中西医结合护理干预对剖宫产产妇乳汁分泌的影响

邹金仙

（江西省黎川县人民医院妇产科，江西 黎川 344600）

母乳作为婴儿成长最安全、自然、完整的天然食物，富含婴儿成长所需的所有营养物质和抗体，当下母乳喂养已被世界卫生组织和联合国儿童基金会列为科学育儿行列，母乳中富含的脂肪不仅能给婴儿提供身体所需热量，还可满足其脑部发育需求，钙、磷和免疫球蛋白不仅能促进婴儿成长发育还可防治慢性疾病、促进消化，在婴幼儿成长发育中发挥着不可替代的作用[1]。近年来随着民众生育观念改变及医疗技术完善，多数产妇选择剖宫产，大量资料显示剖宫产产妇产后泌乳时间将推迟且泌乳量会减少，无法满足新生儿正常需求，为促进产妇泌乳，规避乳量不足问题，医者推出护理干预，本文就中西医结合护理干预对剖宫产产妇乳汁分泌的影响进行研究，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 从2016年1月—2017年6月我院收治的剖宫产产妇中选取60例作为研究对象，随机分为2组，每组30例。本次研究经医学伦理委员会审核通过，所有入选对象均签署知情同意书。研究组年龄21～37岁，平均 （28.4±2.1） 岁；孕周37～42周，平均 （39.4±0.3） 周；体质量52～67 kg，平均 （59.6±2.4） kg。对照组年龄22～36岁，平均 （28.3±2.4） 岁；孕周38～42周，平均（39.5±0.4） 周；体质量53～70 kg，平均 （60.1±2.3） kg。2组基本资料差异有统计学意义（P〉0.05），有可比性。

1.2 纳入标准 单胎；剖宫产；初产。

1.3 排除标准 不愿母乳喂养；乳腺疾病；中途退出研究；精神交流障碍及依从性差者。

1.4 研究方法对照组行常规护理，为产妇普及哺乳知识，均衡饮食（软食、热饮、汤类饮食），给予乳房护理（喂奶前指导产妇洗手、用温开水清洗乳房和乳头、佩戴适宜乳罩），注意监护谨防乳头内陷/皲裂。

研究组行中西医结合护理，①麻醉失效后产妇多伴有疼痛感，调整舒适体位，术后6 h内去枕保持平卧位，6 h后取半卧位或自由体位，辅助翻身，改善胃肠道功能同时松弛腹肌减轻疼痛感，必要时给予镇痛药，为病患讲解哺乳知识及母乳喂养的优势，当前部分产妇因担忧影响身材放弃母乳喂养，告知产妇哺乳可消耗母体热量（腹部、腿部、臀部、脸部）辅之乳房按摩保证乳管通畅，促进乳汁分泌，可行穴位按摩，取乳中穴、乳根穴，热敷乳房3～5 min，一手固定乳房，另一手依据乳腺分布位置由根部向乳头以螺旋形按摩至全乳，由乳房根部用手指向乳房推行，由根部向乳头挤压按摩。②初产妇对生产和哺乳知识均不甚了解，产妇因手术损耗身体加之婴儿哭闹常手足无措，分发健康手册，亲自指导哺乳（一手拇指与其余四指分别放于乳房上下方，托起呈锥形使母婴紧密相贴，哺乳时身体略微前倾，放松身心）。③给予饮食指导，可食中药食疗汤——通草鲫鱼汤，以泻肺、利小便、下乳汁。④催乳方剂，气血虚弱型服通乳丹 [人参30 g，当归60 g（酒洗），木通0.9 g，桔梗0.9 g，麦冬15 g（去心），黄芪30 g]水煎服、早晚温服；肝气郁滞型选下乳涌泉散（当归15 g，川芎15 g，白芍15 g，生地黄15 g，漏芦15 g，桔梗15 g，天花粉15 g，白芷15 g，通草15 g，柴胡15 g，穿山甲15 g，甘草10 g） 水煎服、早晚温服，此外产妇可服催乳饮（王不留行12 g，茯苓9 g，当归9 g，党参9 g，甘草6 g，木香9 g，黄芪15 g，通草6 g，川芎6 g） 和催乳汤（黄芪24 g，熟地黄24 g，枸杞子6 g，人参15 g，当归15 g，川芎6 g，通草6 g）水煎服，早晚温服。

1.5 观察指标 比较2组产妇泌乳时间和泌乳量；运用SAS焦虑量化自评表和SDS抑郁量化自评表评估产妇护理前后精神状态，分值越高证明负面情绪越严重。

1.6 统计学方法本文涉及所有数据均使用统计学软件SPSS 20.0进行处理，分别用（x±s）、（%） 表示计量和计数资料，行t检验，分析组间差异，若P〈0.05，则差异有统计学意义。

2 结果

2.1 泌乳时间和泌乳量 研究组产妇泌乳时间早于对照组，泌乳量多于对照组，组间数据对比有统计学意义（P〈0.05），详细数据见表1。

表1 2组产妇泌乳时间和泌乳量比较 （x±s）

2.2 SAS和SDS评分 干预前，两组产妇SAS和SDS评分比较相比差异无统计学意义（P〉0.05）；干预后，研究组SAS和SDS评分明显低于对照组，差异有统计学意义（P〈0.05），见表2。

表2 2组SAS和SDS评分比较 （x±s，分）

3 讨论

当前多数产妇为减少分娩疼痛选剖宫产，但该手术创伤大、出血多、术后恢复慢且常伴有并发症，不仅影响母体营养状态和身心健康，同时还会引发初乳分泌障碍和乳量减少问题，削弱其哺乳信心，影响新生儿健康成长，为帮助产妇正常哺乳，医院多通过护理干预指导其科学就诊，剖宫产病患术后护理涉及对症治疗、饮食指导、环境干预、康复锻炼、哺乳指导及乳房护理多项内容，但多侧重于基础治疗，护理内容过于笼统，无法满足产妇个性化需求。中医以辨证施治为治疗原则，根据产妇体质、病症调整用药，药效温和稳定且无毒副作用，产妇服用中医汤药或行食疗不仅能外治疾病改善乳汁分泌问题还可重建体内平衡，增强机体抗病能力以抵抗外邪入侵，强身健体[2-3]。此外，辅之穴位按摩不仅能理气活血、舒筋通络，还可促进毛细血管扩张，加快血流速度，改善局部血液循环，促进乳汁分泌与排出，效果显著，也有学者在研究中指出剖宫产产妇按摩乳房还可疏肝健脾、活血化瘀、安神补气，促进器官代谢，具有极佳推广前景[4]。本次研究结果显示：研究组产妇泌乳时间短于对照组，泌乳量多于对照组，焦虑抑郁评分低于对照组，差异有统计学意义（P〈0.05），即剖宫产产妇行中西医结合护理可有效缓解负面情绪，改善泌乳分泌问题，疗效更为理想，也有学者在研究中指出母乳喂养还可改善体内循环，促进子宫收缩，防治产后出血问题，因此医者应加大宣教力度，指导病患正确哺乳，保证婴儿成长所需营养，减少病菌入侵机会，增进母子感情。总之，中西医结合护理可促进剖宫产产妇初乳分泌，缓解负面情绪，利于新生儿健康成长[5-8]，可推广应用。