益气养阴活血法治疗糖尿病下肢血管病变的临床观察

成秋霞

（毕节市第一人民医院中医科，贵州毕节 551700）

当前，糖尿病已经成了一种最为常见的代谢性疾病，发病率日益升高，这对患者的健康与正常生活带来了很大的影响[1]。不仅如此，糖尿病还会导致很多并发症的发生，如下肢血管病变，这对患者的健康具有更大的危害，会使患者的患肢出现疼痛、麻木以及皮温降低等诸多的症状，更为严重的降低患者生活质量，所以临床对于糖尿病下肢血管病变的治疗向来尤为的重视与关注[2]。目前，治疗糖尿病下肢血管病变的方式方法较多，而且中、西医有着不同的认识与治疗理念，该研究对该院2017年1—12月收治的39例糖尿病下肢血管病变患者在西医用药治疗的基础上，进一步对其联用益气养阴活血汤进行治疗，使患者取得了比单一西医用药更好的疗效，研究过程、研究结果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该文临床研究对象共计78例，其均筛选自收治的糖尿病下肢血管病变患者，排除合并其他严重脏器疾病、恶性病变、药物过敏以及存在严重下肢感染或坏疽者。分设治疗研究组与治疗对照组，每组随机分配患者39例，分组后治疗研究组患者男21例，女18例，最小年龄45岁，最大年龄78岁，平均年龄（65.54±2.54）岁，餐前空腹血糖（9.15±1.45）mmol/L，餐后 2 h血糖（12.85±2.75）mmol/L，踝肱指数、足背动脉搏动指数分别为（0.63±0.16）和（5.76±1.48），足背动脉平均血流速度（6.85±1.76）cm/s。 治疗对照组患者男 20例，女19例，最小年龄46岁，最大年龄77岁，平均年龄（65.32±2.48）岁，餐前空腹血糖（9.08±1.42）mmol/L，餐后 2 h 血糖（12.91±2.82）mmol/L，踝肱指数、足背动脉搏动指数分别为（0.66±0.18）和（5.79±1.53），足背动脉平均血流速度（6.91±1.82）cm/s。以上各项资料的对比，两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

首先，对两组患者予以相同的饮食调理、运动指导以及胰岛素、口服降糖药物等常规治疗，然后根据分组，对治疗对照组患者予以西医用药进行治疗，对治疗研究组患者在西医用药治疗的基础上，进一步联用益气养阴活血汤进行治疗，具体治疗方法如下。

1.2.1 治疗对照组治疗方法 对治疗对照组患者予以阿托伐他汀钙片10 mg、阿司匹林肠溶片100 mg，口服，1次/d，连续用药8周。

1.2.2 治疗研究组治疗方法 对治疗研究组患者同样予以阿托伐他汀钙片10 mg、阿司匹林肠溶片100 mg，口服，1次/d。在此基础上，进一步联用益气养阴活血汤进行治疗，方剂组成如下：黄芪30 g，茯苓、山茱萸各20 g，三棱、水蛭、地龙、五味子、山药、麦冬、莪术各15 g，炙甘草10 g。1剂/d，加水煎煮，早晚各服用1次，连续用药8周。

1.3 观察指标

分别对两组患者治疗前后的血糖、踝肱指数、足背动脉搏动指数、足背动脉平均血流速度进行观察。

1.4 统计方法

该研究过程当中对数据均以SPSS 18.0统计学软件处理，计量资料用（±s）表示，采用 t检验，P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 血糖治疗观察结果

分组治疗前，两组患者的血糖指标基本保持一致，分组治疗后，两组患者的血糖均有所下降，但治疗研究组患者的餐前空腹血糖（FBG）和餐后2 h血糖（2 hPBG）下降幅度更大，与治疗对照组患者的情况相比，差异有统计学意义（表1）。

表1 两组患者治疗前后的血糖对比[（±s），mmol/L]

组别分组治疗前FBG 2 hPBG分组治疗后FBG 2 hPBG治疗研究组（n=39）治疗对照组（n=39）t值P值9.15±1.45 9.08±1.42 0.06>0.05 12.85±2.75 12.91±2.82 0.12>0.05 6.22±0.57 7.58±0.92 5.26<0.05 7.68±1.22 8.86±1.63 4.68<0.05

