多发性骨髓瘤合并糖尿病患者的临床护理

栾飞飞

[摘要] 目的 探析多发性骨髓合并糖尿病患者的临床护理效果。方法 选取该院在2014年7月—2017年6月收治的82例多发性骨髓合并糖尿病患者作为该次研究的研究对象。对82例多发性骨髓合并糖尿病患者进行护理干预，护理干预包括控制患者的血糖情况、密切关注患者的病情、预防患者出血与感染等，并加以分析82例患者在实施护理干预后的效果。结果 82例多发性骨髓合并糖尿病患者在实施预防出血，密切关注患者的病情，预防出血感染等护理干预后，有3例患者出现胰岛素反抗的情况，有2例患者在停止用药治疗后其病症得到恢复，血糖浓度在空腹或用餐后2 h内属于正常血糖浓度。患者实施护理干预后的总有效率为93.90%。结论 给予多发性骨髓合并糖尿病患者实施预防出血、预防出血感染等护理干预，能对患者的血糖值以及出血感染等情况进行密切的关注，有效促进患者的恢复，可以在相关临床领域加以宣传推广。

[关键词] 多发性骨髓瘤；临床护理；糖尿病

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2018）08（b）-0106-02

多发性骨髓瘤，属于浆细胞恶性增长性疾病。多发性疾病的发病年龄一般为45岁以上，并且发病人群男性比女性多[1]。患有多发性骨髓的患者通常会有病理性骨折、贫血、出血多、骨痛、肾功能损害、反复出血感染等临床症状。并且临床资料显示大多数多岁性骨髓瘤患者都合并糖尿病等慢性内科疾病。这对于患者的治疗就更加困难了[2]。因此近年来不少临床上对于多发性骨髓瘤合并糖尿病患者的治療中都加以采取护理干预加以辅助，以促进患者病症的更好恢复。该文2014年7月—2017年6月间就对给予多发性骨髓瘤合并糖尿病患者实施相关护理干预之后的效果进行研究分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院接收的82例多发性骨髓合并糖尿病患者作为该次研究的研究对象。对82例多发性骨髓合并糖尿病患者进行护理干预，护理干预包括预防患者出血与感染，密切关注患者的病情，控制患者的血糖情况等。多发性骨髓合并糖尿病82例患者中，有男性患者51例，患者年龄54～83岁，患者的平均年龄为（68.84±0.71）岁，女性患者31例，患者的年龄55～82岁，患者的平均年龄为（67.93±0.95）岁。并且82例患者经由临床诊断后，在患有多发性骨髓瘤之前患有糖尿病的患者就有39例，在实施治疗后才确诊存在糖尿病的患者有43例。

1.2 护理方法

给予多发性骨髓瘤合并糖尿病患者实施预防出血与感染、密切关注患者病情以及控制血糖情况等护理干预[3]。具体的护理干预措施如下。

①预防患者出血与感染：多发性骨髓瘤合并糖尿病患者会因为其病症而导致血小板减少，凝血功能出现异常、血管内皮细胞发生受损等情况，从而会导致患者出现全身各处出血，因此要给予患者适当的预防。首先要让患者绝对的卧床休息，以免患者血小板<20.0×109L而出现致命性自发性出血；要告知患者不宜用硬毛牙刷刷牙，也不要过于用力的掏鼻子，指导患者避免剧烈咳嗽的方法，并且尽可能地避免对患者进行穿刺，如果一定要进行就在穿刺后局部用干棉球进行5 min的压迫。同时患者因为病症也致使其机体免疫力降低，防御功能减弱，进而易导致其机体出现不同程度的反复感染[4]。所以在护理措施中还要对患者做好消毒工作，要每天观察患者的口腔黏膜有没有出现溃疡或患者的皮肤有没有出现糖尿病的疙瘩等情况，并且为了减少患者泌尿生殖系统的感染情况，要对患者的阴道口、隐秘处尿道、黏膜处等实施消毒护理干预，在患者上厕所之后要对患者的肛门进行清洁工作，同时在每天的早上和晚上都要对患者的会阴部位进行清洗，减少患者的感染情况。

②密切关注患者的病情：护理人员要对患者的临床病症进行密切地观察，从而能够为医生的诊断治疗提供细致又准确的病情观察记录作为依据。以便有利于医生在后续能够对患者进行有效又有针对性的治疗，促进患者病情的治疗恢复[5]。一般情况下，糖尿病酮症酸中毒患者会出现呕吐恶心等症状，此外还会出现呼吸加快，呼吸带有烂苹果的味道。高渗性非酮症糖尿病患者除了出现呕吐、恶心等症状以外还会出现癫痫样抽搐、定向障碍等症状。颅内出血患者会出现呕吐、恶心、头痛以及昏迷等临床不良症状[6]。因此，在对多发性骨髓瘤合并糖尿病患者的临床护理过程中，一定要对患者的临床反应进行密切的观察，注意患者是否有以上这些临床不良反应出现，对患者的不良反应做到及时发现及时进行报告，从而能使医护人员能够在最佳时期对患者的病情进行有效的治疗，促进患者的恢复。

