机制，采取我院采取自拟桑芩汤治疗，取得让人满意效果。笔者通过本次报告，对慢性支气管炎痰热郁肺证患者采取桑芩汤治疗，分析其效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机抽取我院2017年1月—2018年6月收治的慢性支气管炎痰热郁肺证患者52例，随机双盲法分为两组。对照组26例，男15例，女11例；年龄40～72岁，平均年龄 （58.26±5.47） 岁；病程1～18年，平均病程 （6.29±2.42） 年。观察组26例，男16例，女10例；年龄40～75岁，平均年龄 （60.13±5.58） 岁；病程1～18年，平均病程（6.37±2.58）年。两组患者的年龄、病程及性别等资料差异并无统计学意义（P〉0.05），可进行比较。

1.2 纳入标准 （1）患者符合中华医学会慢性支气管炎诊断标准；符合《中药新药临床研究指导原则》[2]中痰热郁肺证；（2）患者精神正常，认知良好，无智力障碍，能自主配合研究；（3）患者入组前未服用祛痰、镇咳药物；（4）患者对研究知情，签署了知情同意书；（5）本次研究符合医院医学伦理委员会审批标准。

1.3 排除标准 （1）肺结核、肺脓肿、支气管哮喘、支气管扩张、心功能不全等患者；（2） 急性气管-支气管炎；（3）因结核、肿瘤、真菌、过敏、免疫及刺激性气体等因素导致的慢性咳嗽、喘息；（4）心脑血管疾病、肝肾功能障碍、凝血机制异常患者；（5）精神障碍、认知异常者；（6）妊娠期、哺乳期女性；（7）药物过敏证；（8）中途退出研究者。

1.4 治疗方法对照组予以患者常规西医治疗。氨溴索（河北爱尔海泰制药有限公司，国药准字H20133090）30 mg+生理盐水20 mI，静注，Bid。出现胸闷、喘息，给予生理盐水2 mL+布地奈德1 mg雾化吸入每天1次，雾化后清水嗽口。

观察组予以患者在常规西医治疗基础上，联合桑芩汤治疗，基本方：桑白皮15 g，桑叶15 g，芦根15 g，黄芩18 g，地龙10 g，僵蚕10 g，沙参9 g，麦冬9 g，杏仁9 g，桔梗3 g，炙麻黄6 g，甘草6 g；上述药方每日一剂，用水煎煮，取药汁300 mL，分早晚两次服用。患者连续用药14天。

1.5 观察指标 对两组患者密切观察，（1）按照《中药新药临床研究指导原则》评价患者中医症候积分变化，包括主症（咳嗽、气喘、咳痰），计0、3、6、9分；次要症状（喘息、便秘、胸闷、身热、口干苦），计0、1分。分数越高，患者中医症候症状越严重。（2）临床疗效：临床控制：患者咳嗽、喘息、咯痰等症状消失，实验室指标恢复正常水平；显效：患者咳嗽、喘息、咯痰等症状明显减轻，肺部湿啰音减轻，实验室指标改善明显；有效：患者咳嗽、喘息、咯痰等症状减轻，肺部湿啰音减轻，实验室检查结果基本改善；无效：患者各症状无变化或加重，实验室检查结果未改善[3]。（3）观察两组患者咳嗽消失时间、平喘时间及肺部啰音消失时间。

1.6 统计学方法采取SPSS 20.0统计学软件包处理本次研究内相关数据。对呈均数标准差（x±s）表示的计量数据，行独立配对t检验；计数数据以百分比率（%）表示，行卡方χ2检验，P〈0.05时，差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效 观察组治疗总有效率为100%，高于对照组的73.08%，差异有统计学意义（P〈0.05），见表1。

表1 两组患者治疗临床疗效对比 [例(%)]

2.2 中医症候积分 两组治疗前中医症候积分差异无统计学意义（P〉0.05），患者治疗后中医症候积分降低，观察组低于对照组，差异有统计学意义（P〈0.05），见表2。

表2 两组患者治疗前后中医症候积分比较 （x±s，分）

2.3 症状恢复时间 观察组咳嗽消失时间、平喘时间及肺部啰音消失时间短于对照组，差异有统计学意义（P〈0.05），见表3。

表3 两组患者症状恢复时间比较 （x±s，d）

3 讨论

慢性支气管炎患者的发病过程是由多因素共同作用所致，机体在感染病毒、细菌、支原体后，在免疫、季节、免疫、有害物质等因素共同作用下导致。目前常规西医治疗慢性支气管炎，多采取吸氧、抗感染、增强机体免疫力等方法，但效果欠佳，复发率较高。

在祖国医学方面，慢性支气管炎属“咳嗽”、“痰饮”范畴，机体素体虚弱，肺、脾、肾等三脏功能失调，致该病发生。痰热郁肺证是慢性支气管炎的常见证型，该病为本虚标实之证，并见正虚与邪实，“痰”、“火”为主要病理因素。因外邪侵肺，郁久化热，热伤肺津，炼液为痰；或外邪侵表，肺气壅滞，郁久化痰，日久化热，痰热互结，致肺络壅滞[4]。因此对慢性支气管炎痰热郁肺证患者，宜清热解毒、宣肺泄热、除湿化痰。

本次研究采取桑芩汤治疗，方中桑白皮、黄芩为君药，具清肺泻热功效；黄芩有清热解毒之功；桑叶清肺散热，疏风润燥，平肝凉血；芦根清热生津；沙参滋阴生津，宣肺化痰，清热和胃；麦冬养阴生津，润肺止咳；杏仁止咳平喘，润肠通便；桔梗宣肺化痰，利咽排脓；炙麻黄疏风散邪，发汗解表，平喘止咳；地龙有清热熄风、通经活络、清肺平喘之功；僵蚕息风止痉，祛风止痛，化痰散结；甘草补脾益气，清热解毒，祛痰止咳，并可调和诸药功效，增强药效，因此桑芩汤全方共奏清热解毒、宣肺泄热、除湿化痰之功效。

本次研究内，观察组治疗总有效率为100%，高于对照组的73.08%，治疗后中医症候积分低于对照组，咳嗽消失时间、平喘时间及肺部啰音消失时间短于对照组（P〈0.05）。因此对慢性支气管炎痰热郁肺证患者，采取桑芩汤治疗，其药物之功可明显提高患者治疗效果，减轻患者咳嗽、气喘、咳痰等症状，促使患者症状较快恢复，具较高应用效果。

在现代药理研究中，桑白皮具桑根酮-G、桑根酮-O成分，有抗炎、抗菌作用；桑叶中桑叶醇提取物，具抗菌作用；黄芩可调节机体免疫力，抗炎、抗菌及抗病毒。因此桑芩汤的应用，能有效缓解患者临床症状，降低气道炎症反应，具显著作用。

总而言之，桑芩汤治疗慢性支气管炎痰热郁肺证，能提高患者治疗效果，具较高应用价值，值得临床推广并应用。