预见性护理对老年髋部骨折合并糖尿病患者下肢静脉血栓形成预防的影响探析

李桂云

（河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院)骨肿瘤矫形骨科肢体重建科，河南洛阳 471000）

研究显示，近年来髋部骨折发生率呈上升趋势，以老年患者较为常见，由于老年患者合并多种疾病，易导致发生高危并发症，而下肢静脉血栓则是常见的并发症，若治疗不及时易导致人体深静脉功能不全，使老年患者生命安全受到威胁，而采取一项有效的护理措施十分重要[1]。因此，该院2015年2月—2016年2月期间对预见性护理对老年髋部骨折合并糖尿病患者下肢静脉血栓形成预防的影响探析进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象为老年髋部骨折合并糖尿病患者100例，采用抽签分组方式对研究对象100例进行分组。

排除标准：(1)恶性肿瘤、严重肝功能不全患者；(2)其他严重疾病患者。患者年龄在60～80岁。观察组50例：年龄在 60～80 岁之间，平均年龄均为（70.01±1.15）岁，患者性别：20例为女性、30例为男性。对照组50例：年龄在 61～80 岁之间，平均年龄均为（71.15±1.26）岁，患者性别：21例为女性、29例为男性。2组老年髋部骨折合并糖尿病患者的各项资料（平均年龄、性别）相比，差异无统计学意义（P＞0.05），两组之间具有可比性。

1.2 方法

对照组50例均使用常规护理。定时为每位患者进行翻身，1～2 h/次，能预防患者发生压疮，对患者下肢血运、肿胀、疼痛、温度等情况进行观察[2]。

观察组50例均使用预见性护理。

（1）加强对每位护理人员的培训工作，使护理人员完全掌握髋部骨折的各项知识，同时对下肢静脉血栓高发人群进行评估，为每位患者制订饮食计划，定期对患者血糖变化情况进行监测[3]。

（2）在患者护理过程中，对其实施空气液压治疗，压力设置在90～120 mmHg之间，充气、放气、维持时间分别设定在10 s，2次/d、1 h/次，早期对每位老年患者进行健康宣教，告知患者下肢静脉血栓发生机制、发生症状，从而提高患者的认知，取得患者的配合和支持，利于患者早期康复[4]。

（3）对患者血栓、血糖进行观察，同时观察患者患肢肿胀、疼痛感，在患者病情好转后对患者进行康复训练，护理人员可通过自我演示、视频、图谱等方式进行讲解，鼓励患者早期进行踝关节背伸运动，运动时应避免患者髋关节内收、外旋，保持时间在10 s左右，除了上述训练，患者每日还需要禁抬腿训练，根据每位患者耐受力制定运动量和运动时间[5]。

将两组老年髋部骨折合并糖尿病患者的护理效果详细记录。

1.3 观察指标

对比对照组、观察组两组老年髋部骨折合并糖尿病患者的下肢静脉血栓发生率、D-二聚体、GlU指标。

1.4 统计方法

统计学数据处理使用SPSS 25.0统计学软件，该次研究结果中的计量资料使用（±s）表示，采用t检验；计数资料使用[n（%）]进行表示，采用 χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比下肢静脉血栓发生率

观察组老年髋部骨折合并糖尿病患者的下肢静脉血栓发生率4.00%低于对照组患者30.00%，差异有统计学意义（P<0.05），如表1所示。

表1 分析对照组、观察组两组老年髋部骨折合并糖尿病患者的下肢静脉血栓发生率

2.2 对比D-二聚体、GlU指标

观察组老年髋部骨折合并糖尿病患者的D-二聚体（0.38±0.25)mg/L、GlU 指标（7.01±0.40)mmol/L 低于对照组患，差异有统计学意义（P<0.05），如表2所示。

表2 分析对照组、观察组两组老年髋部骨折合并糖尿病患者的D-二聚体、GlU 指标（±s）

表2 分析对照组、观察组两组老年髋部骨折合并糖尿病患者的D-二聚体、GlU 指标（±s）

组别D-二聚体（mg/L) GlU（mmol/L)观察组（n=50）对照组（n=50）t值 P值0.38±0.25 2.78±0.32 41.791 3＜0.05 7.01±0.40 9.85±1.02 18.329 1＜0.05

3 讨论

糖尿病血栓为威胁患者生命的主要因素，糖尿病诱发的高血脂、高凝状态为下肢静脉血栓形成的主要因素，老年髋部骨折合并糖尿病患者常伴有血糖不稳、血流滞缓等特点，易引起不良后果，而在老年患者治疗期间采取一项有效的护理措施十分重要[6]。

通过对老年患者实施预见性护理后，取得显著效果，该项护理模式能针对每位患者病情进行评估，通过采取护理措施，从而预防不良情况发生，首先拉近和护理人员之间的关系，减少患者焦虑、恐惧等负面情绪，增强患者安全感，通过多项方式提高患者对疾病注意事项、治疗必要性的认知度，再通过进行早期运动干预，能提高患者耐受力和舒适度，通过对患者使用空气液压治疗后，能促进淋巴回流、血液循环，在预防下肢静脉血栓形成方面具有显著效果，多数患者通过采取预见性护理，得到了全面、系统的护理服务，利于改善患者预后[7]。该次研究显示，观察组患者在下肢静脉血栓发生率、D-二聚体、GlU指标等方面均优于对照组，主要是由于预见性护理与常规护理相比具有多种优势，利于患者早期康复。现如今，预见性护理已经成为老年髋部骨折合并糖尿病患者首选护理方式，受到多数患者的青睐，在临床广泛应用[8]。

综上所述，老年髋部骨折合并糖尿病患者通过实施预见性护理后，取得显著效果，能有效预防下肢静脉血栓形成，利于患者康复，值得在临床中推广及运用。