碘伏和双氧水灌洗与封闭负压引流联用对患者糖尿病足创面感染的疗效分析

孔令波

（山东省曲阜市尼山中心卫生院，山东曲阜 273100）

在临床上，糖尿病患者一种常见的并发症即为糖尿病足，该病症一旦发生，则患者多伴有感染症状，且不仅会导致创面愈合难度加大，还会造成愈合延迟，病情较重者还需实施非创伤性截肢治疗[1-2]。作为一种新型技术，封闭负压引流（VSD）在治疗创面方面效果显著，但其缺陷在于易发生引流管堵塞[3]。因此该文选取该院2017年1月—2018年8月收治的80例糖尿病足创面感染患者为对象，对碘伏和双氧水灌洗与VSD联用对患者糖尿病足创面感染的疗效做了分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治的糖尿病足创面感染患者80例为对象进行研究，利用双盲随机法将其分为2组，各40例。其中，对照组男24例，女16例，年龄为34～68岁，平均年龄为（55.3±4.5）岁。病程 1～5 年，平均病程（3.2±1.2）年。观察组男 21例，女 19例，年龄为 35～69岁，平均年龄为（56.4±5.1）岁。 病程 1～4 年，平均病程（3.1±1.4）年。两组基础信息资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

入院后，两组均给予降糖治疗，即给予胰岛素或降糖药口服，以对血糖水平予以合理控制。采用VSD治疗对照组，即引流前，对患者创面分泌物行药敏试验和细菌培养，然后合理选择抗菌药物加以治疗。若细菌培养为阴性，则需将创面组织彻底清除，并将所有腔隙开放，之后经双氧水、0.9%氯化钠溶液、碘伏溶液进行冲洗，剪裁泡沫敷料，注意适合创面大小、面积，以稍大于创面为宜，对于创面较深者，在覆盖创面前需采用封闭负压引流敷料对创面底部进行填充，之后清洁创面及周围皮肤，严格消毒后，于周围皮肤上将敷料采用缝线固定，之后对整个创面采用生物半透明膜覆盖、封闭。将中心负压与三通引流管连接，并对负压进行适当调整。引流瓶需每日及时更换，并注意对引流液数量和颜色予以密切观察，一旦流出大量新鲜血液，则需经引流装置及时拆除，并将血管结扎后再设置引流。在此基础上联合碘伏和双氧水灌洗治疗观察组，即从泡沫敷料侧孔采用注射器注入碘伏溶液、0.3%双氧水各5 mL，q24 h，以完成灌洗治疗。

1.3 观察指标

比较两组创面愈合、住院等时间、创面细菌感染、引流管堵塞等发生率以及生存质量评分 （采用SF-36量表[4]评定生存质量，内容包括情感职能、生理功能、躯体功能、社会功能等，评分高低与生存质量高低成正比）。

1.4 统计方法

采用SPSS 22.0统计学软件进行数据处理。用以χ2检验计数资料，用[n（%）]表示，t值检验计量资料，用（±s）表示，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗情况对比

在创面愈合、住院等时间方面，观察组较对照组均明显较短，且差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

表1 两组时间指标对比[（±s），分]

表1 两组时间指标对比[（±s），分]

注：与对照组相比，*P<0.05。

时间对照组（n=4 0）2 2.3±1.7.1）*2 1.2±3.5

2.2 两组不良反应对比

在创面细菌感染、引流管堵塞等发生率方面，观察组分别为7.5%、5.0%较对照组20.0%、22.5%均明显较低，且差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

表2 两组不良反应对比[n（%）]

2.3 两组生存质量评分对比

在生存质量方面，观察组各项目评分较对照组均明显较高，且差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

表3 两组生存质量评分对比[（±s），分]

表3 两组生存质量评分对比[（±s），分]

注：与对照组相比，*P<0.05。

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3 讨论

在临床上，糖尿病足创面感染的特点为病程长、病因复杂，以感觉、运动神经等受损、缺乏疼痛保护等为主要表现，且患者易出现溃疡感染、肌肉萎缩等，因而治疗难度较大[5]。而采用VSD治疗此类患者的优势在于，可将创面分泌物和坏死组织彻底清除，以减轻组织水肿；可增加创面血流，刺激毛细血管在生，利于创面肉芽组织生长；可减少换药次数，实现创面封闭覆盖，以减少创面被外部细菌入侵，进而避免发生创面细菌感染。在治疗过程中，由于患者创面感染分泌物存在较大的黏滞系数，且胶体含量高，因而极易发生引流管堵塞。而通过对创面实施碘伏和双氧水灌洗治疗，则可对堵管血痂加以溶解，可将引流管壁上黏滞的渗出物有效冲洗出来，进而保持引流通畅，减少相关感染发生率[6]。该文的研究中观察组创面愈合、住院等时间较对照组均明显较短，观察组创面细菌感染、引流管堵塞等发生率为7.5%、5.0%较对照组20.0%、22.5%均明显较低，观察组生存质量评分较对照组均明显较高，且差异有统计学意义（P<0.05）。因此可以看出，碘伏和双氧水灌洗与VSD联用治疗患者糖尿病足创面感染具有积极价值和意义。

综上所述，碘伏和双氧水灌洗与VSD联用对患者糖尿病足创面感染的疗效非常显著，既能加速患者创面愈合，减少创面细菌感染和引流管堵塞，还能缩短住院时间，提升生存质量，因此值得应用推广。