针刺对乳腺癌围手术期患者的镇痛作用及免疫功能的影响

屠佳惠

浙江省湖州市第一人民医院 浙江 湖州 313000

本文对乳腺癌围手术期患者给予针刺治疗，观察其对患者镇痛作用以及免疫功能的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择我院2016年3月～2018年4月收治的乳腺癌患者116例，随机分为两组各58例。观察组年龄27～69岁，平均43.28±11.65岁；TNM分期：I期12例，II期29例，III期17例；浸润性导管癌31例，浸润性小叶癌21例，其它类型6例。对照组年龄26～72岁，平均43.57±11.38岁；TNM分期：I期14例，II期28例，III期16例；浸润性导管癌33例，浸润性小叶癌20例，其它类型5例。两组一般资料均衡（P＞0.05），具有可比性。

1.2 镇痛方法：对照组单纯全身麻醉，在麻醉诱导前给予林格氏液10ml/kg。麻醉诱导：采用靶控输注异丙酚，靶浓度4.5µg/ml，静脉注射咪达唑仑0.1mg/kg、依托咪酯脂肪乳0.2mg/kg、舒芬太尼0.3µg/kg和顺苯磺酸阿曲库铵0.15mg/kg，充分给氧后行气管插管。麻醉期间采用瑞芬太尼0.2µg/kg、丙泊酚4～8mg/kg维持麻醉。观察组在此基础上加用电针针刺镇痛治疗。针刺取穴：双侧合谷穴、内关穴和足三里穴。操作：采用单手进针法，行平补平泻至得气；得气后韩氏穴位神经刺激仪，电针频率取AM2/100Hz疏密波，刺激强度由弱至强，以患者清醒状态下能够耐受的最大刺激强度为宜。电针刺激从麻醉前30min开始持续至术毕，术后按上述操作进行电针刺激，持续3日，每日1次，每次持续30min。

2 结果

2.1 两组麻醉药物用量比较：见表1。

表1 两组麻醉药物用量比较（±s）

表1 两组麻醉药物用量比较（±s）

注：与对照组比较，*P＜0.05。

瑞芬太尼（μg）576.34±38.49*792.16±46.05组别观察组对照组例数58 58丙泊酚（mg）372.17±26.85*415.36±29.60

2.2 两组各时间点镇痛效果比较：见表2。

表2 两组各时间点镇痛效果比较（±s，分)

表2 两组各时间点镇痛效果比较（±s，分)

注：与对照组比较，*P＜0.05。

组别观察组对照组术后24h 2.17±0.31*3.26±0.35例数58 58术后3h 2.72±0.37*3.86±0.36术后6h 3.46±0.46*4.92±0.58术后12h 3.21±0.42*4.62±0.53

2.3 两组免疫功能指标比较：见表3。

表3 两组免疫功能指标比较（±s）

表3 两组免疫功能指标比较（±s）

注：与对照组比较，*P＜0.05。

T细胞亚群组别观察组对照组NK细胞（%）12.45±3.51 11.23±2.39*12.71±3.32 9.34±2.15时间术前术后3天术前术后3天CD3+（%）57.84±10.85 58.62±9.34 58.17±10.63 57.70±10.59 CD4+（%）28.67±6.47 32.82±7.31*28.39±6.22 24.71±5.83 CD8+（%）22.75±5.39 21.69±4.82 23.21±5.68 22.56±5.20 CD4+/CD8+1.24±0.37 1.35±0.48*1.22±0.34 1.17±0.28

3 体会

电针是传统中医针灸理论和现代电子科技结合的产物，通过人体穴位将脉冲电流输入人体起到镇痛作用，广泛应用于临床针刺镇痛[1]。合谷为手阳明大肠经主要穴位，具有调理肠胃、宽中理气、通经止痛之效；内关穴为八脉交会穴，具有宁心安神、宽胸理气、缓解疼痛等功效；足三里为足阳明胃经之合穴，是五俞穴之一，具有温中散寒、健脾和胃、调节机体免疫力、增强抗病能力的作用。诸穴配合，共奏扶正固本、行气活血之功，有助于患者抵抗手术创伤，恢复术后机体功能。上述结果表明，针刺对乳腺癌围手术期患者有较强的镇痛作用，减少了术中镇痛药物的用量，提高了免疫功能，促进术后恢复，同时操作简单，无明显不良反应，值得临床推广。