③对患者的血糖进行有效的控制：患者因病情进行化疗、进行激素应用以及情绪因病情出现波动等都会导致患者的血糖有一定程度的升高，致使患者的糖代谢出现紊乱[7]。因此在对患者进行化疗之前要将患者的血糖浓度控制在7 mmol/L。患者的血糖浓度如果是>11 mmol/L，就要给予患者应用胰岛素进行控制治疗，如果患者进行口服药物后还不能够对患者的血糖浓度进行有效控制时就要给予患者胰岛素配合治疗，等到患者的血糖得到平稳控制之后可以每2 d对患者使用1次胰岛素，持续对患者使用5 d的胰岛素后患者的血糖能够得到很好的控制。

1.3 观察指标

对多发性骨髓瘤合并糖尿病患者在实施护理后的效果进行观察并加以进行分析与总结。

1.4 统计方法

采用SPSS 19.0统计学软件处理数据，计数资料用（%）表示，进行χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

多发性骨髓合并糖尿病患者实施护理干预后的效果：82例多发性骨髓合并糖尿病患者在实施治疗之前患有糖尿病的患者就有39例，在实施预防出血，密切关注患者的病情，预防出血感染等护理干预后，有3例患者出现胰岛素反抗的情况，概率为3.66%；在实施治疗后才确诊存在糖尿病的患者有43例。有2例患者在停止用药治疗后其病症得到恢复，血糖浓度在空腹或用餐后2 h内属于正常血糖浓度，概率为2.44%。患者实施护理干预后的总有效率为93.90%。

3 讨论

大量的临床治疗数据统计显示，患有多发性骨髓合并糖尿病的患者在接受治疗的过程中很容易出现感染现象，并且发生感染的概率还很比较高[8]。多发性骨髓合并糖尿病患者一旦出现感染现象就会致使患者的抗胰岛素的激素分泌過多，进而导致患者的糖皮质激素也会分泌过多，促使患者的血糖浓度升高，使患者极易患上高渗性昏迷以及糖尿病酮症酸中毒等疾病。所以，在对多发性骨髓合并糖尿病患者实施治疗过程中要给予患者相应的护理干预措施。对患者的血糖情况进行检测，控制好患者的血糖浓度。同时也要对患者的病情及临床症状进行密切地观察，及时发现患者的不良临床症状，进而能使患者接受及时的治疗，避免患者出现不必要的感染情况，对患者的出血以及感染等情况做到有效的预防。在该次研究中，在多发性骨髓合并糖尿病患者的治疗过程中，护理人员对患者进行了预防出血与感染、密切关注患者病情以及控制血糖情况等护理干预措施，患者护理后的结果显示有3例患者出现胰岛素反抗的情况，有2例患者在停止用药治疗后其病症得到恢复，血糖浓度在空腹或用餐后2 h内属于正常血糖浓度。患者进行护理干预后的总有效率为93.90%。

综上所述，给予多发性骨髓合并糖尿病患者实施预防出血与感染、密切关注患者病情以及控制血糖情况等护理干预措施能不有效促进患者的治疗恢复，值得临床上进行应用宣传。

[参考文献]

[1] 韩坤元，王好问，林道勇.多发性骨髓瘤合并糖尿病21例临床分析[J].海南医学，2006，17（6）：65.

[2] 段鸿彦，邓波.一例晚期多发性骨髓瘤合并高血压、糖尿病的护理体会[C]//全国护理风险、护理成本管理及临床护理新进展，北京：中华医学会继续教育部、中华护理学会，2007.

[3] 张树风，李玉琴，王红艳.多发性骨髓瘤合并糖尿病的护理[J].中国实用医药，2007，3（3）：140-141.

[4] 刘宇宏，任羽，曾慧琴，等.多发性骨髓瘤合并糖尿病的临床分析[J].临床荟萃，2011，26（1）：66-67.

[5] 张树风，卢淑芳.多发性骨髓瘤合并糖尿病的护理[C]//中华护理学会2012全国肿瘤护理新进展研讨会.北京：中华护理学会，2012：140-141.

[6] 刘俊茹，李娟，徐开轶.合并2型糖尿病的多发性骨髓瘤患者的临床特点及其对治疗和预后的影响[C]//广东省医学会第十七次血液病学学术会议，清运：广东省医学会，2013.

[7] 王金梅，敖丽华，左淑波，等.多发性骨髓瘤合并糖尿病患者75例的临床护理[J].糖尿病新世界，2014，34（15）：36.

[8] 董园园，白燕妮.一例老年多发性骨髓瘤合并糖尿病的护理体会[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（31）：181，183.

（收稿日期：2018-05-12）