腰椎间盘突出症患者经针灸推拿结合康复训练的临床效果研究

罗军伟

(甘肃省武威市凉州区金羊镇卫生院，甘肃武威 733000)

腰椎间盘突出是由腰椎间盘突出和退行性变，对神经根和窦椎神经刺激产生的一系列的临床症状，严重影响患者的日常生活和工作效率，降低患者的生命质量[1]。因此，需要采取科学、有效的措施对腰椎间盘突出患者及时进行治疗，帮助改善患者的临床症状，促进患者的尽快康复[2]。目前，对治疗腰椎间盘突出有一定疗效有手术、针灸、推拿和康复训练等的措施[3]。该文以该院2017年2月—2018年2月收治的80例腰椎间盘突出症患者为研究对象，研究腰椎间盘突出症患者经针灸推拿结合康复训练的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治的腰椎间盘突出症患者共80例患者作为研究对象,以随机方式分成观察组和对照组，每组40例，其中，观察组患者男21例、女19例,年龄为24～73 岁，平均年龄（45.4±6.1）岁；对照组患者男 22例，女 18 例，年龄为 23～75 岁，平均年龄(44.8±5.4)岁，对比两组患者一般临床资料，两组差异无统计学意义（P＞0.05），存在可比性。

1.2 方法

对照组实行单独针灸治疗，具体方法如下：根据患者腰椎间盘突出实际节段进行取穴，或者选择患者突出节段棘突间以及突出节段两旁的穴位。首先，进行穴位选择，选取腰阳关、昆仑、承山、绝骨、风市、环跳、委中、阳陵泉。其次，给患者实行电针治疗，施行电针的频次为30 min/次。最后使用电针治疗仪，用连续波对患者进行腰部刺激，根据患者可接受程度和耐受能力定刺激量，1次/d，7 d为1个疗程，一共3个疗程，在全部疗程结束后进行观察和对比。

观察组患者在对照组针灸治疗的基础上，增加推拿治疗和康复训练。具体方法如下。

（1）推拿治疗：推拿治疗可以采用捏、揉、滚、推和后伸法等手法，首先，嘱咐患者卧床休息，用轻柔、平缓的揉、滚、按等手法在患者臀部紧张之处推拿3～5分钟左右，帮助松解患者紧张、痉挛的软组织。其次，使用中等程度的刺激量的按法、糅法在患者的腰部和背部施行推拿6 min左右，帮助患者放松其腰部和背部的软组织。最后，在之前已经进行松解的部位的夹脊穴用指压或者是肘压的方法推拿大约4 min。推拿治疗是在每日针灸治疗后进行，1次/d，7天为1个疗程，总共3个疗程

(2)康复训练：康复训练主要对患者的髋部、腿部、腰部、背部等进行锻炼。锻炼方法有很多种，如图1所示的屈伸运动、弯腰转体、小燕飞等,医护人员可以根据患者病情和身体状况选择适合的锻炼方法，比较常见的康复训练方法小燕飞，具体动作为：首先，让患者取俯卧体位，脸部朝下，以肩关节为双臂支撑点，慢慢抬起，手臂向上的同时轻轻抬起头部，双肩往后向上收起。与此同时，将双脚轻轻抬起，腰底部肌肉要收缩，尽量以肋骨和腹部力量支撑身体，保持动作3～5 s，然后放松肌肉，将四肢和头部复原，休息3～5 s后继续上述动作，每一天可做30～50下小燕飞这个动作，一天可分2～3次完成。医护人员应根据患者的实际病情治疗阶段，让患者将运动强度逐渐加大，并叮嘱患者坚持每天的训练，促进患者早日康复。

图1 腰椎间盘突出症患者康复训练方法

1.3 观察指标及疗效评价标准

对比两组患者的疼痛缓解时间及其恢复时间，并对比两组患者的临床治疗效果和复发情况。临床治疗效果评价标准为：治愈、有效、无效。腰部功能恢复正常，疼痛感完全消失为治愈；腰部功能显著改善，疼痛感大大减轻为有效；病情没有变化或是病情恶化为无效。总有效率＝（治愈＋有效）／总例数×100%。

1.4 统计方法

该次研究的数据处理采用SPSS 24.0统计学软件，计量资料采用（±s）表示，采用t检验比较，计数资料以百分率表示，采用比较χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者治疗总有效率和复发情况

观察组患者总共40例，其中治愈28例、有效10例、无效2例，观察组患者治疗总有效率为95.0%,对照组患者40例，治愈21例、有效10、无效9例，对照组患者的治疗总有效率为77.5%。由此可知，观察组治疗总有效率高于对照组，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。

治疗结束后随访观察4个月,得出观察组患者无复发现象,复发率为0.0%,对照组则有4例复发患者,复发率高达10.0%，因此，观察组复发情况好于对照组，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 对比两组患者的疼痛缓解时间及其恢复时间

两组患者治疗后，观察组患者疼痛缓解时间为（5.6±2.4）d、恢复时间为（23.2±4.8）d，对照组患者疼痛缓解时间为（7.7±2.8）d、恢复时间为（28.6±7.2）d，对比两组患者疼痛缓解时间和恢复时间，可知，观察组患者疼痛缓解时间和恢复时间均少于对照组，两组患者差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

腰椎间盘突出症的诱因较为复杂，目前发病因素和机制在临床上还未得到明确。腰椎间盘突出主要临床症状为腰部和腿部疼痛，给患者的生活带来非常大的不便。现阶段，在治疗腰椎间盘突出症的方法中，理疗和药物的非手术治疗方法治疗效果较好，是主要临床治疗方式[4]。而不同的理疗方式有不同的疗效。

在该次研究中，对照组单独实行针灸治疗，治疗方法单一，虽然对腰椎间盘突出患者的治疗也有一定的疗效，治疗效果并不是特别理想。而观察组实行针灸推拿结合康复训练治疗，治疗方法多样，不仅有效改善腰椎间盘突出患者症状，且速度快，安全性高。而根据该次研究结果分析，观察组治疗总有效率95.0%高于对照组77.5%的总有效率，观察组复发率0%显著低于对照组10.0%的复发率，观察组治疗治愈情况和复发情况均好于对照组。同时，观察组患者疼痛缓解时间和恢复时间均少于对照组，两组患者差异有统计学意义（P＜0.05）。

因此，通过该次研究结果可知，针灸推拿结合康复训练联合治疗腰椎间盘突出患者的临床效果更显著，治疗效果更好。

4 结语

腰椎间盘突出是临床上一种常见疾病，病因复杂多样，严重影响患者的工作效率及其日常生活，且对患者的身体造成一定的危害。腰椎间盘突出症治疗方法多样，采取怎样的治疗方式对腰椎间盘突出患者的治疗效果有很大影响。对腰椎间盘突出症患者经针灸推拿结合康复训练的临床效果进行研究，医护人员深刻认识到针灸推拿结合康复训练治疗方法真正临床医学价值，促进该治疗方法在临床上的推广和应用，帮助患者早日康复。