2.2 踝肱指数、足背动脉搏动指数治疗观察结果

治疗前，两组患者的踝肱指数、足背动脉搏动指数同样基本保持一致，治疗后治疗研究组患者的2项指数提升明显，和治疗对照组相比，差异有统计学意义（表2）。

表2 两组患者治疗前后的踝肱指数、足背动脉搏动指数对比（±s）

表2 两组患者治疗前后的踝肱指数、足背动脉搏动指数对比（±s）

组别分组治疗前踝肱指数 足背动脉搏动指数分组治疗后踝肱指数 足背动脉搏动指数治疗研究组（n=39）治疗对照组（n=39）t值P值0.63±0.16 0.66±0.18 0.02>0.05 5.76±1.48 5.79±1.53 0.06>0.05 0.86±0.13 0.74±0.12 4.62<0.05 8.53±2.35 7.61±2.02 4.82<0.05

2.3 足背动脉平均血流速度治疗观察结果

治疗前，两组患者足背动脉平均血流速度基本一致，治疗后与治疗对照组患者的情况相比，治疗研究组患者的足背动脉平均血流速度显著提升，对比差异有统计学意义（表3）。

表3 两组患者治疗前后的足背动脉平均血流速度对比[（±s），cm/s]

表3 两组患者治疗前后的足背动脉平均血流速度对比[（±s），cm/s]

组别分组治疗前 分组治疗后治疗研究组（n=39）治疗对照组（n=39）t值P值6.85±1.76 6.91±1.82 0.11>0.05 9.86±2.53 8.15±1.75 5.48<0.05

3 讨论

糖尿病不仅发病率高，而且对人的健康危害非常之大，其不仅只是会导致血糖的升高，同时还会引起眼、肾、心脏、血管、神经慢性损害，致使多种功能障碍和并发症，如下肢血管病变便是糖尿病的常见并发症之一[3]。从中医的理论体系来讲，本病的主要病位在于肝、脾、肾。肾为先天之本，先天禀赋不足，则影响气血精液正常的生成、运输；脾为后天之本，气血生化之源，脾运化功能失调，则滋生内热，热伤津化燥，并且血液运行不畅，瘀血阻滞经络；肝主疏泄，如肝失疏泄，久之肝气郁结，气滞血瘀，且郁而化火，灼伤阴液。对于该病的治疗，中医则认为应当坚持益气养阴、活血通络为基本原则[4]。

西医和中医对糖尿病下肢血管病变的治疗认识、方法不同，西医治疗以阿托伐他汀钙片、阿司匹林肠溶片的临床用药较为普遍，但疗效并不是非常的理想和稳定。基于益气养阴、活血通络的益气养阴活血汤，其主要包括了黄芪、茯苓、山茱萸、三棱、水蛭、地龙、五味子、山药、麦冬、莪术、炙甘草，这些中草药当中，黄芪为君药，具有益气养阴之功。臣以山茱萸、茯苓、山药、麦冬、五味子助黄芪益气养阴。佐以地龙、三棱、莪术、水蛭活血通络。炙甘草调和诸药为使，全方可起到显著的益气养阴、活血通络之功效。在西医用药的基础上，联用益气养阴活血汤，可极大提升糖尿病下肢血管病变的治疗疗效，更为有效的改善患者各项指标[5]。

在该文的临床研究过程当中，分别设置了两个组别的研究对象，一个为治疗研究组，一个为治疗对照组，两组患者的人数以及各项临床资料基本保持一致，根据分组对治疗对照组患者仅予以了阿托伐他汀钙片、阿司匹林肠溶片进行治疗，对治疗研究组患者则在阿托伐他汀钙片、阿司匹林肠溶片用药的基础上，进一步联用了益气养阴活血汤。治疗观察结果显示，在治疗后两组患者的各项观察指标都呈现出了显著的差异，虽然治疗对照组患者的观察指标也有所改善，但是改善幅度明显比不上治疗研究组，不论是血糖指标、踝肱指数、足背动脉搏动指数还是足背动脉平均血流速度，治疗研究组患者都明显的优于治疗对照组，经过统计学分析发现，差异具有统计学意义，由此可见益气养阴活血法对于糖尿病下肢血管病变的治疗，是具有促进和提升作用的，比单一的西医用药治疗效果更佳。

通过该文的临床研究证明，在西医用药的基础上，进一步采取益气养阴活血法，对糖尿病下肢血管病变患者联用益气养阴活血汤进行治疗，能够极大地改善和提高患者的病情治疗效果，在实际的临床工作当中值得加强推广和应用。