糖尿病足溃疡患者外科治疗的护理疗效观察

张燕

（中国石化集团胜利石油管理局胜北医院，山东东营 257064）

糖尿病属于一种代谢性疾病，主要是由于身体内胰岛素分泌缺陷或其生物作用受损所导致的，患者一旦患病，就需要长期的治疗过程，目前糖尿病的发病率一直都呈上升趋势，据统计，我国糖尿病人数已经超过了3千万人，在全球范围内，糖尿病人数已经达到了1.5亿人。糖尿病是一种慢性疾病，随着患病时间的增加，患者如果长期处于高血糖的状态，很容易导致身体各部分组织出现慢性损害和功能障碍。其中糖尿病足溃疡就是糖尿病患者比较常见的一种并发症，临床表现为足部皮肤有烧灼感或是针扎痛感、肢体麻木、肌肉萎缩等等，随着病情的发展，还会逐渐蔓延到其他区域。如果患者没有及时采取措施进行治疗和护理，也没有控制好自身血糖，严重的会导致肢体部位溃疡、坏死、甚至截肢，对患者的正常生活产生严重的影响，合理采取外科治疗可以有效缓解病情的发展，帮助患者减轻痛苦。该文选取2017年1月—2018年6月期间该院收治的64例患者为研究对象，针对糖尿病足溃疡患者进行外科治疗的护理，主要的研究步骤如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院所收治的64例糖尿病足溃疡患者为研究对象,将患者分为对照组和观察组，对照组患者32例，男性17例,女性15例,年龄在 47～85岁之间,平均年龄(71.8±4.3)岁，患病时间 2～22年，平均患病时间(14.3±1.2)年；观察组患者 32例，男性 18例,女性 14例,年龄在 46～83 岁之间,平均年龄(72.6±3.8)岁，患病时间2～22年，平均患病时间(15.2±0.9)年。根据溃疡程度分级，表面溃疡、没有发生感染状况属于轻度溃疡；溃疡较深、无骨感染和脓肿状况属于中度溃疡；对照组患者中，溃疡轻度、中度分别为14例和18例，观察组患者中，溃疡轻度、中度分别为15例和17例。

纳入标准：经检查和诊断，所有患者均符合我国糖尿病足溃疡病症，患者和家属对该次治疗过程全部知情，并同意参与治疗，签署了知情同意书。

排除标准：心、肝、肾等严重肾功能疾病患者；精神异常，不能积极配合治疗的患者；有相关药物过敏史患者。所有患者的年龄、性别等相关资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者都进行基本的外科治疗，观察组患者在外科治疗的基础上，再进行护理辅助外科治疗，主要的治疗方法和护理方法如下。

1.2.1 治疗方法 对患者的血糖变化情况进行密切监视和记录，根据患者病情给予患者服用降糖类药物或者是注射胰岛素，让患者的血糖水平控制在标准的范围之内，结合药敏实验，针对患者的足溃疡状况选择敏感抗生素，必要的情况下，可以联合抗生素控制感染状况，或者辅助其他中药进行辅助治疗。对患者的足部溃疡创面要注意局部护理，每日进行局部清创、换药以及一次性负压封闭（VSD）覆盖，肉芽组织生长良好后，再去除VSD膜，并进行换药。

1.2.2 护理方法 （1）溃疡创面护理。如果患者的溃疡面相对严重，伴有不同程度的脓液或者是分泌物，那么就需要将患者足部溃疡取出部分，进行细菌培养和药物敏感试验。在护理过程中，先要使用双氧水将足部溃疡部分进行彻底清洗，然后使用生理盐水再次清洗，做到全面杀菌，如果患者属于窦道情况，就需要使用甲硝唑液进行清洗，并进行引流，清洗的同时还可以进行外敷，可以使用创灼膏，这种药膏的作用可以帮助患者解毒和排脓，去除足部腐肉，让患者足部逐渐产生新的肉芽组织。患者足部一旦有新的肉芽形成，可以在表面喷涂表皮生长因子，促进表皮的快速生长和修复，另外，在白天尽量避免足部溃疡面的过多暴露，在夜间结合患者的创面状况选择合适的辅料进行辅助治疗。在开始治疗阶段，如果患者的足部溃疡渗液较多，可以使用消毒纱布和棉垫，溃疡状况缓解后再使用溃疡贴和辅料。治疗期间需要按时换药，每日1～2次为宜，结合患者的足部溃疡恢复状况调整换药时间。患者还可以选择红外线灯光照射进行足部溃疡的治疗,最少要距离患者创面30～50 cm，照射治疗时间为20～30 min，每日早晚各1次，其目的是帮助患者促进足部血液循环，让新鲜肉芽能够快速生长。

