中西医结合护理在腹腔镜胆囊切除术的应用

何小芳

（江西省乐安县人民医院外科，江西 乐安 344300）

胆囊结石是临床上常见的胆囊疾病，其临床治疗通常以腹腔镜胆囊切除术完成，能有效改善患者的临床症状。但根据临床实践，腹腔镜胆囊切除术后患者的恢复较慢，并且容易受到各种因素的影响，其中引流管的使用、长时间卧床、术后脏器功能障碍和手术应激等，均可导致患者术后恢复速度减缓[1]。因此需要在患者手术后给予其有效的护理措施，促使其术后恢复速度的提升。西医对腹腔镜胆囊切除术患者的护理通常以快速康复外科护理为主，但其临床应用效果有限。本研究对中西医结合护理在腹腔镜胆囊切除术中的应用效果进行分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将本院2013年1月—2013年12月收治的50例行腹腔镜胆囊切除患者资料，采取随机分组的方法，分成对照组25例和试验组25例。对照组男6例，女19例；年龄24～80岁，平均（51.64±7.62） 岁；胆囊结石24例，胆囊息肉1例。试验组男6例，女19例；年龄18～79岁，平均（52.33±7.85）岁；胆囊结石23例，胆囊息肉1例，萎缩性胆囊炎1例。2组基本资料比较，P〉0.05，有可比性。

1.2 护理方法对照组实施西医快速康复外科护理，术前1 d为患者介绍快速康复外科护理理念，并为其讲解快速康复外科护理与常规护理的不同，强调其优点。术前指导患者禁食6 h，禁食后术前2 h口服1500 mL糖水，禁饮2 h；手术时将室内温度控制在25℃左右，做好患者的保暖措施，必要时使用加热毯以防止患者受凉，腹腔冲洗液温度应保持在40℃左右，确保患者术中体温控制在37℃左右。术中注意精细操作，根据情况放置引流管，在可以不用引流管时尽量不用；术后给予患者充分止痛处理，在患者感觉到明显疼痛时给予镇痛药物注射以缓解其疼痛程度。鼓励患者在术后及早进行活动，手术当天于病床上活动上肢，术后1 d让其下床活动。改变传统术后禁食要求，早期进食，术后6 h给予患者40 mL温开水少量多次引用，未出现腹胀的情况下给予患者米汤，术后2 d开始给予患者半流质食物，之后逐渐增加至低脂普食。

试验组采用中西医结合护理方法，即在对照组基础上实施中医护理。术前1 d给予患者100 mL大承气汤口服，每次服用50 mL，分2次完成。术后密切观察患者生命体征变化情况，麻醉清醒后对患者的体位进行合理调整，以促使其舒适度的提升。术后患者肠胃功能恢复后，根据其恢复情况为其准备相应的饮食，其中可为患者准备薏苡仁粥和陈皮粥等，起到祛湿健脾和疏肝理气的功效。在患者术后伴有呕吐症状的情况时，可给予其清淡的饮食，如茉莉花茶和佛手瘦肉粥等。术后给予患者耳穴贴压护理，其中主要是在手术后4 h进行耳穴贴压并对患者耳廓进行消毒处理，于穴位上贴药籽并用手指轻轻按压5～10 min，在患者感觉到局部酸胀时停止，每隔2 h为患者实施1次按压。两耳交替实施按压。另外还要在术后给予患者按摩护理，主要是选取患者合谷、内关和足三里等穴位进行按摩，按摩时力度应从轻到重逐渐增加，在患者感觉到局部酸胀后停止按摩，每次穴位按摩的时间控制在3 min左右，每天给予患者2次按摩护理。护理人员还可以根据实际情况给予患者足浴护理，使用当归、厚朴、桃仁、大黄和红花制成的足浴药液，每次20 mL药物加入热水中，让患者在睡前进行足浴，并在足浴时用力搓动双脚，足浴的时间控制在30 min以上。

1.3 评价指标 统计2组患者首次排气时间和住院时间，调查2组患者的护理满意度。满意度调查用自制量表完成，满分为100分，分数越高代表满意度越高，根据评分高低将满意度划分为非常满意（≥90分）、基本满意（60～89分） 和不满意（〈60分） 3个等级。

1.4 统计学方法使用SPSS 22.0软件处理数据，计数资料与计量资料分别以百分率（%）和（x±s）表示，分别用χ2检验和t检验，P〈0.05代表差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组术后恢复情况比较 根据对表1数据的分析，试验组患者首次排气时间早于对照组，住院时间少于对照组，组间差异显著（P〈0.05）。

表1 2组恢复情况比较 （x±s）

2.2 2组护理满意度比较 由表2数据统计结果可知，试验组护理满意度高于对照组，组间差异显著（P〈0.05）。

表2 2组护理满意度比较 [例(%)]

3 讨论

腹腔镜胆囊切除术是临床上用于胆囊结石治疗的常见手术，其对患者造成的创伤较小且手术时间较短，患者手术后的恢复速度较快，对缩短患者住院时间及降低其住院费用有很大帮助[2]。但根据临床实践，患者实施腹腔镜胆囊切除术后容易出现胆管损伤、血管损伤、肠损伤、腹腔内出血和皮下气肿等并发症，导致其术后恢复受到影响，并且可能对患者的治疗效果造成影响[3]。因此，在患者实施腹腔镜胆囊切除术的过程中需要给予有效的护理措施，降低患者术后并发症发生率，促使其术后尽快恢复。

西医对腹腔镜胆囊切除术患者的护理以快速康复外科护理为主，其主要是在快速康复外科理念的指导下完成对患者的护理。根据临床实践，快速康复外科护理是将麻醉学、疼痛控制及微创手术方式等新技术与传统护理相结合的一种方式，其对于降低患者术后应激反应及并发症发生率，缩短患者的住院时间有很大帮助[4]。其主要是通过对围术期病理生理学反应的控制，让患者的术后康复速度得到提升。其中术前有效的健康宣教能让患者的参与度和配合度得到提升，术中保温能有效减少患者出血和感染等并发症，术后充分止痛、饮食干预和尽早活动能促使患者身体机能的恢复[5]。

相关研究表明，在使用快速康复外科护理的基础上给予腹腔镜胆囊切除术患者实施中医护理时，能有效促使其术后恢复速度的提升。其中中医护理的实施主要是在术前给予患者大承气汤调理肠胃；术后根据中医辨证方式给予患者祛湿健脾和疏肝理气的饮食，患者出现呕吐时给予中医膳食调节肠胃功能；给予患者耳穴贴压以起到疏肝利胆排石的作用；给予患者中医手法穴位按摩以起到疏肝解郁和舒筋活络的作用；结合足浴行气活血以促使患者恢复速度的提升[6]。

本研究对中西医结合护理在腹腔镜胆囊切除术中的应用效果进行分析，试验组患者首次排气时间早于对照组，住院时间少于对照组，数据对比P〈0.05。试验组护理满意度高于对照组，数据对比P〈0.05。综上所述，中西医结合护理在腹腔镜胆囊切除术中的应用效果显著，能有效促使患者术后恢复速度的提升，值得推广应用。