中西医结合护理在妊娠糖尿病患者围产期中的效果分析

钟桂林

（江西省靖安县妇幼保健院妇产科，江西 靖安 330600）

《灵枢·五变》[1]曰：“肝气郁结，怒气上逆，胸中蓄积血气逆流，多渴多饮多溲也”。故中医护理可从疏肝理气、舒缓郁结的情志护理方面着手。从西医角度讲，妊娠糖尿病与妊娠期机体分泌有着密切的相关性，其也与基因缺失、胎盘抗胰岛素等因素有关。故西医护理可从药物护理着手。但妊娠期产妇使用药物需慎重，故可辅助运动+饮食控制维持血糖平衡。故为妊娠糖尿病产妇开展围生期中西医结合护理，可通过情志护理、饮食护理、运动护理、药物护理4个方面着手。本文选取44例妊娠期糖尿病患者，以中西医结合方式对其开展护理，具体内容现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2016年9月—2017年9月收治的88例妊娠糖尿病围产期患者，随机分为2组，各44例。观察组体质量65～73 kg，平均体质量 （69.7±5.9） kg；对照组体质量64～76 kg，平均体质量 （69.9±6.1） kg。本研究所有患者及家属对研究相关事项有全面了解，系自愿参与，已签署知情同意书。2组患者一般资料经对比，存在可比性，P〉0.05。

1.2 纳入标准 纳入符合WHO《妊娠糖尿病诊断标准》；无凝血障碍；无心肺衰竭产妇。

1.3 排除标准 排除存在呼吸功能障碍；系统性疾病；一般资料不全患者。

1.4 方法

1.4.1 对照组 实施常规护理。为所有产妇开展常规清洁护理和体位指导。保证产妇病房通风，防止产妇感冒。于产妇围生期加强对产妇的护理关注度，定期为产妇开展常规查体。

1.4.2 观察组 实施中西医结合护理。

1.4.2.1 情志护理 妊娠妇女常因担心胎儿而忧思过度，影响正常身体代谢，致使脾胃失调，血糖升高。《灵枢·本神》中说：“肝气虚则恐，实则怒”“心气虚则悲，实则笑不休”。而《医学衷中参西录》中所述，脾气不能消解则易造成肺部壅堵，继而津液减少，水道不畅，导致小便无节。故针对糖尿病妊娠期妇女，需辅助情志护理。为妊娠妇女介绍妊娠糖尿病相关知识，鼓励产妇以乐观心态面对疾病。帮助产妇调和心态，保证生命指标的稳定。

1.4.2.2 饮食护理 《逐月养胎法》有云，孕妇饮食要精熟，醉美受御，无食腥辛。孙思邈在《千金要方·食治》中说：“不知食宜者，不足以存生也。”又指出：“夫在身所以多疾此皆由……饮食不节故也。”故为孕妇合理搭配饮食，控制食量，可降低产妇不良事件发生率。依照产妇饮食情况进行热量计算，控制热量摄入，防止产后高血糖事件出现。《千金方》曾说：“大凡水肿病难治，瘥后持须慎于口味，又复病水入多嗜食康，所以些病难愈也。故饮食护理也需叮嘱患者提高饮食关注度，勿食禁忌之物。为产妇控制饮食的同时，也要注重胎儿的健康状况。故应该合理搭配膳食，坚持少食多餐原则。

1.4.2.3 运动护理 妊娠糖尿病患者随着胎儿增大，行动受限。故一些产妇开始减少运动量，故血糖升高。华佗曾提出，血脉流动，病不得生。故叮嘱妊娠糖尿病孕妇适当增加运动，可提升免疫力，保持血糖稳定。也可根据自身喜好，选择散步等运动。坚持餐后步行，时间以半小时为宜。运动之中需防止低血糖出现。

1.4.2.4 药物护理 叮嘱妊娠期糖尿病产妇不可盲目用药，要谨遵医嘱。因降糖药物对于胎儿损伤较大，故不应使用。叮嘱产妇可以饮食控制和运动相结合，保证降糖效果。如血糖仍不能够控制，可采用胰岛素注射方式降糖。但孕妇使用后易出现低血糖等症状，故注射完可立即食用糖果、巧克力等高热量食物。

1.4.2.5 产前护理 严格监控胎儿的生命体征，并及时为产妇开展吸氧护理。指导产妇正确计算胎动次数，并谨遵医嘱为产妇开展胰岛素护理。及时对产妇血糖情况进行检测，保证产妇住院期间的低脂饮食。鼓励产妇多进食蔬菜水果，并及时对其不良生活习惯进行纠正。

1.4.2.6 产时护理 新生儿娩出后及时帮助产妇和新生儿检查血糖，并在新生儿出生24 h内对其血糖情况进行复查。如若必须，可为新生儿开展适量葡萄糖水补充血糖。指导产妇正确哺乳，提升新生儿进食效果。如遇高危儿，可及时对新生儿进行处理，并给予其所需保暖和吸氧护理。

