半夏厚朴汤联合葛根芩连汤治疗慢性咽喉炎的临床效果

吴 航 王增玲

（1 长春中医药大学附属医院耳鼻喉科，吉林 长春 130000；2 吉林省中医药科学院第一临床医院儿科，吉林 长春 130021）

慢性咽喉炎是临床较为常见的咽部神经官能症，归属中医的“梅核”“梅核风”“喉节”等范畴。该疾病患者临床症状表现为咽部不适、刺激性干咳、声嘶、咽部分泌物增多等，重者伴有恶心呕吐、咽喉部黏膜弥漫性充血等症状，由于患者咽喉部发病，常引发进食困难、食欲不佳，对患者的正常生活造成较大的影响[1]。在此，本文探讨加减半夏厚朴汤联合葛根芩连汤治疗慢性咽喉炎的临床疗效，具体讨论过程如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机选取2017年4月—2018年4月在我科接受治疗的92例患者作为研究对象，均确诊为慢性咽喉炎。根据随机数字法，按照就诊次序将研究对象平均分为观察组（46例） 和对照组（46例）。其中，观察组年龄23～53岁，平均年龄（37.51±1.14） 岁；病程最短2个月，最长7年，平均病程（2.92±0.68） 年。对照组年龄24～54岁，平均年龄（38.52±1.12） 岁；病程最短3个月，最长7年，平均病程（2.81±0.72） 年。2组患者年龄、病程等基础信息比较，无显著差异（P〉0.05），可对比分析。

1.2 治疗方法对照组单独采用葛根芩连汤治疗，方药组成为：葛根20 g，黄芩15 g，黄连10 g，炙甘草6 g。200 mL水煎服，每日1剂，分3次服用。1个月为1个疗程。

观察组在对照组基础上，采用加减半夏厚朴汤治疗，方药组成为：姜半夏15 g，厚朴15 g，茯苓10 g，生姜5 g，干苏叶10 g，郁金15 g，柴胡20 g，香附15 g，炙甘草6 g。200 mL水煎服，每日1剂，分3次服用。并根据患者实际病情，适当加减用药，如患者嗳气、胸闷加鸡内金10 g，神曲10 g，山楂10 g，代赭石15 g；如患者月经不调或量少、有血块加当归10 g，丹参10 g；如患者食滞胃脘加陈皮10 g，山楂10 g；如患者性情急躁加栀子10 g，牡丹皮10 g。1个月为1个疗程。

1.3 观察指标及疗效判定标准 根据中医证候量表对2组患者进行治疗效果评定，量表内容包括患者咽喉不适、烦躁程度、胸胁胀痛程度、饮食等进行积分，症状由轻至重依次记为0分、2分、4分、6分，其中得分≥7分，表示诊断成立；得分7～14分，表示轻度；得分15～22分，表示中度；得分≥23分，表示重度；证候积分=（治疗前积分－治疗后积分）/治疗前积分×100%[2]。

根据中医证候疗效判定标准，将疗效分为4个级别：痊愈、显效、有效及无效。慢性咽喉炎经治疗后，痊愈者，临床症状消失或基本消失，且证候积分减少≥95%；经治疗后显效者，症状明显减少，且证候积分减少70%～95%；经治疗后有效者，症状减少，证候积分减少30%～75%；治疗后无效者，症状无减少或者稍有减少，证候积分减少〈30%。治疗总有效率=痊愈率+显效率+有效率。

1.4 统计学方法根据SSPS 19.0统计学软件进行数据分析处理，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，数据比较采用t检验；计数资料以率（%） 表示，采用 χ2检验。P〈0.05表明差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者中医证候积分对比 治疗前，观察组的中医证候积分与对照组比较，差异无统计学意义（P〉0.05）；治疗后，观察组的主症积分与次症积分均低于对照组，差异有统计学意义（P〈0.05），见表1。

表1 2组患者中医证候积分对比 （x±s，分）

2.2 2组患者临床疗效对比 观察组患者的治疗总有效率为95.65%，对照组为82.61%，观察组高于对照组，差异有统计学意义（P〈0.05），见表2。

表2 2组患者疗效对比 [例(%)]

3 讨论

慢性咽喉炎属于五官科常见的疾病，其病程长、易反复，常见的治病因素有过量饮酒、过度吸烟、有害气体刺激等。中医学认为，慢性咽喉炎的病因主要为情志郁结、痰饮阻滞中上焦，临床症状主要为患者咽喉部出现异物感、胸胁疼痛、呃逆、嗳气、腹部胀满等。患者肝气不舒、郁结于内，导致脾气失于健运，脾运化失司，而聚集湿气，形成痰饮内停，在中上焦蕴结，最终导致机体血行不畅、痰火内生，以致扰乱心神发为慢性咽喉炎或患者七情郁结，扰乱肝的疏泄功能，导致肝气上逆、上犯咽喉，同时肝气上犯于卫表，肺失宣肃，痰饮凝结于喉间，而致慢性咽喉炎[3]。

慢性咽喉炎在中医治疗上一般以化痰解郁、行气降逆为原则。葛根芩连汤在临床上应用较为广泛，常用于治疗的症状有身热下利，胸脘烦热，口干作渴，喘而汗出，舌红苔黄，脉数等，在临床上应用较为广泛[4]。方中黄芩味苦、性平，归属手太阴肺经、手阳明大肠经、足太阳膀胱经以及足少阳胆经，可以清热燥湿、泻火解毒；黄连药性苦寒，归属手少阴心经，可以清热燥湿、厚肠止痢；葛根味甘、性平，归属足阳明胃经、手阳明大肠经，可以解肌发表、升阳透疹；甘草味甘、性平，归属手少阴心经、足太阴脾经，可以补脾益气、润肺止咳、缓急止痛、缓和药性，诸药合用，以达燥湿化痰、行气解郁之功效。

半夏厚朴汤为《金匮要略》中经典方剂[5]。本试验根据患者实际病情加减用药，方中半夏性味辛、平，归属手太阴肺经、足太阴脾经、足阳明胃经，可以燥湿化痰、降逆和胃；厚朴味苦、性温，归属足厥阴肝经、手少阴心经，可以行气解郁、燥湿化滞；茯苓味苦、性平，归属手太阴肺经、足太阴脾经，可以祛湿化痰；紫苏叶味甘、辛、性温，入手太阴肺经和足太阴脾经，可以通阳化气；柴胡味苦、性平，归属足少阳胆经，可以清解少阳邪热；郁金味辛苦、性温，归属手少阴心经、手太阴肺经，可以开胸理气、解心肝郁热；香附味甘、性微寒，归属手太阴肺经、足太阴脾经、足厥阴肝经，可以疏肝理气、调经止痛；甘草调和诸药。

试验分析表明，治疗前，观察组的中医证候积分与对照组比较，差异无统计学意义（P〉0.05）；治疗后，观察组的主症积分与次症积分均低于对照组，差异有统计学意义（P〈0.05），说明葛根芩连汤治疗慢性咽喉炎虽然对患者症状有所改善，但是效果不明显，而加减半夏厚朴汤联合葛根芩连汤治疗可以发挥最大疗效。

观察组患者的治疗总有效率为95.65%，对照组为82.61%，观察组高于对照组，差异有统计学意义（P〈0.05），说明加减半夏厚朴汤联合葛根芩连汤治疗慢性咽喉炎有明显优势。

综上所述，针对慢性咽喉炎患者，加减半夏厚朴汤联合葛根芩连汤治疗慢性咽喉炎效果显著，值得临床推广使用。