胰激肽原酶与缬沙坦治疗糖尿病肾病的效果研究

林敏 蔡霞英 谢艳芳 郭进

[摘要] 目的 探究胰激肽原酶与缬沙坦治疗糖尿病肾病的效果。方法 采用前瞻性研究方法，选取2016年7月—2017年10月期间收治的60例糖尿病肾病患者，按照入院先后顺序，平均分为研究组与对照组。对照组，给予缬沙坦治疗，研究组，联合胰激肽原酶与缬沙坦治疗，对比两组患者治疗效果。结果 研究组治疗总有效率为90.0%，对照组为76.7%，研究组明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者治疗后微量尿蛋白水平差异有统计学意义（P<0.05）。结论 胰激肽原酶与缬沙坦联合治疗糖尿病肾病，效果显著，值得广泛推广。

[关鍵词] 胰激肽原酶；缬沙坦；糖尿病肾病

[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2018）08（b）-0192-03

Effect of Kallikrein and Valsartan on Diabetic Nephropathy

LIN Min， CAI Xia-ying， XIE Yan-fang， GUO Jin

Mindong Hospital， Fujian Medical University， Fuan， Fujian Province， 355000 China

[Abstract] Objective To investigate the effect of pancreatic kininogenase and valsartan in the treatment of diabetic nephropathy. Methods A prospective study was conducted to select 60 patients with diabetic nephropathy who were admitted between July 2016 and October 2017. The patients were divided into study group and control group according to the order of admission. In the control group， valsartan was given， and the study group was treated with combination of kallikrein and valsartan to compare the therapeutic effects of the two groups. Results The total effective rate was 90.0% in the study group and 76.7% in the control group. The study group was significantly higher than the control group， and the difference was statistically significant（P<0.05）. The difference of micro-urine protein levels between the two groups was statistically significant （P<0.05）. Conclusion The combination of kallikrein and valsartan in the treatment of diabetic nephropathy has significant effects and is worthy of widespread promotion.

[Key words] Kallikrein； Valsartan； Diabetic nephropathy

糖尿病肾病是糖尿病的合并症，随着病情的演变，可发展至终末期肾脏病，大大增加治疗难度，甚至对患者生命安全造成威胁[1-2]。近几年，糖尿病肾病发病率有所提升，因此，临床医师与患者更加重视糖尿病肾病的诊治，其中，胰激肽原酶与缬沙坦是治疗糖尿病肾病的常用药物[3]。基于此，为探究胰激肽原酶与缬沙坦治疗糖尿病肾病的效果，该院以2016年7月—2017年10月收治的60例糖尿病肾病患者为对象，通过胰激肽原酶与缬沙坦干预，获得良好效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取符合糖尿病肾病诊断标准的患者60例，其中对照组30例，包括18例男性和12例女性，42～78岁为年龄区间；研究组30例，其中男性17例、女性13例，41～75岁为年龄区间。所有患者经医院伦理委员会批准并签署知情同意书。两组资料之间差异无统计学意义（P>0.05）。

排除标准：①Ⅰ型糖尿病患者；②血压控制不良者；③合并感染者或其他病因引起的肾损害者；④需要服用其他药物可能影响本研究者；⑤无自主行为能力者；⑥合并恶性肿瘤患者；⑦年龄小等于40岁或大等于80岁者；⑧对胰激肽原酶、缬沙坦药物过敏者。

1.2 方法

①对照组：单纯给予缬沙坦（国药准字：H20040217）治疗，采用口服方式，每次80 mg，1次/d。②研究组：联合胰激肽原酶与缬沙坦治疗，即在对照组基础上，服用胰激肽原酶（国药准字：H20046174），以240 U/次为标准，3次/d。

1.3 检测指标与疗效评定

1.3.1 检测指标 比较研究者与对照组患者临床治疗效果，并检测各项指标，包括微量尿蛋白水平（Alb）、肌酐（Cr）、空腹血糖（FBG）与餐后2 h血糖值（2 hPG）。

1.3.2 疗效评定标准 ①显效：治疗后，患者临床症状得到较大程度上的改善，微量尿蛋白水平明显减轻，肾功能恢复正常。②有效：患者临床症状有所好转，肾功能或微量尿蛋白水平较前好转。③无效：患者临床症状无变化，肾功能及微量尿蛋白无变化，甚至较前加重。

1.4 统计方法

数据处理采用SPSS 20.0统计学软件，计数资料采用率[n（%）]表示，用χ2检验；计量资料采用（x±s）表示，用t检验，对于不符合正态分布数据或者是等级资料采用非参数秩和检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床治疗效果

