临床护理路径对髋部骨折下肢深静脉血栓形成的影响分析

李娜

（莒南县人民医院继续教育科，山东临沂 276600）

下肢深静脉血栓在髋部骨折中属术后常见并发症之一，因静脉血在下肢静脉血管凝结血栓，致使静脉血液的循环受阻，影响患者生活质量[1]。为进一步提升其临床效果,该研究为2017—2017年为时间范围主要分析髋部骨折应用临床护理路径对下肢深静脉血栓形成影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院诊治120例髋部骨折患者，均签署知情同意书，随机分成两组，60例为对照组，男性27例，女性 33 例，年龄 59～78 岁，平均年龄（65.78±3.56）岁；60例为研究组，男性28例，女性32例，年龄60～75岁，平均年龄（66.48±3.76）岁。两组一般基线资料差异无统计学意义（P＞0.05）,具可比性。

1.2 方法

对照组常规护理，入院常规检查，指导用药，环境护理等。研究组临床护理路径：(1)患者入院，向其详细介绍主治医生、医院环境、护理人员、检查流程、注意事项等，并带领患者入院基本检查；(2)术前：对患者普及疾病相关知识及手术过程，使患者全方位地了解疾病，讲解术前需注意事项，对于患者的疑问进行详细解答，部分患者术前会引发焦虑、紧张等情绪，对其进行疏导，从而保持良好心态；饮食避免辛辣及易引发患者下肢深静脉血栓形成食物，多以清淡为主；(3)术后：对患者生命体征密切关注，与患者多交流，向患者详细介绍注意事项，指导用药和进行肢体运动，帮助患者运动时，协助抬高患侧肢体，形成15°～30°夹角，促进患侧血液循环，不可将枕头放于患者小腿、腘窝下，避免影响静脉血液回流；术后早期经常帮助患者肢体活动，行患肢的康复训练，促进血液循环，避免深静脉血栓；术后行预防性抗凝药的使用，若有心血管类疾病及肥胖，使用低分子肝素抗凝；依据实际情况进行穿刺部位的选择，避免同一部位重复穿刺，输液不流畅时，不要反复挤压。

1.3 判断指标与评价标准

运用髋关节功能评分表评估，满分100分。优：90～100 分；良：80～89 分；中：70～79 分；差：＜70 分，总有效率=（优+良+中）/总例数×100%。 运用SF-36量表对两组生理功能、躯体功能、情感功能、精神功能、社会功能进行比较，满分100分，得分与生活质量正相关。比较两组患者下肢深静脉血栓形成情况及下肢肿胀发生情况。

1.4 统计方法

数据用SPSS 19.0统计学软件进行统计处理，[n(%)]表示计数资料,行 χ2检验，均数±标准差（±s）表示计量资料，t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 下肢深静脉血栓情况

对照组下肢深静脉血栓23.33%（14/60），下肢肿胀率 40.00%（24/60）；研究组下肢深静脉血栓率5.00%（3/60），下肢肿胀率 16.67%（10/60）,研究组比对照组低，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2 髋关节功能恢复

两组髋关节功能恢复,研究组总有效率比对照组高，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1 髋关节功能恢复[n（%）]

2.3 生活质量

比较两组生活质量，研究组比对照组评分高，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

表2 生活质量[（±s），分]

表2 生活质量[（±s），分]

组别情感功能生理功能社会功能躯体功能 精神功能研究组（n=6 0）对照组（n=6 0）7 5.7 8±7.8 5 6 0.2 4±6.7 7 7 4.5 8±9.4 6 6 2.1 4±6.7 5 7 1.4 3±6.8 4 6 1.7 9±5.4 7 7 6.6 8±9.4 3 5 3.4 3±7.1 7 8 0.5 7±1 1.9 6 6 5.2 8±7.2 5

3 讨论

髋部骨折受手术创伤、麻醉反应、术后肢体活动等的影响，极可能会形成下肢深静脉血栓，其是术后并发症之一[2]。而血栓会在深静脉主干迅速扩散，若不及时处理，则可能会导致肺栓塞等严重的并发症[3]。因此对髋部骨折患者有效的护理，可减少引发下肢深静脉血栓。

该研究结果显示，研究组髋关节功能恢复比对照组高，且研究组生活质量比对照组高，表明髋部骨折患者实施临床护理路径可提高髋关节功能，改善患者生活质量。考虑其原因可能为：临床护理路径囊括循证医学、质量保证、整体护理，并对护理方法进行改进，可提高工作效率，对护理流程进行规范，还可提高患者的参与性[4]。患者入院、手术前进行健康教育可帮助患者有效地了解自己病情，为检查、手术做好准备，并在良好状态下接受治疗，有利于提高其治疗的有效率。且对患者心理进行针对性的疏导，可避免产生不良情绪，保持轻松的心情进行康复，加快康复进程，提高生活质量。同时，对照组下肢深静脉血栓、下肢肿胀比研究组少，比较差异显著。原因分析考虑可能为，护理人员通过术后对患者的生理特征进行密切观察，能够在第一时间得到救治，可避免下肢深静脉血栓发生；且帮助患者早期康复训练，指导患者患肢运动，遵循循序渐进的原则，可促进患肢血液循环，避免深静脉血栓形成，使得患者功能障碍尽快恢复，恢复其躯体功能[5-7]。因此，运用临床护理路径对改善髋部骨折患者能有效降低下肢深静脉血栓形成[8]。受样本案例及时间等因素的影响，关于临床护理路径对髋部骨折远期效果影响，有待临床进一步验证。

综上所述，髋部骨折患者运用临床护理路径可降低下肢深静脉血栓发生，提高临床疗效，改善生活质量，在临床上具一定应用价值。