分娩期全程护理在剖宫产术后阴道试产孕妇中的应用研究

745200甘肃省宁县中医医院妇产科

近年来，我国大部分孕妇在分娩过程中都会选择剖腹产，随着生育政策的改变，许多瘢痕子宫女性希望二次妊娠，如何选择分娩方式已经成为医学领域关注的热点问题[1]。剖宫产术后阴道试产可以有效减少其他并发症出现的概率，减轻孕妇身体负担，提高分娩成功率[2]。由于剖宫产术后阴道试产孕妇对瘢痕子宫都存在一定担忧心理，很容易在分娩过程中由阴道分娩转为剖宫产。本文针对分娩期全程护理在剖宫产术后阴道试产孕妇中的应用进行研究，现报告如下。

资料与方法

2013年1月-2017年12月收治剖宫产术后阴道试产孕妇98例，随机将其分为对照组和观察组，每组49例。对照组孕妇年龄28～39岁，平均(32.64±2.39)岁；分娩孕周(39.87±2.05)周。观察组孕妇年龄27～38岁，平均(31.28±2.12)岁；分娩孕周(38.64±2.36)周。两组均剖宫产术后3～5年。两组患者均在知情下参与本次试验研究。两组患者性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，存在可比性。

方法：⑴给予对照组常规护理：建立静脉输液通道，监测孕妇生命体征，做好紧急剖宫产准备[3]。⑵给予观察组分娩期全程护理：①医护人员要建立以主任医师为首的研究小组，熟练掌握剖宫产术后阴道试产相关知识理论，并且熟悉全程护理的操作流程，全方位展开全程护理。②医护人员要积极向孕妇以及家属讲解相关知识，使其了解阴道分娩存在的实际优势，可以在分娩过程中积极配合相关工作的顺利实施[4]。在分娩前期阶段，医护人员要对孕妇实际情况进行预估记录，选择经验丰富的医护人员在分娩期全程陪护，减轻其心理压力，密切关注孕妇子宫收缩情况，合理注射缩宫素。同时，在分娩过程中，医护人员要密切关注患者阴道出血情况，做好针对性处理措施。

观察指标：观察两组护理满意度和分娩方式。

疗效判定：对孕妇护理服务满意度进行评分，本次试验采用问卷调查的方法，分为3个标准：非常满意81～100分；满意60～80分；不满意＜60分。满意程度=(非常满意+满意)例数/总例数×100%。同时，对比两组产妇的分娩方式差异。

统计学原理：采用SPSS 20.0分析，计量资料采用(±s)表示，采用t检验；计数资料采用n(%)表示，采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

结 果

护理满意度：观察组对护理工作非常满意 31 例(63.26%)，满意 17 例(34.69%)，不满意1例(2.04%)。对照组对护理工作非常满意22例(44.89%)，满意19例(38.77%)，不满意8例(16.32%)。两组患者护理满意度比较，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

分娩方式：对比两组孕妇分娩方式，其中观察组孕妇选择阴道分娩53.06%，选择阴道分娩转剖宫产26.53%，选择阴道助产16.32%，选择社会因素剖宫产4.08%。对照组孕妇选择阴道分娩38.77%，选择阴道分娩转剖宫产34.69%，选择阴道助产14.28%，选择社会因素剖宫产12.24%。两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)，见表2。

表1 两组孕妇护理满意情况比较[n(%)]

表2 两组孕妇分娩方式比较[n(%)]

讨 论

剖宫产术后阴道试产可以有效避免对孕妇子宫周围组织造成创伤，大大缩短孕妇住院时间，减少其家庭经济负担，防止新生儿出现窒息现象。一般来说，剖宫产术后阴道试产具有非常高的成功率，在分娩前期阶段，医护人员要对孕妇宫口进行检查，实时监测孕妇生命体征，提高分娩成功概率。同时，分娩期全程护理可以有效缓解孕妇焦虑、不安心理，提高护理满意度，并且减少在阴道分娩过程中选择剖宫产结束分娩的概率，对孕妇产后恢复具有十分重要的意义。本文观察组对护理工作的满意度优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。观察组孕妇选择阴道分娩、阴道分娩转剖宫产情况与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述，分娩期全程护理可以提高剖宫产术后阴道试产孕妇分娩成功概率，避免出现大出血现象，增强患者护理满意度，值得临床推广实践。