甘精胰岛素联合二甲双胍治疗2型糖尿病的临床疗效观察

洪丽娜

[摘要] 目的 试论临床对2型糖尿病患者应用甘精胰岛素+二甲双胍联合治疗的临床现实意义。方法 随机抽选于2016年6月—2018年6月期间我院顺利收治的96例2型糖尿病患者，依照就诊顺利进行合理分为3组。实验1组（n=32）应用甘精胰岛素治疗，实验2组（n=32）应用二甲双胍治疗；联合组（n=32）应用甘精胰岛素+二甲双胍联合治疗。将3组的治疗成效、血糖控制情况以及治疗安全性进行评价与对比。结果 联合组的治疗成效均较实验1组、实验2组更佳（P<0.05）；相比于实验1、2组，联合组的血糖控制良好（P<0.05）；联合组的不良反应事件少于实验1、2组（P<0.05）。结论 临床对2型糖尿病患者应用甘精胰岛素+二甲双胍联合治疗，疗效更为肯定，可有效控制血糖情况，且不良反应少，安全性较高，医学借鉴性高。

[关键词] 2型糖尿病；甘精胰岛素；二甲双胍

[中图分类号] R95 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2018）08（b）-0065-02

随着近年来人们的整体生活、饮食习惯发生改变，国内2型糖尿病患者人次呈逐年不断增多趋势，好发于中老年人群[1]。2型糖尿病作为多见的糖尿病类型，同时也是一种临床普遍多见的慢性终身性疾病，多因体内胰岛素抵抗功能受损所致，常表现为多食、多尿、身体消瘦等常见病症，严重影响其后期正常生活水平[2]。在目前临床中常用药物方式进行治疗，但单药控制成效不理想。因此，提出采用药物综合治疗方式加强干预。鉴于此，在该次研究中，试论临床对于2016年6月—2018年6月期间该院顺利收治的96例2型糖尿病患者应用甘精胰岛素+二甲双胍联合治疗的临床现实意义，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机抽选该院顺利收治的96例2型糖尿病患者，依照就诊顺利进行合理分为3组。实验1组（n=32）中，有男性患者15例，女性患者17例；年龄37～72岁，平均年龄（51.08±8.11）岁；病程1～6年，平均病程（3.92±1.06）年；实验2组（n=32）中，有男性患者14例，女性患者18例；年龄37～71岁，平均年龄（50.69±8.01）岁；病程1～5年，平均病程（3.86±1.12）年；联合组（n=32）中，有男性患者16例，女性患者16例；年齡区间38～72岁，平均年龄（51.36±8.15）岁；病程1～6年，平均病程（4.06±1.17）年。将3组的基线资料通过统计学分析得出差异无统计学意义（P>0.05），可对比研究。

1.2 治疗方法

实验1组（n=32）应用甘精胰岛素治疗，给予甘精胰岛素10 IU/d，入睡前皮下注射。随后可根据患者病情改善情况合理调整注射剂量，持续治疗3个月。实验2组（n=32）应用二甲双胍治疗，给予二甲双胍片1～2片/次，口服，3次/d，持续治疗3个月；联合组（n=32）应用甘精胰岛素+二甲双胍联合治疗，治疗方法同实验1、2组基本一致。

1.3 观察指标

评价并同步记录3组的①治疗成效，显效：空腹血糖指标降低超过3/10及以上；有效：空腹血糖指标降低10%～29%；无效：空腹血糖指标降低低于1/10；②血糖控制情况，包括空腹血糖水平、餐后2 h血糖水平、糖化血红蛋白、血糖达标时间；③治疗安全性，包括肠胃不适、低血糖。

1.4 统计方法

在SPSS 21.0统计学软件分析数据，计数资料用[n（%）]表示，通过χ2检验，计量资料用（x±s）表示，通过t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 3组的治疗成效

联合组的治疗成效高于实验1、2组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 3组的血糖控制情况

联合组的各项血糖指标均优于实验1、2组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 3组的安全评价情况

联合组的不良反应事件少于实验1、2组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3 讨论

近年来，由于人们开始摄入大量高糖、高脂、高胆固醇类食物，增加了人体内的血糖水平，导致糖尿病的患病率不断增多[3]。随着病情发展，还可引发心肌梗死、视网膜病变等并发症，已构成严重威胁患者健康安全的重大疾病之一。有效控制血糖已成为目前临床治疗的首要关键，通过服用降压药、常规注射胰岛素，且合理调节饮食、运动等方式进行治疗。随着不断加大对2型糖尿病的研究力度，开始寻求一种最佳联合用药方式。

