中药外敷法辅助治疗小儿腹泻的效果研究

许智芳，李丽丽

1.宁夏第三人民医院中西医结合医院儿科，宁夏银川 750000；2.宁夏银川市中医院北安社区，宁夏银川 750000

小儿腹泻是一种消化系统疾病，是儿科常见疾病，若未及时诊治，可能引起酸中毒、水电解质紊乱等症状，危害患儿身体健康，不利于患儿健康成长。常规抗病毒治疗小儿腹泻，可缓解病症，但疗程长，增加患儿痛苦。2017年3月—-2018年5月期间，该文笔者将92例腹泻患儿分为两组，采用不同方案进行治疗，观察临床疗效，评价中药外敷法辅助治疗小儿腹泻的应用价值，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在该院收治的腹泻患儿中选择92例作为研究对象，根据随机数表法将其分为两组，一组设为对照组（n=46），另一组设为研究组（n=46）。 纳入标准：①符合《中药新药临床研究指导原则》中关于小儿腹泻的诊断标准，大便次数明显增多，每日达3-5次，甚至更多。②腹泻便色淡黄，呈蛋花样或者稀水样。③年龄≤7岁，性别不限。排除标准：①年龄＞7岁。②患儿家长不愿意参与研究。③合并有严重心肝肾功能不全者。④先天性疾病者。对照组，27例男患儿，19例女患儿，最小 5 个月，最大 7 岁，平均（3.6±0.37）岁，发病时间1～5d，平均（2.9±0.27）d，31 例重度腹泻，15 例轻度腹泻。研究组，26例男患儿，20例女患儿，最小只有3个月，最大 6 岁，平均（3.4±0.45）岁，发病时间 1～7d，平均（3.0±0.19）d，28 例重度腹泻，18 例轻度腹泻。 对比分析两组患儿的基础资料，并无明显差异，P＞0.05，虽无统计学意义，但有对比价值。另外，该研究经过伦理委员会批准，且患者及家属知情并同意。

1.2 方法

对照组，接受常规治疗，研究组，在对照组常规治疗的基础上，配合中药外敷法辅助治疗。①常规治疗：口服蒙脱石散 （国药准字H20000690），＜1岁患儿，1袋/d，3 次/d；1～2 岁患儿，1～2 袋/d，3 次/d；＞2 岁患儿，2～3袋/d，3次/d。②中药外敷法：中药组方如下：60 g吴茱萸、20 g干姜、6 g丁香、15 g胡椒，将上述药物研磨成细粉，添加米醋或者温开水，调制成糊状，将药糊涂抹在患儿脐部，随后，用纱布遮盖药物，并利用胶带固定纱布。每日换药1次，3 d为1个疗程，持续治疗2～3个疗程。

1.3 观察指标与疗效评定

1.3.1 观察指标 疗程结束后，评价两组患儿临床疗效，同时，记录两组患儿腹泻停止时间。

1.3.2 疗效评定 参照 《中药新药临床研究指导原则》，拟定疗效评定标准：①痊愈：治疗后，患儿大便次数、性状恢复正常，临床症状与体征完全消失，异常理化恢复正常。②有效：大便次数及性状趋于正常，临床症状及体征有所缓解，异常理化各指标得到改善。③无效：治疗后，患儿大便次数及性状未发生明显变化，临床症状及体征、异常理化现象改善不明显，甚至有加重的倾向[1]。治疗总有效率=（治愈例数+有效例数）/总例数×100.00%。

1.4 统计方法

采用SPSS 20.0统计学软件处理相关数据，计数资料用百分比（%）进行表示，χ2检查，计量资料用（±s）表示，t检查，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效

评价临床疗效，数据显示，研究组总有效率明显比对照组高，组间比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。如表1所示。

表1 分析评价两组患儿的临床疗效[n（%）]

2.2 腹泻停止时间

比较两组患儿腹泻停止时间，研究组时间短于对照组，数据分析，差异有统计学意义（P＜0.05）。如表2所示。

表2 分析比较两组患儿腹泻停止时间[（±s），d]

表2 分析比较两组患儿腹泻停止时间[（±s），d]