根据研究结果，两组治疗总有效率差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 各项指标

治疗后，对比患者Alb水平，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

糖尿病，是一组以高血糖为显著特征的代谢性疾病，易造成各组织（例如，血管、神经、心脏、肾等）受到慢性损害，出现功能障碍[4]。目前，探究其病因与发病机制，可能与肾脏血流动力学异常、高血糖代谢异常、遗传因素、环境因素等有关[5-6]。糖尿病肾病，属于糖尿病重要合并症，其病理损害为肾小球基底膜增厚及细胞外基质积聚，进而肾小管损伤、肾小球硬化，最终导致肾功能衰竭[7-8]。近几年，受糖尿病知识普及、患者健康意识加强及相关检查诊断多方面因素影响，糖尿病肾病发病率呈现出逐年上升趋势，严重影响患者的生活质量，加重患者及社会的经济负担。因此，临床医师与患者更加重视糖尿病肾病的诊治，其中，控制血糖、控制血压、饮食疗法及日常生活干预是糖尿病治疗的几个方面。目前，针对糖尿病肾病，仍以药物保守治疗为主，例如本研究运用到的缬沙坦、胰激肽原酶。

缬沙坦，是一种非肽类、口服有效的血管紧张素Ⅱ（AT）受体拮抗剂，对于Ⅰ型受体，其具有较高的选择性，可实现竞争性拮抗，且不存在激动反应，降压效果显著。而且在糖尿病肾病治疗中，经常使用缬沙坦治疗。郭聪芳等[9]研究亦证实，缬沙坦对实验性糖尿病大鼠肾脏的保护作用。胰激肽原酶，是一种从动物胰腺中提取的蛋白水解酶，可降低患者体内胰激肽原的产生量，产生大量激肽，扩张血管，促使肾脏血流动力得以恢复，改善肾脏血流情况，优化肾脏微循环，有效控制微量白蛋白[10]。

糖尿病肾病治疗中，联合缬沙坦与胰激肽原酶，效果较佳。该次研究中，以2016年7月—2017年10月期间收治的60例糖尿病肾病患者为对象，以入院先后顺序为依据，对照组，单纯给予缬沙坦治疗；研究组，则联合缬沙坦与胰激肽原酶治疗。结果，研究组治疗总有效率为90.0%，明显高于对照组的76.7%。胰激肽原酶不仅可用于治疗糖尿病引起的微循环障碍，而且可用于治疗闭塞性周围血管病[11]。该次研究中，经不同方式治疗，研究组Alb水平，明显低于对照组（P<0.05）。

综上所述，联合缬沙坦与胰激肽原酶治疗糖尿病肾病，效果显著，值得广泛推广。

[参考文献]

[1] 刘培清.胰激肽原酶联合缬沙坦治疗糖尿病肾病的临床效果分析[J].糖尿病新世界，2016（16）：39-40.

[2] 刘焱，王学美.400例2型糖尿病患者中医证型与糖尿病慢性并发症、生存质量及实验室指标的相关研究[J].中国中西医结合急救杂志，2010，17（2）：76-79.

[3] 张林娟.糖尿病肾病患者应用胰激肽原酶联合缬沙坦的治疗效果研究[J].中国现代药物应用，2016，10（17）：128-130.

[4] 罗海清.胰激肽原酶联合缬沙坦治疗糖尿病肾病的临床效果分析[J].当代医学，2015，21（11）：64-65.

[5] 王维平，何萍，姜璐.来氟米特联合缬沙坦及胰激肽原酶治疗糖尿病肾病的疗效观察[J].中国中西医结合肾病杂志，2014，（3）：236-238.

[6] 程团结，齐昆青，尚祥岭.胰激肽原酶联合缬沙坦治疗糖尿病肾病的疗效观察[J].中国社区医师：医学专业，2012，14（26）：34-35.

[7] 周秀，陈功德，赵冬雨.贝那普利联用金水宝治疗糖尿病肾病疗效观察[J].中国中西医结合急救杂志，2013，20（3）：182-183.

[8] 王凡，李银平.中西医结合治疗糖尿病肾病临床与实验研究进展[J].中国中西医结合急救杂志，2004，11（03）：189-192.

[9] 郭聪芳、张畔.缬沙坦对实验性糖尿病大鼠肾脏的保护作用[J].中国中西医结合急救杂志，2008，15（3）：185-186.

[10] 任欣，曹洪义，陈应辉.缬沙坦联用胰激肽原酶肠溶片治疗糖尿病肾病观察[J].现代临床医学，2011，37（6）：423-424.

[11] 陳关芬，罗秀蓉.缬沙坦联合胰激肽原酶治疗早期糖尿病肾病的临床评价[J].昆明医学院学报，2011，32（1）：67-69.

（收稿日期：2018-06-25）