缬沙坦联合氨氯地平治疗社区高血压合并糖尿病患者疗效观察

孙景 陈大楸

[摘要] 目的 探讨降糖药物联合缬沙坦、氨氯地平治疗社区高血压合并糖尿病患者疗效。方法 收集2017年4月—2018年2月90例社区高血压合并糖尿病患者随机分组。对照组予以降糖药物联合缬沙坦治疗，观察组则予以降糖药物联合缬沙坦、氨氯地平治疗。比较两组疗效；血压改善时间、空腹血糖改善时间、血尿酸改善时间；治疗前后患者空腹血糖、餐后血糖、舒张压、收缩压；不良事件率。结果 观察组疗效高于对照组（P<0.05）；治疗前两组空腹血糖、餐后血糖、舒张压、收缩压并差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后观察组空腹血糖、餐后血糖、舒张压、收缩压优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组血压改善时间、空腹血糖改善时间、血尿酸改善时间（5.11±1.41）、（5.11±1.41）、（5.13±0.21）d优于对照组（7.42±1.21）、（7.42±2.25）、（7.23±1.51）d，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组不良事件率和对照组比较差异无统计学意义（P>0.05），其中，对照组有1例出现恶心，有1例低血糖，1例头晕。观察组有1例出现恶心，有1例低血糖，2例头晕。结论 降糖药物联合缬沙坦、氨氯地平治疗社区高血压合并糖尿病的疗效确切，可更好改善空腹血糖、餐后血糖、舒张压、收缩压，缩短治疗时间，用药安全，值得推广应用。

[关键词] 缬沙坦；氨氯地平；社区高血压合并糖尿病患者；疗效

[中图分类号] R544.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2018）08（b）-0069-02

高血压是社区的常见疾病，很容易引起脑，心脏和血管等各种并发症，有较长的病程，常规治疗效果不理想。随着生活方式和饮食结构的变化，中国糖尿病患者人数逐年增加。研究表明，老年患者发生原发性高血压和糖尿病是一种常见疾病。如果没有合理有效的控制，就会发生肾功能衰竭的可能性，因此，需要积极控制血压，降低血糖，降低尿蛋白，逆转肾功能[1]，以降低患者死亡率。该研究收集2017年4月—2018年2月90例社区高血压合并糖尿病患者随机分组，分析了降糖药物联合缬沙坦、氨氯地平治疗社区高血压合并糖尿病患者疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集90例社区高血压合并糖尿病患者随机分组。观察组年龄62～79岁，平均年龄（65.21±2.57）岁。男女分别是16例、29例。病程1～34年，平均病程（17.44±0.42）年。对照组年龄62～78岁，平均年龄（65.27±2.51）岁。男女分别是16例、29例。病程1～34年，平均病程（17.21±0.41）年。两组一般资料差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

对照组予以降糖药物联合缬沙坦治疗，其中，缬沙坦80 mg/次，1次/d。

观察组则予以降糖药物联合缬沙坦、氨氯地平治疗。在对照组基础上给予氨氯地平，2.5 mg/次，1次/d。两组均接受3个月治疗，治疗期间两组保持合理饮食和作息。

1.3 观察指标

比较两组疗效；血压改善时间、空腹血糖改善时间、血尿酸改善时间；治疗前后患者空腹血糖、餐后血糖、舒张压、收缩压；不良事件率。

显著好转：空腹血糖、餐后血糖、舒张压、收缩压恢复至正常，症状消失；好转：空腹血糖、餐后血糖、舒张压、收缩压恢复程度达到50%，症状好转；无效：症状、空腹血糖、餐后血糖、舒张压、收缩压等无明显好转。疗效=显著好转、好转百分率之和[2]。

1.4 统计方法

采用SPSS 21.0统计学软件分析数据，计量资料用（x±s）表示，实施t检验，计数资料用[n（%）]表示，实施χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组疗效相比较

观察组疗效44例（97.78%）高于对照组疗效32例（71.11%），差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2 治疗前后空腹血糖、餐后血糖、舒张压、收缩压相比较

治疗前两组空腹血糖、餐后血糖、舒张压、收缩压差异无统计学意义对照组分别是（13.21±3.55）mmo/L、（16.37±4.72）mmol/L、（96.13±6.96）mmHg、（151.25±3.28）mmHg，观察组分别是（13.17±3.22）mmol/L、（15.95±4.16）mmol/L、（96.14±6.58）mmHg、（151.22±3.18）mmHg（P>0.05）；治疗后观察组空腹血糖、餐后血糖、舒张压、收缩压（7.67±1.81）mmol/L、（9.18±2.71）mmol/L、（78.56±3.21）mmHg、（122.19±2.35）mmHg优于对照组（9.25±2.41）mmol/L、（11.43±5.29）mmol/L、（85.72±4.53）mmHg、（142.14±2.12）mmHg，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.3 两组血压改善时间、空腹血糖改善时间、血尿酸改善时间相比较