组别腹泻停止时间研究组（n=4 6）对照组（n=4 6）t值 P值3.7±1.2 6 6.2±2.3 7 6.3 1 7 0.0 0 0

3 讨论

小儿腹泻是由多病原、多因素引起的一组疾病，以腹泻为显著表现，大便次数增多与性状改变是其基本特点，部分患儿可伴有发热、呕吐、腹痛等症状，甚至出现水电解质及酸碱平衡紊乱。根据病情严重程度，可分为轻型腹泻与重型腹泻。根据病程，可分为急性腹泻（病程＜2周）、迁延性腹泻（病程2周～2个月）、慢性腹泻（病程＞2月）。根据病因，可分为感染性腹泻与非感染性腹泻，其中，常见的感染因素包括病毒感染、细菌感染、真菌及寄生虫等，非感染因素主要涉及饮食护理不当、过敏、气候等[2]。近些年，在各种因素的作用下，小儿腹泻发病率逐年升高，对患儿身心健康造成不同程度上的影响，降低患儿的生活质量，不利于患儿健康成长。因此，积极对症小儿腹泻，十分重要。临床上，对于小儿腹泻，多给予常规抗病毒治疗，虽然可控制病情，缓解病症，但整体疗效欠佳，且见效慢，对此，临床医师开始探讨新的治疗方案。

对于小儿腹泻，治疗时，需坚持以下基本原则：合理饮食，维持营养；迅速纠正水电解质紊乱现象；积极控制肠内外感染；对症治疗护理，积极防治并发症；避免滥用抗生素[3]。中医认为，小儿腹泻属于“泄泻”范畴，《温病条辨·解儿难》（吴瑭）说道小儿“脾胃薄弱，肾气未充，腠理疏松，神气怯弱，筋骨未坚”，肠失固涩水分，引起水反为湿，谷反为滞，“清浊不分，水走肠问，且脾虚湿胜为其病理关键，因脾喜温燥而恶湿”[4]。由此分析，小儿腹泻多由感受外邪或饮食不节所致。其中，中药外敷是中医疗法的重要内容。

敷脐是祖国医学传统敷穴方法，俗语有云，脐之所在，敷穴即敷脐。脐属于神阙穴位，为任脉在腹之要穴，内联十二经脉，且通五脏六腑，达四肢百骸，《医宗金鉴》中谓之能够“主治百病”，善于治疗中焦之疾。中药外敷于脐部，经脉循行，药力直趋病灶[5]。以解剖学为出发点，小儿皮肤娇嫩，脐部表皮角质层较薄，没有皮下脂肪，屏障功能相对弱，具有较高的敏感性，且连接筋膜及腹膜，脐下双侧伴有腹壁下动脉、下静脉与毛细血管网，药物分子快速散入至血液中，进而达到全身，发挥药效，达到解毒止泻的目的[6]。其中，该研究所涉及的中药组方主要包括四味药材，且不同药材的功效不尽相同。吴茱萸，味辛、苦，性热，归肝、脾、胃、肾经，具有散寒止痛、降逆止呕、助阳止之功效。干姜，味辛，性热，归脾、胃、肾、心、肺经，主要功效在于温中散寒、回阳通脉、温肺化饮，可用于治疗风寒感冒、脾胃受寒所致的吐泻腹痛。丁香，辛，温，归脾、胃、肺、肾经，温中降逆、散寒止痛、温肾助阳是其基本功效。胡椒，味辛，性热，归胃、大肠经，具有温中散寒、下气、消痰的作用。诸药合用，可达到调理脾胃、温中散寒、健脾行气止泻的目的[7]。 朱慧[8]在《用中药外敷法辅助治疗小儿腹泻的临床效果分析》一文中，将80例腹泻患儿分成两组，各40例患儿，对照组给予常规治疗，观察组在常规治疗的同时予以中药外敷治疗，结果，观察组31例显效，7例有效，2例无效，总有效率为95.00%，对照组19例显效，9例有效，12例无效，总有效率为72.5%，观察组总有效率明显高于对照组（P＜0.05）。该次研究中，对照组的46例患者给予常规治疗，研究组的46例患者配合中药外敷法辅助治疗，结果，研究组痊愈31例，有效13例，无效2例，总有效率为95.6%，对照组痊愈20例，有效17例，无效9例，总有效率为80.4%。通过对朱慧与本文数据的观察分析，我们可以看出，该文的研究结果与朱慧的研究结果基本符合，由此肯定了中药外敷法辅助治疗小儿腹泻的临床价值。

综上，中药外敷法辅助治疗小儿腹泻，疗效显著，见效快，建议在临床推广使用。