参芍胶囊对老年不稳定型心绞痛患者血清血管活性物质和细胞因子的影响

杨其军 周叶军

浙江省诸暨市第二人民医院 浙江 诸暨 311800

本文主要探讨参芍胶囊对血清学管活性物质一氧化氮（NO）、一氧化氮合酶（NOS）、内皮素（ET）、纤溶酶原激活物抑制物-1（PAI-1）和细胞因子肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白介素-6（IL-6）的影响，从而探究其治疗老年不稳定型心绞痛的可能作用机制。

1 临床资料

选取2016年1月～2016年12月我院收治的老年不稳定型心绞痛患者80例，其中男性44例，女性36例，年龄50～65岁，平均年龄58.3±8.2岁，病程2.5～25.1年，平均9.52±2.45年。随机分为研究组和对照组各40例，两组患者年龄、性别及病情分布均无统计学差异（P＞0.05），具有可比性。

2 治疗方案

研究组口服参芍胶囊（保定天浩制药有限公司，国药准字Z10960062），1次4颗，每日2次；对照组口服阿司匹林肠溶片（拜耳医药保健有限公司，国药准字81285595）100mg，美托洛尔缓释片（AstraZeneca AB,国药准字J20100098）47.5mg，均每日1次。两组均治疗1月。

3 治疗结果

3.1 疗效标准：显效：心绞痛等主要症状消失或心电图恢复正常；有效：心绞痛症状明显改善，心电图明显改善；无效：心绞痛等症状无改善，心电图无明显变化；加重：心绞痛等症状及心电图较研究前加重。

3.2 结果：治疗1个月后，两组总有效率无统计学差异（P＞0.05）。详见表1。

表1 两组患者治疗1个月后疗效比较

3.3 治疗前后相关指标比较：见表2。

表2 两组治疗1个月后各项指标变化情况（±s）

表2 两组治疗1个月后各项指标变化情况（±s）

注：与治疗前比较，*P＜0.05；与对照组治疗后比较，ΔP＜0.05。

研究组对照组组别NO（μmol/ml）NOS（U）ET（ng）PAT-1（U）TNF-α（pg/ml）IL-6（pg/ml）治疗后0.96±0.18 0.64±0.12 48.95±4.36 146.57±25.63 124.74±27.13 186.24±22.59治疗前0.94±0.14 0.47±0.10 51.46±5.13 163.45±16.63 142.46±47.32 205.38±46.24治疗后1.35±0.21*Δ 0.93±0.12*Δ 34.53±4.72*Δ 118.63±21.21*Δ 86.24±25.46*Δ 85.35±21.46*Δ治疗前0.89±0.12 0.51±0.11 53.13±5.72 162.84±13.58 137.63±34.25 211.59±51.38

4 体会

由血管活性物质和细胞因子介导的炎症反应与冠状动脉内的斑块形成有密切联系，当不稳定斑块破裂后可促进血栓形成，进而导致不稳定型心绞痛。参与炎症反应的成分包括直接与炎症相关的细胞（单核细胞、巨噬细胞）、间接与炎症有关的细胞（血管内皮细胞）、血管活性物质（NO、NOS、ET、PAI-1）、细胞因子（TNF-α、IL-6）等。参芍胶囊治疗组患者治疗1月后血清血管活性物质ET、PAI-1及细胞因子TNF-α、IL-6均明显降低，细胞因子NO、NOS均明显升高，与治疗前相比有差异（P＜0.05），而对照组则没有显著性差异（P＞0.05）。结果表明，参芍胶囊能够通过调节血管活性物质及细胞因子，有效发挥抗炎作用，从而干预冠状动脉粥样硬化性心绞痛的病变进展。而西药虽然也能部分影响血管活性物质及细胞因子在血清中的水平，但是无统计学意义（P＞0.05），这可能与阿司匹林肠溶片的抗炎作用有关。

综上所述，参芍胶囊对于老年不稳定型心绞痛患者有明确的疗效，其作用机制之一为调节血清血管活性物质和细胞因子的水平，从而抑制冠状动脉粥样硬化性炎症反应，达到治疗疾病的效果。