盐酸米诺环素软膏联合甲硝唑药膜治疗牙周病的疗效观察

杨越萍，张妍

无锡市滨湖区中医院口腔科，江苏无锡 214121

牙周病是口腔科常见的疾病，指发生在牙支持组织的疾病，是引起成年人牙齿丧失的主要原因。牙周病的发病率高，近年来随着人们意识的提升，对于牙周病的治疗受到更高的重视。在接受基础的洗牙和调整咬合后可选择药物进行治疗，目前临床上的主要治疗方法是盐酸米诺环素软膏联合甲硝唑药膜治疗[1]。该次研究选取2016年1—12月期间收治的60例患者，探讨盐酸米诺环素软膏联合甲硝唑药膜治疗牙周病的疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机筛选在该院接受治疗的60例牙周病患者为例，按照抽签法将其分为对照组和观察组，每组30例。对照组30例患者中男16例，女14例，年龄在20~65 岁，平均（42.35±16.78）岁；观察组 30 例患者中男 15例、女 15例，年龄在 23~68岁，平均（40.86±16.54）岁。纳入标准：①符合《中国牙周病防治指南》提出的诊断标准[2]；②半年内未接受任何牙周疾病治疗者；③自愿参与研究并签署同意书者。排除标准：①药物禁忌者；②妊娠期或哺乳期妇女；③未签署同意书者。该次研究获得该院伦理委员会批准，两组患者在年龄、性别等资料上差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

所有患者均根据病情在药物治疗前接受洗牙和牙齿咬合面调整等基本操作，给予0.02%盐酸氯己定冲洗牙周袋。对照组患者用镊子将2片甲硝唑药膜（国药准字H20055873）置入患者牙周袋底部，2 d放置一次。观察组患者在对照组基础上加用盐酸米诺环素软膏（注册证号：H20100244）治疗，用针头将0.05 mL药品注入患者牙周袋内直至填满，嘱患者在注入药物后30 min禁饮禁食也不要漱口，每周治疗1次。两组患者均连续治疗1疗程4周时间。

1.3 观察指标

评价两组患者治疗前及治疗一个疗程后牙周各项指标变化情况，对比两组临床疗效。疗效判定根据《牙周病诊疗指南》[3]分为显效、有效和无效进行评价，显效：患者牙龈出血、炎症情况完全消失，牙周袋及牙槽骨吸收情况消失。有效：患者牙龈出血、炎症情况显著改善，牙周袋及牙槽骨吸收情况良好。无效：均未达到以上要求。总有效率=（显效+有效）/总例数×100.00%。

1.4 统计方法

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较

观察组的治疗总有效率93.33%，对照组73.33%，观察组显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

表1 两组患者临床疗效比较

2.2 两组患者治疗前后牙周各项指标变化情况

治疗前，两组牙周各项指标相比差异无统计学意义（P＞0.05）。在治疗一疗程后，两组牙周各项指标较治疗前改善明显，观察组改善效果好于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者治疗前后牙周各项指标变化情况（±s）

表2 两组患者治疗前后牙周各项指标变化情况（±s）

组别P L I治疗前 治疗后P D(m m)治疗前 治疗后G I(m m)治疗前 治疗后B I(m m)治疗前 治疗后观察组(n=3 0)对照组(n=3 0)t值P值1.7 8±0.4 3 1.7 9±0.4 7 0.1 5 7 0＞0.0 5 0.8 2±0.1 8 1.1 2±0.2 2 4.7 1 1 1＜0.0 1 6.3 2±1.0 7 6.3 4±1.1 0 0.1 3 6 9＞0.0 5 2.4 5±0.2 5 2.8 8±0.3 8 2.9 4 3 0 0.0 1 4 5 2.4 1±0.4 7 2.4 2±0.4 5 0.1 6 6 1＞0.0 5 0.6 6±0.0 7 0.8 2±0.1 0 4.3 1 9 9＜0.0 1 4.5 1±0.8 4 4.5 2±0.8 6 0.0 8 7 2＞0.0 5 0.9 1±0.2 3 1.2 1±0.2 8 3.4 8 9 8 0.0 0 7 2

3 讨论

导致牙周病的原因有很多，包括菌斑、牙石、创伤性咬合等局部因素，内分泌失调、营养不良、血液疾病等全身因素。患者典型症状为牙龈炎症、出血、牙周袋形成、牙槽骨吸收，严重者可导致牙齿脱落[4]。对于牙周病的治疗最关键的就是改善病人口腔环境，在牙周常规治疗基础上可配合药物辅助治疗。甲硝唑和盐酸米诺环素是目前临床上针对牙周病治疗使用的主要药物[5]。

该次研究显示，观察组的治疗总有效率93.33%，对照组73.33%，观察组显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。说明，相交于单纯使用甲硝唑药膜来说，联合盐酸米诺环素软膏治疗的效果更好。甲硝唑是一种广谱抗菌素，通过抑制细菌脱氧核糖核酸的合成，从而干扰细菌的生长、繁殖，最终导致细菌死亡，对于口腔厌氧菌感染的治疗效果较好。采用缓释药膜的方式促使药物能够持续缓慢的释放，以达到持续的杀菌作用，可显著改善口腔环境。但从研究结果来看，单用甲硝唑药膜的效果还不理想。而盐酸米诺环素软膏也具有较强的广谱抗菌作用，通过阻止细菌的蛋白合成而发挥抗菌作用[6]。对于牙周病的治疗，每个牙齿约0.05 mL注药后牙周袋的药物浓度可维持长时间，这不仅给患者带来了便利，效果更为显著。另外研究还指出，治疗前，两组牙周各项指标相比无明显差异（P＞0.05）。一个疗程后，两组患者各项指标较治疗前均有显著改善，且观察组显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。证明，盐酸米诺环素软膏联合甲硝唑药膜治疗牙周病可显著改善患者牙槽骨吸收、牙周袋形成等情况。这是因为盐酸米诺环素与骨的亲和力高，能够通过与胶原酶活化所需的锌离子、钙离子整合，从而达到抑制中性粒细胞和细菌所产生的胶原酶活性，阻止骨吸收，促进牙周组织的修复[7]。

这与李传霞[8]的研究结果基本一致，李传霞针对收治的52例牙周病患者为例，分别给予甲硝唑治疗和联合盐酸米诺环素治疗。结果显示，联合用药组患者PLI、PD、GI、BI等改善情况显著优于单独使用甲硝唑组，且治疗有效率96.15%也显著优于甲硝唑组65.38%，差异有统计学意义（P＜0.05）。再次验证了该次的研究结果。综上所述，用盐酸米诺环素软膏和甲硝唑药膜联合使用对牙周病患者的临床治疗效果明显，值得应用。