观察组血压改善时间、空腹血糖改善时间、血尿酸改善时间（5.11±1.41）、（5.11±1.41）、（5.13±0.21）d優于对照组（7.42±1.21）、（7.42±2.25）、（7.23±1.51）d，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.4 两组不良事件率相比较

观察组不良事件率和对照组差异无统计学意义（P>0.05），其中，对照组有1例出现恶心，有1例低血糖，1例头晕。观察组有1例出现恶心，有1例低血糖，2例头晕。

3 讨论

糖尿病是社区中的常见疾病，而高血压是糖尿病患者心血管和微血管并发症的重要危险因素。在糖尿病、高血压这两种疾病联合发生的情况下，可以明显增加心脑血管意外的风险，更容易发生心肌梗塞和脑血管疾病，还可引起肾脏和眼部病变，因此有效控制糖尿病患者的血压非常重要。目前，单一药物的使用不能获得良好的效果，一些研究表明两种药物的组合可以起到协同治疗作用。

老年人群是糖尿病和高血压的高危人群。这两种情况是因果关系和相互作用，严重损害患者的生命和健康，尤其影响肾功能，心血管不良事件的概率明显高于單纯性高血压患者，长期高血压会逐渐引起肾脏小动脉硬化，导致肾缺血和血压升高，需要采取合理的措施进行患者血压控制[3-4]。

氨氯地平是临床上常用的抗高血压药物之一。作为二氢吡啶类钙离子拮抗剂，它能有效抑制肾小球硬化的进展，对肾功能的保护起着重要作用。作为钙离子拮抗剂，氨氯地平特别适用于治疗老年原发性高血压患者，血管舒张适中，并具有十分理想降压作用。缬沙坦是一种Ang II受体阻滞剂，缬沙坦能抑制血管收缩和醛固酮释放，具有抗高血压和肾脏保护作用，可有效降低血压，同时还能显着降低尿蛋白，有效保护肾功能，提高患者的生活质量。它可以降低肾小球周围的毛细血管压力，降低尿蛋白指数，避免肾脏病变的增加[5-6]。该药物不会对患者产生心律影响，在临床使用中是安全的。

该研究中，对照组予以降糖药物联合缬沙坦治疗，观察组则予以降糖药物联合缬沙坦、氨氯地平治疗。结果显示，观察组疗效、空腹血糖、餐后血糖、舒张压、收缩压优于对照组（P<0.05）。观察组血压改善时间、空腹血糖改善时间、血尿酸改善时间（5.11±1.41）、（5.11±1.41）、（5.13±0.21）d优于对照组（7.42±1.21）、（7.42±2.25）、（7.23±1.51）d（P<0.05）。观察组不良事件率和对照组比较差异无统计学意义（P>0.05），其中，对照组有1例出现恶心，有1例低血糖，1例头晕。观察组有1例出现恶心，有1例低血糖，2例头晕。

综上所述，降糖药物联合缬沙坦、氨氯地平治疗社区高血压合并糖尿病的疗效确切，可更好改善空腹血糖、餐后血糖、舒张压、收缩压，缩短治疗时间，用药安全，值得推广应用。

[参考文献]

[1] 刘万峰.缬沙坦联合氨氯地平治疗社区高血压合并糖尿病的效果观察[J].深圳中西医结合杂志，2017，27（23）：154-155.

[2] 崔艳丽.缬沙坦联合氨氯地平治疗社区老年原发高血压合并糖尿病疗效观察[J].黑龙江医药，2017，30（4）：790-792.

[3] 许典粤.缬沙坦联合氨氯地平治疗社区高血压合并糖尿病临床研究[J].现代诊断与治疗，2017，28（15）：2791-2792.

[4] Wang D，Zhou Y，Guo Y，et al.Arterial pre-hypertension and hypertension in intracranial versus extracranial cerebrovascular stenosis[J].European journal of neurology： the official journal of the European Federation of Neurological Societies，2015，22（3）：533-539.

[5] 董时广.缬沙坦联合氨氯地平治疗社区高血压合并糖尿病患者疗效观察[A].中国中西医结合学会、中国中西医结合学会变态反应专业委员会.第八次全国中西医结合变态反应学术会议暨首届深圳市中西医结合变态反应学术会议暨第十届深圳呼吸论坛论文汇编[C].中国中西医结合学会、中国中西医结合学会变态反应专业委员会：，2016：2.

[6] Mueller-Mottet， Severine，Stricker，et al.Long-Term Data from the Swiss Pulmonary Hypertension Registry[J].Respiration： International Review of Thoracic Diseases，2015，89（2）：127-140.

（收稿日期：2018-05-28）