吡格列酮联合阿卡波糖治疗老年2型糖尿病合并高血压患者的效果观察

吴岩妹 彭积贵

[摘要] 目的 探究吡格列酮联合阿卡波糖治疗老年2型糖尿病合并高血压患者的效果。方法 纳入2017年2月—2018年2月期间该院收治的78例老年2型糖尿病合并高血压患者进行回顾性研究，查病例号按照奇数偶数将其分为对照组和实验组，每组纳入39例，采用吡格列酮联合阿卡波糖治疗即为实验组，采用吡格列酮治疗即为对照组，详解两组的治疗效果、血糖、血压以及不良反应发生率。结果 治疗前，两组患者的血糖、血压改善差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，实验组患者的治疗效果提高，血糖、血压改善显著，不良反应发生率降低（P<0.05）。结论 对老年2型糖尿病合并高血压患者采用吡格列酮联合阿卡波糖治疗，治疗效果显著，血糖、血压相对稳定，不良反应较少，值得临床深究。

[关键词] 吡格列酮；阿卡波糖；老年2型糖尿病合并高血压；临床效果

[中图分类号] R95 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2018）08（b）-0067-02

目前，我国的人均寿命不断的延长，同时人口老龄化和生活方式发生较大的改变，使得老年人糖尿病的发病率呈现逐年增长的趋势，老年糖尿病的心、脑血管并发症相对较多，因此，在治疗时需要开展个体化治疗，最大程度上避免患者发生低血糖。大量临床研究表明[1]，大部分老年2型糖尿病患者合并不同程度的高血压， 两者具有相关的病理生理基础，两者相互可加速病情的发展速度，进而诱发多种并发症，临床上若对该病患者不进行及时有效的救治，直接危及患者的生命安全。临床上采用的针对2型糖尿病的治疗多采用药物治疗，例如预混胰岛素，但是由于长期使用会直接造成患者出现低血糖，直接影响患者的身心健康。因此，临床上需要积极采取及时合理有效的治疗方案进行治疗，改善预后等。该次研究2017年2月—2018年2月针对39例老年2型糖尿病合并高血压患者采用吡格列酮联合阿卡波糖治疗，分析其效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将该院收治的78例老年2型糖尿病合并高血压患者进行回顾性研究，查病例号按照奇数偶数将其分为对照组和实验组，每组纳入39例。

实验组，男女比例为20：19，年龄区间为60～75岁，平均年龄（66.25±8.36）岁；病程区间：4～12个月，平均病程（7.23±0.12）个月。对照组，男女比例为21：18，年龄区间为60～76岁，平均年龄（67.35±8.15）岁，病程区间：5～13个月，平均病程（8.52±0.25）个月。该次研究均得到医院伦理会同意，两组患者的一般资料（性别、年龄、病程），表示差异无统计学意义（P>0.05），结果中的观察指标可展开对比。

纳入标准：经检查，所有患者均符合《中国2型糖尿病防治指南》中糖尿病的临床诊断标准[2]；同时符合《中国高血压防治指南2010》中高血压的临床诊断标准[3]。患者伴有不同程度的多尿、多饮、多食以及不明原因消瘦等临床症状。

剔除标准：剔除患有恶性肿瘤的患者；剔除合并严重感染性疾病的患者；剔除高血钾以及血糖不稳定的患者。

1.2 实验方法

对照组：采用吡格列酮（国药准字H20052156）治疗，口服，15 mg/d，1次/d。

实验组采用吡格列酮联合阿卡波糖治疗即为，阿卡波糖（国药准字H19990205），50 mg/次，3次/d[4]；吡格列酮的用法和剂量同对照组。两组均连治12周。

1.3 观察指标

①治疗效果：有效：患者的血糖、血压逐渐稳定，服药后未见明显的不良反应；显效：患者的血糖、血压基本稳定，服药后未见明显的不良反应；无效：患者的血糖、血压逐渐不稳定，服药后具有明显的不良反应。②血糖、血压。③不良反应：头痛头晕、恶心厌饮以及低血糖等。

1.4 统计方法

采用SPSS 20.0统计学软件分析数据，计量资料为血糖、血压，计数资料为治疗效果和不良反应，前者用（x±s）表示，t检验，后者用[n（%）]表示，χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 评定治疗效果