二甲双胍属于双胍类口服降血糖药物的一种，可对腺苷酸环化酶活化发挥抑制作用，提升胰岛素的灵敏性，促使体外周细胞葡萄糖摄取率减少，最终达到降血糖的治疗目的[4]。此外，本品还可提高血管内皮功能，避免出现血液高凝现象，进而以防糖尿病的微血管病变[5]。甘精胰岛素是一种临床常用的抗糖尿病药物，通过皮下注射给药后，可促使结晶沉淀的形成，具有长效稳定的药物作用，可调节糖代谢[6]。本品具有较高稳定性，且难以溶于水。由多肽链组成酸性蛋白质作为胰岛素中的有效成分之一，进入人体后可中和酸性溶液，从而促使微细沉积物形成，增加了甘精胰岛素的释放。其持续释放时间可高达24 h，增加了葡萄糖的转运速度，空腹血糖控制良好[7]。另外，甘精胰岛素还能阻碍糖原的分解，这样一来就可在最大程度上预防出现低血糖等不良反应事件。

糖尿病具有病程漫长、病情逐渐严重的特征。随着病程时间不断延长，病情程度愈加严重，则难以有效控制血糖，不利于改善患者的胰岛功能。胰岛素分泌水平不断下降后，体内的糖化血红蛋白水平则会上升[8]。若仅仅只应用甘精胰岛素/二甲双胍治疗，无法达到临床预期成效，还需在治疗期间，给予胰岛素治疗。而甘精胰岛素+二甲双胍联合治疗，一方面可降低空腹血糖水平，有效控制餐后2 h血糖水平；另一方面甘精胰岛素无药峰值，减少了糖化血红蛋白水平，同时还避免了发生低血糖不良反应。

该研究表明，联合组的治疗成效均较实验1组、实验2组更佳，提示甘精胰岛素+二甲双胍可提升临床治疗成效；相比于实验1、2组，联合组的血糖控制良好，提示甘精胰岛素+二甲双胍可有效控制糖尿病病情；联合组的不良反应事件少于实验1、2组，提示甘精胰岛素+二甲双胍可减少药物副作用，具有较高安全性。陈雪斌等[9]在研究中采用二甲双胍联合甘精胰岛素治疗2型糖尿病患者，结果得知联合用药的空腹血糖、糖化血红蛋白、餐后2 h血糖均低于单纯使用二甲双胍，提示二甲双胍联合甘精胰岛素治疗2型糖尿病，可达到协同增效的效果，有明显疗效，可广泛推广使用。

综上所述，临床对2型糖尿病患者应用甘精胰岛素+二甲双胍联合治疗，疗效更为肯定，可有效控制血糖情况，且不良反应少，安全性较高，医学借鉴性高。

[参考文献]

[1] 韩兴敏.甘精胰岛素联合二甲双胍治疗初发2型糖尿病伴肥胖症的临床研究[J].糖尿病新世界，2017，20（14）：19-20.

[2] 汪红，汪晓静.甘精胰岛素与二甲双胍缓释片联合治疗老年肥胖2型糖尿病效果分析[J].糖尿病新世界，2017，20（8）：9-10.

[3] 侯浩强，杨瑞征.吡格列酮二甲双胍片联合甘精胰岛素治疗2型糖尿病患者的疗效分析[J].糖尿病新世界，2016，19（7）：10-11.

[4] 张亚军.地特胰岛素联合二甲双胍治疗老年2型糖尿病临床效果观察[J].糖尿病新世界，2016，19（23）：25-26.

[5] 高志军.二甲双胍对2型糖尿病合并原发性亚临床甲状腺功能减退患者血促甲状腺激素水平的影响[J].糖尿病新世界，2015，35（6）：19.

[6] 徐安宁.胰岛素或磺脲类药物联合二甲双胍治疗初发2型糖尿病的临床研究[J].糖尿病新世界，2016，19（9）：37-38.

[7] 陳闽.西格列汀与二甲双胍对初诊为2型糖尿病患者的疗效及血清炎性因子的影响[J].糖尿病新世界，2016，19（24）：3-4.

[8] 江坤仁.二甲双胍联合阿卡波糖治疗2型糖尿病并高血脂症的临床疗效分析[J].糖尿病新世界，2017，20（7）：91-93.

[9] 陈雪斌，叶亦松.二甲双胍联合甘精胰岛素治疗2型糖尿病临床疗效分析[J].中国民族民间医药，2014，23（4）：96-97.

（收稿日期：2018-07-01）