护理管理在血透室院内感染控制中的作用分析

孙其茹

烟台市牟平区中医医院，山东烟台 264100

血透室是专职慢性肾功能衰竭疾病的重要场所，在其治疗过程中容易出现因护理疏忽而导致的院内感染。院内感染是当前医疗工作人员及社会人士重视的问题之一，需尽早采取有效措施控制，提高血透室患者的生存率和治疗安全性[1]。院内感染是血透室常见的严重并发症之一，故院内感染控制成为了当前临床护理工作的重点。而医院的护理人员处于工作一线，与患者的交往频繁、密切，是有效控制院内感染的主力[2]。院内施行护理管理，可有效降低院内感染发生率，显著提高临床治疗效果，减少医疗资源浪费，为患者提供更为优质的护理服务。该次研究，主要对该院于2016年4月—2018年4月收治的164例患者予以分组试验，旨在探究护理管理在血透室院内感染控制中的具体作用。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院血透室收治的164例患者作为研究对象，按照随机数字表法进行分组，平均分为2组，各82例。观察组（n=84）中有44例男性、40例女性；年龄在 30～65 岁之间，平均（45.78±2.68）岁；对照组（n=82）中有45例男性、39例女性；年龄在30～62岁之间，平均（45.68±2.58）岁。2组一般资料有可比性差异无统计学意义（P＞0.05）。患者及家属同意并签订知情同意书，及该院伦理委员会批准。

1.2 方法

2组患者均予以透析前设备准备、药品准备、心理护理、血管通路护理、体征检测等常规护理，观察组在以上基础施行护理管理，具体如下：①根据医院实际情况制定院内感染控制体质，针对血透室护理问题采取有效措施，调整护理方案，组织科室的工作人员接受专业培训，提高专业素养，避免不合格情况发生[3]。②建立相应的规章制度，促使护理操作规范化。加强血透室护士的专业培训，根据院内无菌操作制度，做好无菌工作。护理人员在血透前做好医疗用品、血透室等多个方面的消毒工作，逐渐增强护理人员的无菌意识。严格区分无菌区、污染区及半无菌区三个区域，正确摆放医疗物品。③合理处理医疗废物。医疗废物是院内感染的主要途径之一，需要将医疗废物进行分类，收集完毕后再集中处理，及时处理污染源，降低院内感染率。合理应用抗菌药物，使用前需要对患者进行过敏史询问、细菌培养及药敏实验，确保抗菌药物的使用安全性和有效性[4]。④透析室管理。严格按照《医院消毒卫生标准》中的相关规定，保持室内安静、空气合格、光线充足、消毒合格、设备齐全、双路电力供应。⑤透析准备室管理。根据《医院消毒卫生标准》的III类环境要求，配置透析必备的鱼精蛋白、肝素盐水等药品，储存备用缝合包、置管、静脉开包及其他相关消毒用品。⑥强化感控工作。聘请前置感染监控员，加强血透室的感染控制监管工作。感控工作严格根据院感SOP相关工作进行，积极实行洗手原则，定期检测水质，每天进行工期消毒，及时分类处理医疗垃圾，院内医务人员定期完成体检空座，提前做好防护措施。

1.3 观察指标

对比分析2组血透室患者的卫生指标（使用仪器合格率、空气质量合格率、消毒合格率、手部卫生合格率）及护理满意度。

1.4 统计方法

采用SPSS 19.0统计学软件进行数据分析，计数资料用[n（%）]表示，行 χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 卫生指标对比

观察组的卫生指标情况显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表1。

表1 卫生指标对比[n(%)]

2.2 护理满意度对比

观察组的血透室患者对护理的满意度（96.34%）显著高于对照组（85.37%），差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表2。

表2 护理满意度对比[n(%)]

3 讨论

目前，血透室存在诸多问题：①护理人员对院内感染的认知不够。医院部分护理人员患者对护理管理在控制院内感染的作用缺乏认知，防控意识较弱，对院内感染控制的意义及目的均缺乏深入了解，不能意识到院内感染控制的重要性，错误地认为院内感染控制工作仅仅是感控室的职责。护理人员的护理工作中未对防控知识进行讲解，导致整体护理质量下降，院内感染显著增加[5]。②护理人员缺乏对感控的管理知识。血透室中缺乏对感控管理知识的了解，血透室护理人员未经过院内感染知识培训便开始实行护理工作，导致严重缺乏感控意识，消毒液无法分类处理，消毒工作不到位等多种错误出现[6]。③医院未制定相应的感控制度。在血透室的护理工作中护理人员偏重临床治疗，忽略了院内感染控制，医疗废弃物处理不当，导致发生多种违反规定的行为。针对以上问题，多数专家认为，要想控制院内感染率必须同时重视临床治疗与护理工作。

血透室要想有效控制院内感染率必须施行护理管理，才能获得显著效果。通过建立健全的院内感染管理制度，约束护理操作，成立专门的血透室感控管理小组，由一名经验丰富的工作人员担任负责人，保证血透室感控工作顺利完成[7]。血透室感控管理小组需要对小组成员进行培训，培训合格后方可执行护理操作[9]。护理管理工作中尤其注意4点：一是加强消毒管理，区分血透室的清洁区、污染区及半污染区，定期消毒，清除血透室中的污染无，确保室内空气清新、通风良好、温湿度适宜，减少家属探视次数及血透室工作人员的数量，护理人员严格按照消毒及洗手规定完成无菌曹组偶，避免细菌带入室内[10]；二是强化小组成员管理工作，定期检查小组成员的工作情况，发现问题并告知护理人员，帮助其纠正错误，避免二次错误[11]；三是加强对血透室患者的管理，提前做好对血透室中的传染病筛查工作，对于首次接受透析的患者予以常规检查后，定期开展传染病复查，对传染病和非传染病患者予以分机、分室透析，分类处理医疗废物，做好消毒工作[12]；四是重视对家属的管理，减少家属的探视次数，定期开展感控相关知识的健康教育活动，提高家属的配合度，在家属的积极配合下，帮助患者树立治疗信心。该次研究，观察组的使用仪器合格率（98.78%）、空气质量合格率（97.56%）、消毒合格率（96.34%）及手部卫生合格率（97.56%）显著高于对照组 （79.27%）、（80.49%）、（81.71%）、（80.49% ）（P＜0.05）；观察组的血透室患者对护理的满意度（96.34%）显著高于对照组（85.37%）（P＜0.05）。国内有学者的研究资料中对105例患者进行对比研究，实验组的感染率（0.95%）显著低于对照组（5.71%），其使用合格率（97.25%）、手部卫生合格率（97.13%）、消毒合格率（99.52%）、空气质量合格率（98.37%）显著低于对照组（79.61%）、（97.13%）、（99.52%）、（98.37%）。此研究结果与该研究结果具有一致性。

综上所述，在血透室施行护理管理，可有效提高血透室的临床护理质量，控制院内感染，为患者的安全提供保障，对院内感染控制有着重要意义，值得大力推广。