沙参麦冬汤治疗晚期肺癌的价值研究

查红群 邹 红 曾灵芝

（1 九江市第一人民医院药剂科，江西 九江 332000；2 九江市第一人民医院中药房，江西 九江 332000；3 九江市第一人民医院肿瘤科，江西 九江 332000）

肺癌是肿瘤科常见疾病，发病率、病死率均较高。目前，肺癌的病因尚未明确，临床调查发现，肺癌的发生可能与吸烟、环境因素、遗传因素等有直接关系[1]。肺癌患者临床表现极其复杂，早期症状较为轻微，随着病情的加重，会出现咳嗽、胸闷、发热等多种症状。当肺癌患者就诊时，大部分患者多已处于晚期，已错过了手术治疗的最佳时间，临床多应用化疗法延长患者的生存时间[2]。但放、化疗治疗的副作用大，对患者危害严重，随着中医学的发展，根据中医辨证论治治疗在临床中取得显著疗效。本次研究对70例晚期肺癌患者资料分析，探究沙参麦冬汤加减治疗晚期肺癌的临床疗效，现对治疗效果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年1月—2017年12月我院收治的70例晚期肺癌患者摸球法分组，对照组35例，研究组35例。对照组：男性19例，女性16例；年龄57～79岁，平均年龄（61.7±2.6） 岁；病理分期：TNM分期Ⅱ期8例，Ⅲ期12例，Ⅳ期15例；病程1～3年，平均病程（1.5±0.1） 年。研究组：男性21例，女性14例；年龄55～82岁，平均年龄 （64.1±2.5） 岁；病程1～3年，平均病程（2.0±0.4） 年。参与研究患者的临床资料数据用统计学软件分析，无统计学差异（P〉0.05）。

1.2 研究方法对照组患者应用GP方案治疗，即第1天、第8天静脉滴注1250 mg/m2注射用盐酸吉西他滨（生产企业：江苏豪森药业集团有限公司；批准文号：国药准字H20030104），第1～3天予以75 mg/m2顺铂静脉滴注（生产单位：江苏豪森药业集团有限公司；批准文号：国药准字H20040813） 或者奈达铂50 mg/m2（生产单位：先声药业；批准文号：国药准字H20030884），21 d为1个疗程，连续治疗3个疗程。

研究组患者在对照组基础上联合沙参麦冬汤加减治疗，沙参麦冬汤方剂如下：生黄芪、白花蛇舌草、石见穿各30 g，天花粉、北沙参各10 g，麦冬、玉竹各10 g，山楂、桑叶各10 g，生甘草6 g，伴有咳嗽患者，加用桔梗、浙贝母各10 g，伴有胸水患者，加用茯苓、葶苈子各10 g，伴有胸痛患者，加用延胡索、郁金各10 g，伴有咯血患者，加用白及、藕节炭各10 g。加水500 mL对煎服，去渣留汁，患者空腹早晚各用1次，8周为1个疗程，共3个疗程。

1.3 观察指标及评估标准 指标：疼痛评分、并发症发生率、治疗后生活质量评分等为本次研究的观察指标。

评估标准：（1）疼痛评分：用VAS（视觉模拟评分）对患者疼痛症状进行评估，总分10分，0分为无痛，1～3分为轻度疼痛，4～6分为中度疼痛，7～9分为重度疼痛，10分则表示剧烈疼痛，分数越低，患者疼痛症状改善越好。（2） 生活质量评分：用生活质量自评量表（QOL）对患者的生活质量进行评估，该量表总分100分，患者生活质量改善效果好，则综合项目评分高[3]。

1.4 统计学方法数据处理采用SPSS 24.0统计学软件，数据划分为计量资料、计数资料，并分别用均数±标准差（x±s）、率（%） 表示，分别行t检验、 χ2检验，P〈0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 患者不良反应发生率对比 研究组患者不良反应发生率为2.86%，低于对照组17.14%，差异有统计学意义（χ2=3.968，P〈0.05），见表1。

表1 不良反应发生率对比 [例(%)]

2.2 治疗前后患者疼痛评分及生活质量评分对比 治疗前疼痛评分、生活质量评分比较，无统计学差异（P〉0.05）；治疗后，研究组患者治疗后生活质量评分比对照组高，疼痛评分低于对照组，差异有统计学意义（P〈0.05）。见表2。

表2 患者疼痛评分、生活质量评分治疗前后比较（x±s，分）

3 讨论

肺癌是临床多发性恶性肿瘤之一，由于患者早期无典型症状，易忽视病情，导致患者在临床就诊后多为肺癌晚期，延误了最佳的治疗时机。对晚期肺癌患者采取早期诊断、早期治疗，对患者预后、转归具有重要的意义。因此，选取合适的治疗方法，对改善患者生活质量具有十分关键的作用。

由于肺癌患者确诊时多处于晚期，手术治疗不能解决问题，需要实施化学治疗，但化疗对患者的毒副作用大，使患者生活质量显著下降，此外，很多患者对化疗耐受性差，不能坚持，最终放弃治疗，影响临床的整体疗效，因此，选取一种患者耐受性好，毒副作用小的治疗方案，是临床面临的重大问题。从中医学角度对肺癌分析，属于“肺积”“咯血”范畴，正如《难经》中指出“肺之积，在右肋下，覆大如杯，喘息奔溢”。此外，张仲景（明代）也曾认为劳咳、声哑，或者喘息急促的患者，则为肺脏问题，是死亡的重要高危因素。肺癌的病因是由痰湿、邪毒等外邪在机体气虚、阴阳失调的状态下乘机侵入，导致肺失宣降、血行受阻，最终津聚形成痰，久而久之，形成肺部积块[4]。《医宗必读》中曾指出“积之成也，正气不足而后邪气踞之”，进一步说明了肺癌形成的原因也是由邪气入侵，久积导致。晚期肺癌属于全身性疾病，临床以滋阴、清热、益气、补肺、化痰为主要治疗原则。沙参麦冬汤具有调和阴阳、补充气血的作用，其中延胡索具有活血、行气、止痛的作用，玉竹、天花粉具有生津的作用，桑叶具有轻宣燥热的作用，沙参、麦冬具有滋养肺胃的作用，白花蛇舌草具有清热解毒、止痛的功效，方剂成分中的药物联合应用可以起到清热解毒、滋阴、生津等功效。相关研究报道，晚期肺癌应用沙参麦冬汤加减治疗，可以全面兼顾肺癌中的“瘀”“虚”“痰”等特点，同时加减治疗，具有化痰、祛瘀、养阴的功效，疗效显著，生活质量与治疗前比较，改善明显[5]。研究结果分析，研究组治疗后疼痛评分低于对照组，生活质量评分均比对照组高，不良反应发生率低于对照组，说明在化疗的基础上应用沙参麦冬汤加减治疗，可以缓解患者疼痛症状，减轻化疗药物的毒副作用，改善了患者的生活质量，对患者的预后有极大的促进，其原因是，该方剂中以补为重，以通为辅，通中兼利，达到驱邪扶正、清热化痰、解毒、益气等功效，可以达到抑制肿瘤的目的。此外，对于晚期肺癌患者，在对患者积极治疗的同时，还需要加强患者的护理干预，最大程度减轻化疗的毒副作用，防止其复发，延长其生存期。

综上所述，晚期肺癌应用沙参麦冬汤加减治疗，疼痛症状减轻明显，不良反应少，生活质量好，治疗方法值得临床推广应用。