基于PACS系统医学影像教学数据库的建设构想

薛丹丹 张有为 何玲

摘 要：随着大数据时代的到来，医院信息化建设不断发展，PACS系统（图像存档和传输系统）作为影像科信息化建设的必选项被广泛应用。以PACS系统为基础，建立医学影像教学病例数据库，根据培训对象不同将病例整理分类，并不断完善、更新资料库，使医学影像学的教学更加灵活、生动、立体，为培养医学人才提供强有力的支撑和帮助。

关键词：医学影像学教学；PACS系统；数据库

PACS（picture arching communication system，图像存档和传输系统）是一种综合图像管理系统，PACS 使图像资料得以有效管理和充分利用，更好地为临床医疗服务的同时，也为医学影像专业教学的发展提供了更先进的手段及强大的支持。信息化的教学手段使医学影像教学更加灵活、生动、立体，且不受课堂、课时约束，学生也可以按照自己的程度和需求选择，最大程度地满足学生的个性化需求，为培养医学人才提供强有力的支撑和帮助。

作为三峡大学直属医院，我院既担负着医学院的临床教学任务，同时我院又是实习医院、住院医师规范化培训基地，培训人员多且结构复杂，为了追求教学最优化，基于 PACS 的医学影像教学数据库的开发建立是十分必要的。

一、建立基础

我院2017年引进了PACS系统，为医学影像教学数据库的开发建立提供了坚实的硬件基础。

二、技术路线

根据不同人才培养要求，在PACS系统内建立影像教学病例图库的目录。按照培训对象不同，分别设置在校生、实习生、规培人员、留学生、进修人员等子目录，学生登陆进入系统后，可根据目录分类对号入座。在各子目录下，以教材内容为蓝本，将病例资料按人体系统整理分类。面向在校生、实习生、留学生等学生的病例数据库以常见病例典型表现为主，并按照教学大纲要求，在各病种上标注要求学生掌握的程度，如熟练掌握、理解、了解等；面向规培人员、进修人员的病例数据库以少见病例的典型表现及疑难病例为主，须将病例资料分为常见病、多发病、典型病例、少见病例、疑难病例几大类。

影像科老师依据目录所列疾病在 PACS 系统上选取合适的病人图像，并在选取好的图像对病灶进行标注及注释（病灶部位、大小、面积、特征、诊断要点等）后再上传至PACS系统上对应的影像教学目录下形成影像教学数据库。

PACS工程师设置多个人员登录账号及密码，并设置不同的权限，待试用一段时间，影像教学数据库系统的稳定性良好之后，全面推广应用于教学。

三、数据库应用

确定影像教学数据库系统的运行稳定后，工程师将申请的一系列登录账户和密码交给教学秘书保管。教学秘书根据不同的培训对象、教学要求，为学员分配账号和密码。各学员用已分配到的账号与密码可随时在任意一台 PACS 终端电脑上登陆影像教学数据库，根据自身状况进行学习时间和内容。

四、数据库更新与维护

对于数据库而言，图像资料的来源及内容的更新是一项长期而艰巨的任务。首先，数据库作为新兴网络信息建设的产物，要紧跟时代的步伐、实时更新，才能做到保持与当代医疗知识及诊断水平的一致性。其次，我院PACS系统安装时间不长，教学病例数据库也需要不断扩充、完善。如何在众多的病例中找到所需要资料，并不斷上传、完善、更新医学影像教学病例数据库，更是任重道远，而这一切都需要一个良好的教学体制和制度运行，才能让数据库的血液保持新鲜。

随着时间的积累，PACS 系统内的图像会越来越多，需要有专门的工程人员对系统进行维护，保持系统的正常运转。这就需要影像科与信息科通力合作，及时沟通、解决系统故障。

五、数据库的价值与意义

本科在校生、研究生在校生、实习生以及规培人员是我院培训人员的主体。他们有大量时间进行系统地培训、缺乏临床经验、对疾病的影像表现没有三维立体的认识。针对这一群体的特点，影像数据库以教材为蓝本，系统地将课本上的知识转化为实际病例的图像，使其对知识的认识由二维平面转为三维立体，完成知识由理论过渡到实践的升华。

我院进修人员大多来自县级基层医院，他们基础薄弱、进修时间短，要求快速掌握至少一种设备的诊断知识，常常是集中在一个月至数个月的时间内高强度学习，且学到的知识要至少能够应对常规诊疗工作。光靠以往的填鸭式的教育方式或者学员自行在PACS系统上零散式的学习肯定无法达到进修要求。通过我们建立的影像教学数据库，进修人员按目录分类将常见病、多发病、典型病系统地、循序渐进地学习、吸收，可在短时间内获得扎实的职业技能。

留学生是培训人员中最为特殊的一份子。他们最大的问题在于不精通汉语，而我院能够进行纯英文教学的师资力量又十分有限，这个矛盾成为留学生教学中最突出的问题。针对这一问题，我们集中纯英文授课教师的师资力量，将影像数据库的病例资料里的汉语翻译成英语，既满足了学生的求学愿望，又解决了师资不足的问题。

基于 PACS 系统医学影像学教学数据库的建设，虽然短期内会投入一定的人力、物力成本，但从长远的发展战略来看，对不同层次学员的培养均能取得较好的教学效果，同时又提高了教学资源的使用率。随着医院影像病例数据库的完善和普及，将来可以建立学校-医院-科室间的异地PACS 系统的连接，这将带来医学影像教育的变革。

参考文献

[1] 巢磊，顾洋菲.PACS 在医院数字化发展中的分析及应用[J].医院管理，2011，24（3）：68-69.

[2] LEFEVRE F，BLUM A，BRACARD S，et al.Impact of PACS implementation in a university center on radiology practice profile[J].J Radiol，2009，90（9Pt1）：1046-1054.

[3] 弓静，董爱生，王莉.浅谈 PACS 给医学影像学教学带来的机遇与挑战[J].基础医学教育，2014，16（2）：139-140.