草酸艾司西酞普兰片与米氮平治疗抑郁症效果

周田田 陈晓芹

抑郁症又被称为抑郁障碍性疾病，绝大多数患者会表现出情绪低落的状态，属于一种心境上的障碍，临床上甚至可表现出不同程度自卑等不良情绪，对患者的生活质量造成了较大的影响，且未能得到纠正的病情较为严重的患者甚至可能出现自杀方面的行为[1-2]。目前临床中针对抑郁症的治疗仍以药物联合心理疏导为主，且治疗期间可用于选择的药物较多。现我院针对收治的抑郁症患者给予草酸艾司西酞普兰片联合米氮平治疗，其中艾司西酞普兰作为临床上一类新一代的抗抑郁类药物，将其应用于重症抑郁症患者的治疗过程中同样可获得较好的效果，具有起效快，药物作用效果较少，药效稳定，患者耐受性较好的诸多优势，而在其基础上加用米氮平治疗能够发挥更强的协同效果，结果总结报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2016年5月—2018年5月收治的88例抑郁症患者，采取随机数字表法分为对照组与观察组，每组各44例，对照组中男24例，女性20例，年龄在26～62岁，平均年龄为（43.23±2.34）岁，病程在2～6年，平均病程为（4.29±0.63）年；观察组中男25例，女性19例，年龄在25～60岁，平均年龄为（42.23±2.56）岁，病程在1～7年，平均病程为（4.12±0.85）年。两组一般资料比较差异有统计学意义（P＜0.05），具有可比性。全部患者均签署了关于本次试验的知情权同意书，试验符合我院伦理会委员批准。

1.2 治疗方法

对照组给予草酸艾司西酞普兰片（生产厂家：四川科伦药业股份有限公司；批准文号：国药准字H20080788，规格：每片5 mg）治疗，在饭后服用1次，每次服用10 mg，每日1次，连续治疗2个月；观察组加用米氮平（生产厂家：华裕制药有限公司，批准文号：国药准字H20041655，规格15 mg）治疗，草酸艾司西酞普兰片在早餐后服用1次，每次10 mg，睡觉前服用30 mg的米氮平片，每日1次，连续治疗2个月[3]。

1.3 观察指标

（1）采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评价疗效，将HAMD量表分为以下7个因子结构，共24项，分别为焦虑/躯体化、体质量、认知障碍、日夜变化、阻滞、睡眠障碍及绝望感[4]。（2）采用简易生活质量量表评价，包括躯体功能、角色功能、认知功能、情绪功能及社会功能5个方面，得分越高，生存质量越好[5]。

1.4 统计学处理

采用SPSS 18.0统计软件对本次研究所取得的数据进行分析，计量资料采用t检验，以（±s）表示，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗前后HAMD评分对比

两组治疗前相比HAMD评分相比差异无统计学意义（P＞0.05）。两组治疗后1个月、治疗后2个月、治疗后3个月的HAMD评分与治疗前相比均降低，观察组与对照组相比上述时间点下HAMD评分降低更加显著，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组生活质量评分比较

治疗前两组躯体功能、角色功能、认知功能、情绪功能及社会功能评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后两组躯体功能、角色功能、认知功能、情绪功能及社会功能评分均高于治疗前，观察组相比于对照组改善更为显著，差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

3 讨论

目前关于抑郁症的发病机制尚未研究清楚，有专家学者认为抑郁症的发生发展与5-羟色胺、去甲肾上腺素、多巴胺以及乙酰胆碱等多种神经递质的表达水平及分泌情况相关，在治疗该病时可从此角度出发，从而达到更好的治疗目的[6-7]。有研究报道指出，米氮平与草酸艾司西酞普兰片在治疗抑郁症时所发挥的临床作用机制不同，米氮平的临床作用机制可总结为通过对突触前的α2肾上腺素受体相结合，并对突触前的α1肾上腺素受体给予有效的阻断，从而对去甲肾上腺素的释放产生有效的促进作用，另外，还能够对由于抑郁所引起的去甲肾上腺素及其受体功能低下的情况产生突出的拮抗作用[8-9]。因此，将米氮平与草酸艾司西酞普兰片联合应用可能会获得更好的治疗结果。一方面在于米氮平能够与草酸艾司西酞普兰片发挥协调的作用，对去甲肾上腺素的表达产生有效的抑制作用，并对草酸西酞普兰的作用机制进行有效的弥补，另一方面还能够帮助提高5-羟色胺的水平，临床效果突出[10-11]。现结合本次研究结果显示，两组治疗后1个月、治疗后2个月、治疗后3个月的HAMD评分与治疗前相比均降低，观察组与对照组相比上述时间点下HAMD评分降低更加显著，草酸艾司西酞普兰片联合米氮平治疗抑郁症能够取得较好的远期疗效，有效的降低抑郁情况，能够更好地被患者所接受与认可，同时两组患者在治疗期间的生活质量也得到了不同程度的改善，分析可见在改善患者抑郁症状的同时，对患者其他部分的身心健康也能够发挥较强的促进作用，帮助其更好地接受并融入社会生活以及家庭生活，效果显著，与以往研究报道基本一致[12-13]。

表1 两组治疗前后HAMD评分对比 （±s，分）

表1 两组治疗前后HAMD评分对比 （±s，分）

对照组 4423.12±2.4521.38±2.3918.60±3.0916.81±2.50观察组 4423.21±2.4119.61±2.4316.29±2.7212.67±2.82 t值 - 0.934.285.096.25 P值 - ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表2 两组生活质量评分比较 （±s，分）

表2 两组生活质量评分比较 （±s，分）

注：t1，P1表示对照组治疗前后相比；t2，P2表示观察组治疗前后相比；t3，P3表示对照组治疗后与观察组治疗后相比。

对照组 44治疗前 56.23±4.1955.63±5.3458.23±4.9056.13±4.3054.18±5.44治疗后 64.54±3.6161.73±4.1963.13±3.7860.19±3.6964.24±4.90观察组 44治疗前 57.23±4.5656.24±5.5857.45±4.5356.14±4.1956.24±5.56治疗后 76.19±6.9074.12±6.3473.61±6.2372.13±5.9872.32±5.29 t1值 3.544.294.103.544.31 P1值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 t2值 7.086.127.096.206.43 P2值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 t3值 5.285.436.086.185.12 P3值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

综上所述，草酸艾司西酞普兰片联合米氮平治疗抑郁症具有较高的应用价值。