综合护理干预在手烧伤患者术后康复中的应用

214156江苏省无锡市锡西新城医院

手是人类进行相关劳动的一个重要的器官，在人的正常生活中扮演着重要的角色，当手出现烧伤以后就会对人的正常生活产生影响。手烧伤特别是深度烧伤会导致有瘢痕形成，而瘢痕增生会导致患者存在疼痛和瘙痒难耐的情况，瘢痕痉挛又会导致手的相关功能存在一定的障碍，烧伤以后对患者进行有效的护理干预，并且配合相关的康复，能够有效促进患者的恢复，还能尽早促进创面的愈合，这在一定程度上能够减少瘢痕的形成，可以在最大程度上保证手部功能的完整性和手部外观的美观性。所以本研究针对于此分析，将综合护理干预应用在手烧伤手术后患者康复当中，以观察其效果，现报告如下。

资料与方法

2014年1月-2015年1月收治手烧伤患者80例，随机分为观察组和对照组，每组40例。对照组男21例，女19例；年龄20～61岁，平均(42.5±7.6)岁；观察组男22例，女18例；年龄21～62岁，平均(41.5±7.8)岁。本研究两组患者均为手烧伤患者，所有患者均需要进行植皮手术治疗，两组患者的临床资料进行统计学分析，差异无统计学意义(P＞0.05)，可以进行比较。

方法：对照组采用常规的护理进行干预，观察组患者在护理的过程中，为患者采用综合护理进行康复护理，具体的护理方法如下：①心理干预：对于手烧伤患者入院以后，应该将康复理念贯穿在对患者护理干预的始终，责任护士需要协助医生对患者的创面进行清洁，并做换药工作，为患者做好相关的加压包扎，并且将手固定在功能位，抬高患者的患肢，鼓励患者在包扎固定的情况之下进行手部肌肉的收缩，促进血液的循环。同时对患者进行心理指导，根据患者的实际情况，为患者提供有针对性的心理护理，使患者对于手烧伤有大致的认识，要与患者进行主动的交谈，获取患者的信任，提升患者治疗的依从性[1]。②健康教育：手烧伤换药或者植皮愈合以后，新生的表皮光滑，没有明显的瘢痕增生，患者则认为临床愈合即可。需要通过多种方式对患者进行健康宣教，使患者明确创面愈合后，增生性瘢痕和挛缩性瘢痕是一个逐渐发展的过程，会对患者手功能和外观产生一定的影响，因此需要对创面愈合早期通过科学的方法进行预防性治疗，才能达到良好的效果，提高患者治疗的依从性。③浸浴疗法：将患者的手部放在38～40℃的温水当中，选择中性的洗手液，进行创面的清洁，并且对患者进行指导，使患者在水中进行掌指关节和指间关节的屈伸活动，使患者抓获乒乓球、核桃等从大到小的具体物体，训练患者手部的灵活性。④主动功能和被动功能训练：在患者创面愈合早期，需要对患者进行鼓励，使患者抓握乒乓球、核桃等相关的物品，逐渐的使患者能够进行生活自理，简单地进行吃饭、刷牙、穿衣、系纽扣和系腰带等，同时进行手动力支具等相关训练，对于手指的屈伸功能进行主动练习。被动练习一般在患者创面愈合之后就可以进行，新愈合创面皮面薄弱，在磨擦情况下容易起水泡，早期的被动训练主要以按压为主，选择采用肝素钠尿囊素凝胶进行相关的干预，在按压的过程当中，保证力度轻柔，保证新生上皮软化。对于患者的各个关节进行活动度训练，对于患者的腕关节、掌指关节、指间关节进行相关的训练。对患者的训练要循序渐进，以患者的耐受度为限。⑤压力疗法：此为防止患者瘢痕增生的一个最为明确的方法，在患者创面愈合完好以后，为患者进行压力手套的订做，压力以患者的耐受为度。此为瘢痕部位贴硅胶凝贴膜，指蹼处置压力垫，预防指蹼粘连。除浸浴、按摩时间以外的时间，需要24 h佩戴压力手套，每隔24 h，选择采用中性洗涤剂进行洗涤，并且更换，每个月患者需要复诊。责任护士需要对压力手套的弹性进行检查，决定是否进行更换或者修复。⑥出院指导：出院以前，需对患者做好抗手瘢痕挛缩的相关工作，患者每晚应该佩戴矫形支具，将手指伸直并予以固定。患者在出院以前，责任护士对患者发放健康训练方法说明书，要求患者和患者家属能够严格执行。出院2周以后进行电话随访；出院0.5年，每个月进行1次复诊，0.5年以后每隔1～2个月进行复诊1次。

结 果

对于两组患者的恢复优良率进行比较，观察组恢复优良35例，恢复优良率为87.50%。对照组恢复优良28例，恢复优良率为70.00%，观察组明显优于对照组，评价两组患者护理结束以后的疼痛情况和心理状态，观察组明显优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

表1 两组患者的心理状况和疼痛情况比较(±s)

表1 两组患者的心理状况和疼痛情况比较(±s)

项目 n VAS SAS SDS观察组 40 2.3±0.7 12.3±1.4 12.6±1.6对照组 40 3.7±1.3 19.3±2.7 20.6±3.8 t 1.064 5 0.549 8 1.142 1 P 0.000 0 0.000 0 0.000 0

讨 论

综上所述，对于手烧伤术后康复患者应用综合护理进行干预能够有效提高患者的恢复优良率，还能够缓解患者的不良心态及疼痛感，促进患者的恢复。