饮食护理干预对糖尿病肾病患者饮食治疗依从性的影响

吕翠蓉

[摘要] 目的 观察饮食护理干预对糖尿病肾病患者饮食治疗依从性的影响。方法 随机选取该院2017年3月—2018年3月接收的74例糖尿病肾病患者为该次研究对象，按照是否给予饮食护理将所有患者分为对照组（37例：未联合饮食护理干预）与实验组（37例：联合饮食护理），观察比较两组患者预后效果。结果 实验组患者护理干预治疗3周后、6个月后相关时间段血糖相关检测指标均优于对照组（P<0.05）。实验组患者护理干预3周后、6个月后Morisky依从性量表得分均低于对照组（P<0.05）。实验组患者护理干预6个月内并发症发生率为8.1%，明显低于对照组（P<0.05）。结论 对于糖尿病肾病患者给予饮食护理干预可有效提高个体患者血糖控制能力以及临床医嘱依从性。

[关键词] 饮食护理干预；糖尿病肾病；饮食治疗；依从性

[中图分类号] R473.5 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2018）08（b）-0168-03

近些年相关研究学者提出对于糖尿病肾病患者在给予药物治疗、自我血糖检测的同时应给予饮食护理干预，饮食护理干预是糖尿病患者血糖控制的基础，为论证糖尿病肾病患者饮食护理干预的重要性[1]。该次研究对该院2017年3月—2018年3月接收的74例糖尿病肾病患者分别给予常规护理与常规护理联合饮食护理，比较两组患者护理干预不同时间段血糖相关检测指标、Morisky依从性量表得分变化情况以及并发症发生率，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

实验组37例糖尿病肾病患者中男性22例，女15例，男女比例为22：15，患者年龄最小為35岁，年龄最大为67岁，中位年龄为（51.2±1.1）岁。对照组37例糖尿病肾病患者中男性23例，女14例，男女比例为23：14，患者年龄最小为34岁，年龄最大为68岁，中位年龄为（51.3±1.2）岁。参与该次研究的两组患者在年龄、性别、病程等方面差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 病例选择标准

该次研究经医院伦理会以及患者家属同意，所有患者均既往有“多饮、多饮、多尿、体重骤减”等三多一少典型2型糖尿病指症，空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白等血糖检测指标均连续两次，非同一天检测超过正常水平。患者参与该次研究时均发现患者有血压升高、肢体水肿等症状，实验室检查显示患者尿糖定性为阳性，尿蛋白排泄率超过200 μg/min，肌酐超出正常水平，符合糖尿病肾病临床诊断标准。排除标准：①排除合并语言理解功能障碍或语言交流障碍患者；②排除合并消化系统功能障碍患者；③排除相关临床诊疗资料不全的患者。

1.3 方法

1.3.1 对照组患者均给予常规护理 （1）健康宣传与心理护理：医护人员应与患者主动沟通，向患者介绍临床检查结果，结合患者既往病情分析个体糖尿病肾病发病原因、临床治疗方案，并通过列列举临床疾病控制良好案例，给予患者精神支持，缓解或消除患者对疾病的恐惧。（2）用药护理：①血压护理：若患者同时伴有高血压症状应根据患者血压程度合理选用降压药，患者用药后护理人员应密切监测患者血压滨化情况，防止患者服药可能出现面色苍白、呼吸困难、心慌昏迷等低血压症状；②血糖护理：糖尿病肾病患者对低血糖耐受性低，医护人员在给予患者胰岛素后应密切监测患者血糖变化情况，保证患者餐前血糖不超过7.8 mmol/L，餐后血糖不超过11.1 mmol/L。除此之外，准备些糖果、点心，当患者出现心慌、头晕、肢体无力等低血糖指症红时应适当食用一些糖果、点心。

