血糖控制对高血压糖尿病合并脑出血患者并发症的影响

胥桂华

[摘要] 目的 探讨血糖控制对高血压糖尿病合并脑出血患者并发症的影响。方法 选取该科2017年6月—2018年6月收治的高血压糖尿病合并脑出血患者68例，根据血糖控制水平将患者分为观察组（血糖控制达标）和对照组（血糖控制不良）各34例，比较两组患者并发症发生率和死亡率。结果 观察组并发症发生率为8.8%，死亡率为5.9%，明显优于对照组29.4%、14.7%（P<0.05）。结论 在高血压糖尿病合并脑出血的治疗中，加强血糖监测，严格控制血糖水平，可有效减少患者并发症发生，降低死亡率，提高患者生活质量。

[关键词] 血糖控制；高血压；糖尿病；脑出血；并发症

[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2018）08（b）-0036-02

Effect of Blood Glucose Control on Complications of Patients with Hypertension and Cerebral Hemorrhage

XU Gui-hua

Department of Neurology， Changchun Central Hospital， Changchun， Jilin Province， 130000 China

[Abstract] Objective To investigate the effect of blood glucose control on the complications of patients with hypertension and cerebral hemorrhage. Methods 68 patients with hypertension and cerebral hemorrhage admitted to the department from June 2017 to June 2018 were enrolled. According to the blood glucose control level， the patients were divided into observation group （blood glucose control standard） and control group （bad hyperglycemic control） with 34 cases in each group， the complication rate and mortality of the two groups were compared. Results The complication rate of the observation group was 8.8%， and the mortality rate was 5.9%， which was significantly better than the control group of 29.4% and 14.7%（P<0.05）. Conclusion In the treatment of hypertensive diabetes complicated with cerebral hemorrhage， strengthening blood glucose monitoring and strictly controlling blood glucose levels can effectively reduce the incidence of complications， reduce mortality and improve patients' quality of life.

[Key words] Blood glucose control； Hypertension； Diabetes； Cerebral hemorrhage； Complications

近年來，高血压、糖尿病的发生逐年呈增高趋势。两种疾病在病因、影响、危害上存在共通性，常合并发作，相互恶化，极易导致各种并发症与合并症的发生。临床研究表明[1]，高血压糖尿病患者发生血管损伤及硬化的几率是单纯高血压或单纯糖尿病患者的3～5倍，尤其高血压糖尿病患者的血糖水平直接影响脑出血的病情进展和预后。为探讨血糖控制对高血压糖尿病合并脑出血患者并发症的影响，对该科2017年6月—2018年6月收治的68例高血压糖尿病合并脑出血患者进行观察，对比血糖控制达标和控制不良患者并发症发生和死亡情况，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该科收治的高血压糖尿病合并脑出血患者68例为观察对象，均符合《高血糖合并糖尿病的治疗指南》中相关诊断标准[2]及我国第四届关于脑血管病学术会议修订多种脑血管病诊断标准[3]。根据血糖控制水平将患者分为观察组（血糖控制达标）和对照组（血糖控制不良）各34例，观察组男20例，女14例，年龄52～84岁，平均（59.7±3.1）岁，病程5～20年，平均（10.8±2.5）年；对照组男22例，女12例，年龄54～83岁，平均（60.3±2.8）岁，病程6～18年，平均（10.3±2.0）年。患者均经头颅CT或MRI确诊脑出血，排除恶性肿瘤、严重肝肾功能障碍、精神疾病者。患者均知情同意并经伦理委员会批准。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 治疗方法

所有患者均采取相同的治疗方法，包括口服降糖药或应用胰岛素控制血糖、降低颅压、保护脑细胞、处理脑水肿、控制血压、改善微循环、纠正代谢紊乱等治疗。

1.3 观察内容

观察患者并发症发生和死亡情况；并观察患者FPG控制及生活质量，采用 ADL评分（日常生活能力量表）[4]进行评价。

1.4 统计方法

采用SPSS 15.0统计学软件分析数据，计量资料用（x±s）表示，采用t检验，计数资料用[n（%）]表示，采用χ2 检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 FPG及 ADL评分情况

