早期心理干预对全麻手术留置导尿管患者复苏期导尿管刺激症的缓解作用及对尿道舒适度的影响

沈 薇，蔡黎萍，李宁宁

(杭州市第三人民医院，浙江 杭州 310009)

随着我国临床医学事业的发展与医疗水平的提升，全麻手术留置导尿管也逐渐应用于临床医学中，同时全麻手术留置不仅能有效地预防尿潴留的发生，还能有效地提升肾功能与血流量的观察的准确率。借此，本研究主要从以下几点进行研究与分析，报道如下所述。

一、资料与方法

1．一般资料。(1)试验主体：我院收治的500例全麻手术留置导尿管患者；时间节点：2016年1月-2018每年1月；分组原则：对照组和实验组均采取均等、随机、自愿原则；对照组予以常规治疗护理方法治疗，实验组在对照组基础上予以早期心理干预；对照组男198例，女52例，最小年龄25岁，最大年龄70岁，中位年龄(45.3±2.4)岁；实验组男201例，女49例，最小年龄28岁，最大年龄68岁，中位年龄(40.5±3.7)岁；两组患者在常规资料比较上具有对比价值(P>0.05)；(2)观察指标：准确记录所有患者导尿管拔除后的血流动力学(心率和平均动脉压)变化与躁动(0、1、2、3级)状态，其观察时间分别为拔管后5min、15min、0.5h、1h；其中0级=不躁动，1级=肢体躁动，有效地安抚能缓解患者躁动症状，2级=躁动明显，有反抗迹象，且需要医护人员制动，3级=躁动剧烈，需对患者四肢进行有效固定。

2．护理方法。(1)对照组：常规护理干预；(2)实验组：早期心理干预。 ①术前：根据患者的临床症状制定具体的导尿方案，并及时与患者保持沟通与交流，使其准确掌握导尿流程与注意事项，并对可能引起意外拔管的因素详细告知患者，加强患者对留置导尿的认知度，继而引起患者的高度重视； ②心理干预：结合患者的临床症状对其进行心理评估，根据患者的受教育程度、年龄、性别等选择适当的交流与沟通方式与患者沟通，积极鼓励患者树立战胜疾病的信心，勇敢面对手术治疗； ③术中：在患者进入手术室前，将必要的手术器械准备妥当；患者进入手术室后应主动与患者保持良好的交流状态，使其熟悉手术室环境，并做好相应的手术准备；患者在进行手术时应做好生命体征观察，积极配合主治医师。 ④术后：将术后患者及时送入病房，并做好常规的术后护理准备，给患者术后康复创造良好的环境；并认真做好患者术后生命体征观察、记录、整理、评价、存档。

3．统计学方法。 计数资料χ2检验，计量资料t检验。

二、结 果

1．两组患者拔除气管导管后血气指标对比。如下所述，两组患者拔除气管导管后5min、15min、0.5h、1h血流动力学相比，实验组显著优于对照组(P<0.05)(见表1)。

表1 两组患者拔除气管导管后血气指标变化对比

2．两组患者躁动情况对比。如下所述，两组患者0级、1级、2级、3级躁动情况对比，实验组显著优于对照组(P<0.05)(见表2)。

表2 两组患者躁动情况对比n(%)

三、讨 论

在全麻手术留置导尿管患者复苏期导尿管刺激症的缓解作用及对尿道舒适度的影响来看，早期心理干预是一种极好的护理模式，不仅能有效提升患者的尿道舒适度，还能有效缓解患者的尿管刺激[1]。但同时由于留置导尿属于侵入性操作，对患者的尿道口会产生不同疼痛，同时也会给患者的心理造成不良影响，如紧张、焦虑等。

根据本研究结果表明，两组患者在予以相应的护理干预后病情均得到有效的抑制，但整体而言，予以早期心理干预的实验组临床疗效显著优于对照组，这充分的说明了早期心理干预良好的护理对提升患者的尿道舒适度和缓解患者的导尿管刺激症状均有良好的作用。同时在予以早期心理干预的基础上予以患者利多卡因软膏治疗，不仅能有效的渗透患者黏膜与皮肤，还有效的刺激患者导尿管周围的神经末梢，促进神经末梢的感受器聚集，进而顺利的排除尿液与缓解患者的疼痛症状[2]。

综上所述，在全麻手术留置导尿管患者复苏期护理干预中，早期心理干预不仅能有效的缓解患者导尿管刺激症，还能有效提升患者的尿道舒适度，值得临床推广与普及。