中药足浴配合穴位贴敷对妇科术后促进胃肠功能恢复的影响

陈从从

（威海口腔医院，山东威海 264200）

腹胀、停止排便、排气等表现是妇科手术术后的常见并发症，同时还可能引发恶心、呕吐等情况。其主要发生原因是因麻醉、手术创伤等刺激,以及术后腹腔开放、热量的散发，导致胃肠功能的紊乱[1],从而表现为肠蠕动减弱或消失,出现术后肛门排气、排便功能障碍,有些患者术后3～5 d后胃肠道功能尚不能恢复，严重可影响切口愈合、食管受损、吸入性肺炎、水及电解质紊乱等[2]，不仅影响患者恢复，还会引起患者及家属的焦虑、恐惧，间接影响医患关系。因此，如何尽快恢复妇科手术患者术后的胃肠功能是妇科临床医生面临的一个重要问题。现如今，临床上多采用多巴胺受体阻断剂、类固醇类激素等西药治疗，但往往存在不良反应，如头痛、头晕、皮肤瘙痒等不良反应，同时也增加患者的经济负担。2016年8月—2018年8月来该通过中药外敷配合穴位贴敷的方法治疗妇科手术术后胃肠功能紊乱，收到良好的效果，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取在该院接受妇科手术的100例患者作为主要研究对象，将患者随机分为对照组和观察组，每组50例。对照组中，年龄20～65岁，平均年龄为（43.2±4.5）岁，其中包括子宫次全切除术16例、子宫肌瘤剔除术14例、盆腔粘连分离12例术、卵巢囊肿剔除术8例；观察组中，年龄 21～64岁。 平均年龄为（44.3±4.6）岁，其中包括子宫次全切除术14例、子宫肌瘤剔除术13例、盆腔粘连分离12例术、卵巢囊肿剔除术11例。纳入标准：（1）体质指数均在正常范围；（2）手术时间≤3 h；（3）麻醉方式均为全身；（4）术后均未使用镇痛泵。排除标准：有胃肠道手术史或便秘病史者。该次研究经伦理委员会同意，所有纳入患者及其家属均自愿签署知情同意书。将两组患者的性别、年龄等一般资料进行对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

两组患者术后均行常规护理，包括饮食护理，禁水6 h，术后6 h可进食流质食品，同时协助患者翻身，活动四肢以及去枕平卧等。对照组在此基础上采用常规西医治疗，观察组则采用中药足浴配合穴位贴敷的方法，内容如下：（1）中药足浴。以生黄芪 60 g、当归30 g、川芎15 g以及柴胡10 g为主要药方，熬制4 000 mL左右的药液倒入木桶中，温度保持在39℃～42℃，患者取仰卧位，双腿屈膝,将双脚伸入木桶中,药液需没过足踝，浸泡过程中需叮嘱患者互搓双脚。每次足浴时间控制在20 min左右，足浴期间主要保持水温，1次/日。（2）穴位贴敷。以玄胡 20 g、没药、红花各 15 g等为主要药方，将白醋与之调和成糊状，之后贴服于患者的天枢、胃经、肠经、足三里、上巨虚等穴位，双手按压后用胶布固定，4 h后取下。

1.3 评价标准

（1）对两组患者的治疗效果进行评估并比较，治疗效果共分为三个标准：显效（在术后12～24 h之间患者肛门已排气，且腹中有肠鸣音，腹胀、恶心呕吐等表现均已消失）、有效（；在术后24～36 h之间患者肛门已排气，且腹中有肠鸣音，稍感腹胀但尚能忍受为有效）、无效（术后36 h后患者肛门没有排气，腹中也没有肠鸣音，腹胀难忍），对比两组患者的治疗总有效率。

（2）对两组患者的术后排气时间以及排便时间进行记录并比较。

1.4 统计方法

利用SPSS 20.0统计学软件对数据进行统计并加强分析，用（±s）表示计量资料，组间差异用t进行检验，用[n（%）]表示计数资料，组间比较用 χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者的治疗总有效率

观察组患者的治疗总有效率为96.0%，显著高于对照组的70.0%，详见表1，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 对比两组患者治疗总有效率[n（%）]

2.2 对比两组患者的术后排气时间以及排便时间

观察组患者的术后排气时间与排便时间分别为（20.3±8.2）、（51.6±10.7）h； 对照组患者的术后排气时间与排便时间分别为（40.6±11.2）、（75.3±12.4）h。 经比较，观察组患者的术后排气时间与排便时间明显早于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

胃肠功能障碍是妇科手术后常见的术后并发症。由于麻醉和手术造成的应激状态以及手术导致的解剖关系改变，出现肠麻痹，容易导致肠粘连、肠胀气，肠腔内细菌产生的毒素气体等不能及时排出体外，会严重影响机体的生理功能。因此，加速妇科手术后胃肠功能恢复，及早促进肛门排气、排便可使患者缩短患者的禁食时间，对提高围手术期的治疗至关重要中医理论认为，妇科手术后，患者易因中焦失运，气机不畅，导致腹部胀满，矢气不通，胃肠积热，根据胃气以通降为顺的原则，使机体六腑通[3]，因此在治疗上应以润肠便，降逆除胀为主。目前大多医者在临床治疗上采用中药足浴配合穴位贴敷的方法进行治疗。人体足部的穴位较为密集，经络汇集较多，同时小腿的血管、神经丰富[4]，有利于药物的吸收。中药足浴中选用的黄芪、当归、川芎以及柴胡等药物具有补气固表、活血通络以及行气止痛等作用[5]，能够有效调理肠道功能。同时穴位贴敷中选用的天枢、胃经、肠经、足三里、上巨虚等穴位，合治内腑，是治疗胃肠病的主要腧穴[6]。从该文的研究结果可知，两种方法配合治疗，有着较高的治疗总有效率，同时还能有效促进患者的排气与排便。

综上所述，在妇科手术后采用中药足浴配合穴位贴敷的方法能够有效促进患者的胃肠功能恢复，效果显著，值得推广使用。