1.3.2 实验组患者在对照组常规护理基础上联合饮食护理干预 ①根据患者基础体重、日常行为活动所需能力制定科学、合理的饮食计划，患者标准体重计算公式为：标准体重（kg）=身高（cm）-105，对于肥胖患者理想体重应在标准体重的基础上增加20.0%，对于消瘦患者理想体重应在标本体重的基础上减少20.0%，患者早餐、中餐、晚餐能量摄入应遵循1/3、1/3、1/3或1/5、2/5、2/5的能量摄入标准。遵循“4+1”合理膳食金字塔方案为患者制定饮食计划，保证患者全天热量中蛋白质占20%、脂肪占25%，碳水化合物占55%，保证患者鱼、肉、蛋每日摄入200 g，优质奶制品摄入200 g，新鲜蔬菜、水果摄入400 g；②向患者介绍低热量食物、优质蛋白饮食以及碳水化合物，在引导患者养成以富含纤维素、粗纤维、低热量的大白菜、玉米、黄瓜等食入为主，同时适当补充瘦肉、鱼类等蛋白质饮食习惯的同时，让患者根据自身体重变化情况，合理计算日常饮食中热量摄入情况，并根据四季蔬菜水果变化情况，调整日常意识。除此之外，减少高饱和脂肪酸、胆固醇丰富食物的摄入，禁食辛辣、刺激性饮食物。

1.4 观察指标

①观察比较两组患者护理干预治疗3周后、6个月后不同时间段相关血糖检测指标数值变化情况。

②观察比较两组患者入院时、护理干预治疗3周后、6个月后不同时间段异依从性变化情况，该次研究参考Morisky依从性量表（8分制），得分越高表示患者临床医嘱依从性越高。

③观察比较两组患者护理干预6个月内低血压、高血压、心律失常、低血糖等并发症发生情况。

1.5 统计方法

选择SPSS 21.0统计学软件进行数据分析；计量资料则用均数±平均数（x±s）表示，组间用t检验；计数资料用[n（%）]进行表示，组间用χ2检验；P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者血糖检测数值变化情况

观察比较两组患者不同时间段血糖检测数值变化情况，实验组患者护理干预后同一时间段各项血糖控制效果明显优于对照组。见表1。

2.2 两组患者依从性变化情况

观察比较两组患者不同时间段Morisky依从性量表得分变化情况，实验组患者护理干预后同一时间段Morisky依从性量表得分明显高于对照组。见表2。

2.3 兩组患者并发症发生情况

观察比较两组患者并发症发生情况，实验组共有3例患者发生并发症，对照组共有10例患者发生并发症，对照组并发症发生率明显多于对照组。见表3。

3 讨论

糖尿病肾病是糖尿病患者临床常见并发症，该病的发生主要是由于机体长期处于高糖状态，微小血管完整性及功能受到不同程度的损伤，致使肾脏小血管、肾小球滤过功能降低，尿蛋白实验室检查超过正常值[2-3]。近些年相关研究认为糖尿病肾病的发生与遗传因素、血糖代谢异常以及肾脏血流动力学改变均具有密切的联系，随着居民饮食结构的改善糖尿病发病率逐年攀升，糖尿病肾病患者发病率也逐年增多[4-6]。相关调查研究显示，绝大多数糖尿病肾病患者对糖尿病、糖尿病肾病相关基础知识了解较少，饮食控制不佳是致使糖尿病肾病发生的主要因素，糖尿病患者不良饮食习惯不改变，则血糖控制不佳，机体长期处于高糖状态极大程度增加了糖尿病并发症发生率[7]。本次研究显示对于糖尿病肾病患者在常规护理基础上给予饮食护理干预可有效提高患者血糖控制效果，依从性，同时降低患者并发症发生率。

综上所述，饮食护理干预对糖尿病肾病患者临床诊疗具有较高的临床实践价值。

[参考文献]

[1] 孔小燕，刘柳.饮食护理干预对糖尿病肾病患者饮食治疗依从性的影响分析[J].养生保健指南，2018，16（20）：116.

[2] 王欢.饮食护理干预对糖尿病肾病患者饮食治疗依从性的影响[J].中国继续医学教育，2018，10（5）：170-171.

[3] 陈柳珍，余小玲，张惠玲等.饮食护理干预对糖尿病肾病患者饮食治疗依从性的影响[J].糖尿病新世界，2017，20（1）：160-161.

[4] 陈思.饮食护理干预对糖尿病肾病患者饮食治疗依从性的影响[J].饮食保健，2017，4（28）：286.

[5] 李娟.饮食护理干预对糖尿病肾病患者饮食治疗依从性的促进作用分析[J].中外女性健康研究，2017，16（21）：164，173.

[6] 杨志英.饮食护理干预对糖尿病肾病患者饮食治疗依从性的影响[J].中国继续医学教育，2016，8（14）：226-227.

[7] 胡灿.饮食护理干预对糖尿病肾病患者饮食治疗依从性的影响分析[J].饮食保健，2016，3（23）：159.

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