循证护理用于下肢骨折护理中对下肢静脉血栓等并发症的影响

陆利芳，唐志娟

（昆山市第一人民医院关节外科，江苏昆山 215300）

下肢骨折是生活中将常发生的一件意外事故，下肢骨折的治疗并不复杂，但是在治疗过程中因为患者肢体不能动，所以血液回流速度过慢，容易发生下肢静脉血栓，这不利于患者的整体康复。因此在治疗中如何降低下肢静脉血栓并发症发生的概率，提高患者治疗的满意度就尤为重要了。该院为了更好地服务下肢骨折患者，降级患者并发症的发生概率，特对该院患者2017年3月—2018年1月收治的64例下肢骨折实施了循证护理。经临床研究发现，其临床效果极好，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取在该院骨科就诊的64例下肢骨折患者作为该次的研究对象，将其随机分为研究组和参照组两组，各32例。研究对象均为下肢骨折患者。研究组：年龄在 18～69 岁，平均年龄（35.11±10.58）岁；男 17 例，女15例。参照组：年龄在18～69岁，平均年龄（36.52±10.25）岁；男15例，女17例。研究对象无精神方面疾病，语言表达能力正常。研究对象基本资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。研究对象在研究前均已知情并同意参与调查。

1.2 方法

参照组患者做常规护理，研究组患者进行循证护理，首先护理人员组成循证护理小组；其次分析循证护理主要发生问题；最后进行相关循证护理，主要包括：第一，健康教育的循证护理。应该多向患者及其家属讲解疾病相关的健康知识，在术前需要对患者的健康做综合评估，针对下肢深静脉血栓发生的因素叮嘱患者；第二，时候协助患者呈侧躺，要注意让患者的肢体不要受到压迫[1]；第三，鼓励患者早日下床活动，在不能下床活动前注意患者在病床上的肢体活动，护理人员可以教授患者家属对患者进行按摩，加快患者血液循环的速度[2]；第四，术前以及术后应该注射低分子肝素钠，在此过程中要注意要观察看患者是否有出血现象，密切关注患者血压、脉搏等生命体征，一旦发现异常，就要立即处理；第五，鼓励、指导患者进行肢体的锻炼运动，增加患者血流的速度，减少血液淤滞的发生概率[3]。

1.3 观察指标

采用两种不同护理模式，主要对两组患者的下肢静脉血栓等并发症的发生情况、焦虑、抑郁情况、护理满意度进行观察。下肢静脉血栓等并发症的发生情况由专业人员对两组患者的下肢静脉血栓、肺部炎症、感染，以及神经损伤等实际情况进行记录。焦虑、抑郁情况由专业人员对两组患者的焦虑评分、抑郁评分进行记录。护理满意度由专业人员对结合两组患者护理的实际结果进行记录。

1.4 统计方法

该次研究分析中，采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行分析，采用χ2检验计数资料，用[n（%）]表示，用t检验计量资料，用（±s）表示，P<0.05 为差异有统计学意义[4]。

2 结果

2.1 下肢静脉血栓等并发症的发生情况

通过表1可以看出，采用2种不同护理模式，研究组患者的下肢静脉血栓发生率为3.13%，并发症发生率为9.38%；参照组患者的下肢静脉血栓发生率为9.38%，并发症发生率为21.88%；研究组患者的下肢静脉血栓发生率以及并发症发生率低于参照组患者，两者的差异有统计学意义（P<0.05）。说明相较于常规护理，应用循证护理，有利于降低患者下肢静脉血栓等并发症的发生概率。

表1 两组患者下肢静脉血栓等并发症的发生情况的比较

2.2 焦虑、抑郁情况

通过表2可以看出，采用两种不同护理模式，护理前，研究组和参照组两组患者的焦虑、抑郁评分无明显差异，两者的差异无统计学意义（P＞0.05）。护理后，研究组和参照组两组患者的焦虑、抑郁评分均有改善，且研究组患者的焦虑评分、抑郁评分均优于参照组患者，两者的差异有统计学意义（P<0.05）。说明相较于常规护理，应用循证护理，有利于改善患者的焦虑、抑郁等负面情绪。

表2 两组患者焦虑、抑郁评分的比较[（±s），分]

表2 两组患者焦虑、抑郁评分的比较[（±s），分]

组别焦虑评分护理前 护理后抑郁评分护理前 护理后研究组（n=3 2）参照组（n=3 2）P值5 0.1 2±9.8 6 4 9.8 6±9.5 6＞0.0 5 2 5.8 9±6.4 5 3 9.4 7±7.0 1＜0.0 5 4 7.4 1±1 0.8 7 4 7.2 1±1 0.2 1＞0.0 5 2 3.1 4±3.2 1 3 5.1 7±6.4 7＜0.0 5

2.3 护理满意度

通过表3可以看出，采用两种不同护理模式，研究组患者的护理满意度为96.87%，参照组患者的护理满意度为78.12%。研究组患者的护理满意度高于参照组患者，两者的差异有统计学意义（P<0.05）。说明相较于常规护理，应用循证护理，患者的护理满意度更高。

表3 两组患者护理满意度的比较[n（%）]

3 讨论

下肢骨折患者在治疗期间极有可能发生下肢静脉血栓并发症，对于患者的康复是极为不利的，如果没有得到有效处理，可能会有相应的后遗症，严重者还会有生命危险。对于下肢骨折患者除了治疗患者骨折本身，还应该做好下肢静脉血栓预防工作，因为做好下肢静脉血栓形成的预防对患者的整体康复是尤为必要的。该院经过对前来就诊的患者进行研究，发现护理前，研究组和参照组两组患者的焦虑、抑郁评分无明显差异，两者比较差异无统计学意义（P＞0.05）。护理后，研究组和参照组两组患者的焦虑、抑郁评分均有改善，且研究组患者的焦虑评分、抑郁评分均优于参照组患者；研究组患者的下肢静脉血栓发生率以及并发症发生率低于参照组患者；研究组患者的护理满意度高于参照组患者；两者比较差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，相较于常规护理，应用循证护理，有利于降低患者下肢静脉血栓等并发症的发生概率，有利于改善患者的焦虑、抑郁等负面情绪，患者的护理满意度更高。因此，可以利用循证护理来降低患者治疗过程中可能的并发症，如下肢静脉血栓，还能缓解患者的负面情绪，提高患者的治疗依从性，对于患者是极为有利的。