对比对照组（76.92%），实验组患者的治疗总有效率（94.87%）升高，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 评定血糖、血压

对比对照组，治疗前，实验组患者的血糖、血压差异无统计学意义（P>0.05），治疗后，实验组患者的血糖、血压改善显著，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 评定不良反应发生率

对比对照组（23.07%），实验组患者的不良反应发生率降低（5.12%），差异有统计学意义（χ2=5.185 9，P=0.022 7）。对照组：头痛头晕2例，恶心厌饮2例，低血糖5例。实验组：头痛头晕0例，恶心厌饮1例，低血糖1例。

3 讨论

老年2型糖尿病患者的高血压大约为54.7% ，针对该病患者的治疗主要通过控制血压、血糖2方面开展，进而保护患者的心脑血管。对糖尿病患者来说，该病的发病机理主要是由于胰岛素分泌相对不足和胰升糖素活性相对过多导致的，临床上提倡采用胰岛素/口服降糖药进行治疗，虽具有你一定的治疗效果，但是患者出现低血糖发生率高，同时损伤重要器官功能，进而诱发心脑血管不良事件等[5]。

上述研究中，对比对照组（76.92%），实验组患者的治疗总有效率（94.87%）升高；治疗后，实验组患者的血糖、血压改善显著；对比对照组（23.07%），實验组患者的不良反应发生率降低（5.12%）；分析原因：阿卡波糖是一种α糖苷酶性抑制剂，定期服用可有效的稳定患者的餐后血糖水平，大量临床研究显示，糖尿病患者的餐后血糖水平升高会促进心血管疾病的逐渐发展，因此，采取积极有效的措施及时控制患者的餐后血糖水平具有十分重要的意义，同时可进一步阻止2型糖尿病患者的病情恶化。

吡格列酮指的是噻唑烷二酮性药物，可进一步激动 PPARγ物质，进而使得患者的身体组织开展积极有效的PPARγm RNA 表达，同时PPARγ受体可进一步稳定血压，尤其是对糖尿病性高血压患者的降压效果较好。另外，吡格列酮对患者的血管紧张素Ⅱ内的缩血管功能具有一定的可阻滞作用，使得患者的血压稳定，同时可综合提高NOS活性，有效促进NO的合成，舒张血管，稳定血压。长期口服吡格列酮的患者体内的PPARγ被激活，同时影响细胞蛋白操纵基因转录，调控相关基因的关闭，进而控制脂肪以及葡萄糖代谢，有效调整患者体内胰岛素性敏感基因表达，综合改善提患者的临床治疗效果。同时吡格列酮可对患者的肾脏功能发挥较好的保护作用，阻滞机体释放一定量的炎症因子，抑制AngⅡ介导，减少超氧化物的含量，抑制AER、BUN发生代谢，减轻心脏损伤，保护患者的心室功能，增加EPC的数量和血清NOS、NO水平[6]。

综上所述，对老年2型糖尿病合并高血压患者采用吡格列酮联合阿卡波糖治疗，治疗效果显著，血糖、血压相对稳定，不良反应较少，值得临床深究。

[参考文献]

[1] 黃凯程，陈夏明，王月芳，等.吡格列酮联合阿卡波糖治疗老年2型糖尿病合并高血压患者的临床研究[J].中国临床药理学杂志，2016，32（16）：1468-1470.

[2] 刘淑云.吡格列酮联合阿卡波糖治疗老年2型糖尿病并高血压患者的效果分析[J].临床医药文献电子杂志，2017，4（25）：4900-4901.

[3] 庄勤文，叶定村，肖招娣.吡格列酮治疗老年2型糖尿病并高血压的可行性及安全性[J].中国现代药物应用，2016，10（18）：145-147.

[4] 牛荣玺，曹海华，黄小萍，等.二甲双胍联合阿卡波糖和吡格列酮治疗2型糖尿病疗效分析[J].九江学院学报：自然科学版，2015，30（1）：85-87.

[5] 钟林娜，张丽锋.吡格列酮减轻2型糖尿病患者胰岛素抵抗对颈动脉粥样硬化的影响[J].临床合理用药杂志，2017， 10（36）：47-48.

[6] 何晓乐.吡格列酮对老年2型糖尿病伴高血压患者血糖、血压及血管内皮功能的影响[D].西安：第四军医大学，2016.

（收稿日期：2018-05-25）