1.4.2.7 产后护理 及时保证新生儿血糖稳定，如新生儿血糖波动较大可增加葡萄糖水。将新生儿血糖控制在2.2 mmol/L以上，并对新生儿开展严密监测。防止并发症的产生，避免新生儿糖尿病发病的可能。叮嘱产妇坚持母乳喂养，并严格监控产妇血糖情况。

1.5 评价指标 观察对比组间妊娠不良事件发生率与护理满意度差异。

满意度评价标准[2]：依照满意度调查量表评定满意情况。调查表包括医务人员态度、护理质量、疼痛感、环境情况、降糖效果情况五方面组成。共10题，10分/题。总分100分，分数越高，满意情况越好。非常满意为分数≥90分，满意为分数60～89分，不满意为分数≤59分。满意度=（非常满意例数+满意例数）/各组例数×100%。

1.6 统计学方法以SPSS 21.0统计数据。计量资料以（x±s）表示，行t检验。计数资料以率（%） 表示，行 χ2检验。如P〈0.05则数据差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组妊娠不良事件对比 观察组妊娠不良事件发生率低于对照组，存在统计学差异，P〈0.05。见表1。

表1 2组患者妊娠不良事件调查分析 [例(%)]

2.2 2组护理满意度对比 观察组非常满意例数为29例，满意例数为14例，满意度明显高于对照组，统计学差异明显，P〈0.05。见表2。

表2 2组患者护理满意度调查分析 [例(%)]

3 讨论

妊娠糖尿病患者围产期状况严重影响母婴结局，故加强妊娠糖尿病患者围产期护理十分重要。因妊娠糖尿病患者存在代谢异常，血糖水平较高等症状，故应及时以护理方式帮助其控制血糖，降低妊娠不良事件发生率[3]。

从中医学角度讲，妊娠糖尿病中医证型表现为肾气虚证，阴气两虚，肾阴虚证，心肾不交，心肾阴虚。故中医强调以饮食、运动、情志等多种因素滋补肾虚，消除消渴之症。从西医角度讲，妊娠糖尿病患者在妊娠期需控制血糖，防止产妇和新生儿不良结果的产生。故中医和西医在妊娠糖尿病产妇临床护理之中，存在分歧各有特点。但随着社会的发展，中西医结合治疗疾病成为趋势。故本文立足于中西医结合护理角度，开展中西医结合护理模式为妊娠糖尿病患者开展护理，力求更好地保证产妇和新生儿健康。中西医结合护理是将中医护理和西医护理融合为一体的护理模式，其具有互补性。中医护理强调“天人合一”，强调局部与整体的协调性，更加注重人体的调理[4]。西医护理强调的是辅助治疗，更加注重用药护理。故将中西医结合，可发挥其所长，为患者开展优质的护理。本次中西医护理共分为七个方面，即情志护理、饮食护理、运动护理和药物护理、产前护理、产时护理、产后护理。情志护理是中医护理模式，其可为产妇开展疏导，缓解产妇情志郁结的状态。从西医护理观之，情志护理与心理护理模式相同，都可缓解患者压抑等心理问题。饮食护理可保证产妇血糖稳定，防止伤及胎儿。因产妇围生期用药会对胎儿产生影响，易增加胎儿畸形率，故常通过饮食护理控制产妇血糖，缓解产妇病情程度。运动护理可通过运动指导增加产妇运动量，提升产妇免疫力。还可通过运动排汗，促进代谢，改善产妇疾病状态。药物护理可降低产妇用药，规避产妇盲目用药行为。产前护理可保证产妇和新生儿的生命体征稳定，降低不良结局发生率。产时护理可提升产妇生产效果，避免产妇生产途中出现事故。产后护理可提升产妇和新生儿的健康监护，保证产妇和新生儿血糖的稳定。产后护理作为重要的护理环节，需加强关注。产后护理可降低产妇和新生儿的并发症，保证新生儿的健康成长，故产后护理效果较为理想。故以上七种护理模式结合起来，有助于提升妊娠糖尿病产妇围产期护理效果，保证产妇健康。该种护理模式与常规护理相比，护理内容更为丰富，护理细节更为精准。李晓萍[5]在《中西医结合护理应用于妊娠糖尿病患者围产期的临床观察》中，针对中西医结合护理模式的效果进行了探究。其分组对比后，证实了中西医结合护理模式效果好于常规护理。所得结论与本文一致，增加了本文的参考价值。在本次试验开展中，发现了本院护理人员护理责任心不强。故本院于试验后开展了护理培训，提升了护理人员的责任心与护理效率。但在为新生儿和产妇开展临床护理中，也需加强以下事件的关注。1） 加强对护理人员的培训。提升护理人员的护理技能和护理理念认知，保证护理工作落到实处。2）合理排班。保证护理人员能够得到充分休息，提高工作效率。指导护理人员通过休息缓解工作压力，以便为患者提供优质的护理服务。第三，提高护理人员待遇。提升护理人员的待遇可使临床护理工作效果得到提升，保证护理效果对患者生产起到积极的促进作用。故经以上事件的关注，可保证临床护理工作落实到位，提升临床护理的效果。

综上所述，中西医结合护理在妊娠糖尿病患者围产期护理中应用，可减少妊娠不良事件，提升患者护理工作认可度，临床应用价值较高。