（2）饮食护理。患者在饮食方面也需要多方面注意，糖尿病患者如果饮食不当，很容易出现血糖上升，导致足溃疡状况加重。所以要帮助患者建立良好的饮食结构，并制定严格的饮食计划，通过饮食以及药物的结合治疗，能够有效控制血糖，降低患者的足部溃疡的进一步发展。饮食中注意低盐、低糖、低蛋白、低脂、高锌、高维生素，含糖类食物要严格控制摄入量，不食用辛辣等刺激性食物，严禁烟酒，饮食定量定时，营养搭配均衡，通过饮食提高身体免疫力，促进足部溃疡愈合，同时定期检测患者血糖状况，及时调整饮食和用药。

（3）运动护理。对于糖尿病患者，运动是最一种很好的治疗方法，适当的足部运动可以帮助患者促进下肢的血液循环，同时改善足部感觉障碍，控制体重，有效降低血糖。但是足部溃疡患者由于病症的因素，在运动前期要做好全面的安排和计划，如果患者的足部溃疡情况不严重，可以适当进行运动，不能在空腹情况下运动，最好在餐后1 h，控制好运动量，不能超负荷运动增加足部压力，运动时要选择比较宽松的鞋子。如果患者的溃疡情况比较严重，最好不要进行运动，可以采取按摩的方式促进患者足部的血液循环，日常注意深呼吸、转腰和健侧肢运动活动，患者足部要注意保暖和干燥，在室内尽量减少穿鞋，以干燥和透气为主。

（4）心理护理。糖尿病隶属于一种慢性疾病，患者患病后需要终身治疗，所以很多患者在心理方面还是比较消极的，适当对患者进行心理护理，可以帮助患者缓解病情的发展。在患者入院时，进行入院宣教，增加患者对医院环境和医生护士的熟悉感，减少陌生和不适心理。及时进行入院评估，了解患者的基本情况，分析对患者存在的护理重点，帮助患者建立治疗的信心，减轻患者的心理负担。有些患者的足部感染状况比较严重，并且出现了异味，可以采取相应的遮挡方式，并与患者进行沟通和交流，消除患者的自卑心理。还可以向患者讲述一些治疗成功的案例，增强患者对疾病治疗的信心，结合患者的心理状态，向患者耐心的讲解病程规律和治疗步骤，让患者能够增加对治疗的理解与配合，并且以积极乐观的心态面对治疗，从而达到最佳的治疗效果。

1.3 评价指标

在本次研究中，对患者的治疗效果共有三种评价方式，分别是显效、有效和无效，其中患者的足部溃疡症状消失，溃疡创面缩小程度达到了3/4以上，则判定为显效；患者的足部溃疡状态有所改善，溃疡创面改善在1/4～3/4之间，则判定为有效；患者足部溃疡状态没有改善，溃疡创面没有得到任何改善，与护理前相比较，甚至还出现了加重状况，则判定为无效。

1.4 统计方法

使用SPSS 20.0统计学软件分析该研究中使用的数据，计数资料用[n（%）]表示，采用 χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

经过护理后，观察组和对照组的显效患者例数分别为22例和13例，有效患者例数分别为8例和12例，无效患者例数分别为2例和7例，治疗总有效率分别为93.75%和78.12%，观察组的治疗总有效率明显高于对照组，两组数据对比差异有统计学意义（P＜0.05），详下表1所示。

表1 治疗效果对比

3 讨论

糖尿病患者长期受到病症的折磨，随着病情的发展，如果没有得到良好的预防和控制，部分患者会出现糖尿病足溃疡现象，严重的还会导致截肢，主要是因糖尿病患者体内的含糖量较高，在这种情况下，细菌的生长速度较快，白细胞吞噬能力降低，感染率上升，一旦感染后，伤口愈合比较困难，在治疗和护理方面的难度也相应增大，同时病症对患者的身体和心理都会造成极大的影响，生活质量也会逐渐下降。经过相关临床研究表明，针对糖尿病足溃疡患者，通过血糖的控制和临床护理，可以有效帮助患者改善足部溃疡现象，减少溃疡创面，降低致残率，患者的身体和心理的伤害都会得到缓解，生活质量也会相应提高。糖尿病足溃疡患者的治疗不能仅仅依靠药物，要在药物的基础上进行护理治疗，进一步控制血糖的同时，减少病情的发展和蔓延，通过护理措施，让患者对糖尿病足溃疡治疗能够有充分的认识，在日常生活中注意各种习惯和卫生，增强自身的保健意识与保健能力，调节患者的情绪和心理，让患者能够以更加乐观的心态去面对病症，积极配合治疗。

通过该次研究，针对观察组和对照组的研究数据我们可以看出，经过治疗和护理后，观察组的显效患者达到了22例，而对照组显效患者只有13例，在治疗总有效率方面，观察组和对照组的数据分别为93.75%和78.12%，观察组的治疗总有效率明显高于对照组，结果表明，对糖尿病足溃疡患者采取外科治疗的护理疗效非常好，显效率得到了明显提高。

综上所述，该文主要对糖尿病足溃疡患者进行外科治疗，对护理疗效进行观察，通过研究结果充分表明，对糖尿病患者进行有效的护理措施，能够提高护理质量，增强治愈率，帮助患者减轻痛苦，恢复正常生活。