早期综合护理对预防长期卧床老年患者下肢静脉血栓效果观察

张英

（济南市第三人民医院神经外科，山东济南 250014）

临床常见需长期卧床休养老年患者，且多经过手术导致行动不便，因手术制动及麻醉，术后长时间卧床和石膏等多种因素，易引发下肢静脉血栓[1]。该次选取2017年5月—2018年5月该院收治的110例需长期卧床的老年患者为对象，主要研究早期综合护理对预防长期卧床老年患者下肢静脉血栓效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治的110例需长期卧床的老年患者，均脊柱骨折、股骨骨折及脑卒偏瘫等需长时间卧床休养。纳入标准：60～80岁年龄；预计卧床1个月以上；接受随访；排除恶性肿瘤者；凝血障碍者；不配合者；患有精神障碍者。签署知情同意书，随机分对照组和研究组，对照组 55例，男 23例，女 22例，年龄 61～75岁，平均年龄(66.25±4.35)岁，卧床(1.36±0.35)个月；研究组55例男22例，女23例，年龄62～76岁，平均年龄(66.36±4.34)岁，卧床(1.65±0.25）个月。 两组性别、年龄及卧床时间差异无统计学意义(P＞0.05)，具可比性。

1.2 方法

对照组常规护理，体征监测、指导用药、患者病历的记录等。研究组早期综合护理：(1)护理人员与家属进行沟通，全面、深入地了解患者学历、职业、家庭、社会关系和病情进展相关信息，并依据所收集到的信息和患者的检查结果进行个性化护理；(2)心理护理，关心患者生活及不适情况，经常性与患者沟通，对其不良情绪要进行积极引导，疏导患者压力和不良情绪，使患者积极配合治疗，提高治疗依从性；(3)体位护理，将患者患肢通过软枕抬高，高出心脏20～30 cm，并叮嘱患者隔1 h更换次体位以减少患肢局部长时间受到压迫；(4)物理干预，患者每日睡前足浴10 min水温45℃，并对患者进行推拿按摩，30 min/次，并利用仪器治疗，压力为14～16 kPa，帮助患者养成好的饮食及生活习惯，饮食低油、低盐、低热量，禁食辛辣、生冷、刺激性食物，日常多饮水；(5)康复护理，根据患者身体恢复情况制定训练方案，早期以深呼吸、咳嗽及关节的屈伸为主，上肢可进行牵引下肢运动，运动时间20～30min，中期站立、坐位及行走等方式锻炼肌力，1～2组/d，10～15 min/组，根据患者情况适当增加延长时间或难度，依据循序渐进的原则。

1.3 判断标准及评价指标

两组患者术后各时间内下肢静脉血栓发生率比较，检查按下肢静脉血栓诊断标准，进行影像学检查。两组患者进行护理前、后大小腿周径记录。

1.4 统计方法

数据用SPSS 19.0统计学软件进行统计处理，均数±标准差（±s）表示计量资料，t检验，[n（%）]表示计数资料，行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组下肢静脉血栓发生率

对照组总发生率为32.73%，研究组总发生率为16.36%，研究组比对照组低，比较差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1 两组下肢静脉血栓发生率比较[n（%）]

2.2 比较两组大小腿周径

两组大小腿周径比较，大腿周径（1.53±0.21）cm、小腿周径（0.87±0.22）cm均比对照组低，比较差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

表2 两组大小腿周径比较[（±s），cm]

表2 两组大小腿周径比较[（±s），cm]

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3 讨论

下肢静脉血栓在外科手术中是一种常见并发症，近几年，下肢静脉血栓发生率逐渐升高，对患者的正常生活差生严重的影响[2]。若患者得到有效护理干预，则可帮助患者预防下肢静脉血栓的形成[3]。

根据该次研究结果显示，研究组下肢静脉血栓总发生率比对照组低，且经过护理后，研究组大腿周径与小腿周径比对照组显著减少，表明早期综合护理可有效预防长期卧床老年患者下肢静脉血栓形成，减少患者大、小腿周径。考虑其原因可能为：早期综合护理干预是新型的护理方式，其对改善患者机体血液的高凝状态、局部血液的循环、血液流速和下肢血流灌注量的恢复等具有促进作用[4]。且临床中患有下肢静脉血栓高危人群大部分是脑卒中后偏瘫及骨科手术致使的下肢不便患者[5]。通过及时有效的综合性护理干预，可预防该疾病的发生。早期综合护理是护理人员通过针对性护理的制定、健康教育、物理干预、习惯护理及康复训练等多种方式加快患者下肢血液循环，避免患者下肢静脉血栓的发生，促进患者康复，快速帮助患者恢复正常生活[6-7]。而脑卒中后偏瘫和骨科手术所导致的下肢行动不便患者存在不同程度静脉瓣膜损伤、血液滞缓、血液高凝，对其进行积极早期护理，可抑制患者细胞损伤所造成血液高凝、缓滞状态，达到预防下肢静脉血栓的目的[8]。受样本案例及时间等因素的影响，关于早期综合护理对长期卧床老年患者产生的不良影响有待临床进一步验证。

综上所述，早期综合护理可预防长期卧床老年患者下肢静脉血栓形成，减少患者大、小腿周径，在临床治疗中有一定应用价值。