观察组FPG控制明显优于对照组，ADL评分明显高于对照组（P<0.05）。见表1。

2.2 并发症及死亡情况

观察组并发症发生率为8.8%，死亡率为5.9%，对照组并发症发生率为29.4%，死亡率为14.7%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

近年来，高血压与糖尿病已成为我国严重的公共卫生问题。据报道[5]，我国成人糖尿病发病率高达11.6%，约1.2亿人。中国心脏大会公布“十二五”高血压抽样调查最新结果显示[6]，我国18岁及以上成人高血压患病率为23.0%，患病人数达2.435亿，而血压的控制率仅有10%～15%。两种疾病也被称为同源性疾病。糖尿病患者糖代谢紊乱可加速肾动脉和全身小动脉硬化，使外周阻力增加，血管壁受损，导致血压升高。而高血压因血管收缩又可刺激血糖升高，进一步加重糖尿病引起的损害，而引起诸多并发症。

流行病学调查显示[7]，高血压糖尿病患者因脑血管病而导致的病死率是非糖尿病患者的2～3倍。脑出血是高血压糖尿病患者最常见且严重的并发症，其受高血压糖尿病的双重影响，具有极高的病死率和并发症发生率。一部分患者对糖尿病的认识不全面，治疗时胰岛素和降糖药物用量较低，致使血糖控制不良，当合并脑出血时可引起血糖应激性增高，进一步加重出血和神经细胞的死亡，使病情进一步恶化，出现严重并发症。另外，糖尿病患者的高血糖环境，给细菌提供了有利的滋生环境，促进了细菌的繁殖，同时也使体内细胞活力和功能下降，降低其清除病原微生物的能力，增加了感染的几率，进一步导致并发症的发生。因此，加强对患者血糖监测，控制血糖水平，对降低脑出血并发症发生、减少死亡至关重要。该组研究结果显示，观察组FPG控制明显优于对照组，ADL评分（59.2±6.5）分明显高于对照组（P<0.05）；观察组并发症发生率为8.8%，死亡率为5.9%，明显优于对照组29.4%，14.7%（P<0.05），与胡明森[8]报道的A组患者并发症的发生率及死亡率分别为20.75%、3.77%，明显低于B组的49.06%、18.87%等结果相近。

综上所述，高血压糖尿病是与脑出血相关性较大的疾病之一，在高血压糖尿病合并脑出血的治疗中，加强血糖监测，严格控制血糖水平，可有效减少患者并发症发生，降低死亡率，有助于提高患者生活质量，改善预后。

[参考文献]

[1] 王欲立.血糖水平对糖尿病合并脑出血患者并发症的影响[J].糖尿病新世界，2017，21（3）：103-104.

[2] 吴宏靖，石峰，宋秀婧.急性脑出血合并糖尿病的临床治疗方法研究[J].糖尿病新世界，2016，14（19）：78-79.

[3] 寧涛.血糖控制水平对高血压糖尿病合并脑出血患者并发症的影响[J].糖尿病新世界，2016，26（18）：102-103.

[4] 金丹.血糖控制对高血压糖尿病并脑出血并发症的影响[J].糖尿病新世界，2016（10）：116-117.

[5] 刘少霓，林楚生，张焕，等.高血压糖尿病合并脑出血患者血糖水平控制对并发症发生率的影响[J].临床医学工程，2016， 23（11）：1505.

[6] 周光宁，陈霞.血糖控制水平对降低高血压糖尿病合并脑出血患者并发症的效果观察[J].糖尿病新世界，2017，19（5）：201-202.

[7] 吴秀芬.血糖控制对高血压糖尿病并脑出血并发症的影响[J].中国医药指南，2018，3（11）：358-359.

[8] 胡明森.血糖控制水平对高血压糖尿病合并脑出血患者并发症的影响[J].糖尿病新世界，2017，13（31）：215.

（收稿日期：2018-07-20）