卡前列素氨丁三醇治疗产后出血的临床分析

李兰

江苏省南京市栖霞区妇幼保健院妇产科，江苏南京 210046

产后出血是指胎儿娩出后24 h内流血量超过500mL，或者剖宫产分娩者出血量达到或超过1000mL[1-2]。临床数据显示，80%左右的产后出血发生于产后2 h内，且产后出血的几率占分娩人群的2%～3%[3-4]。发病原因包括胎盘因素、子宫收缩乏力、凝血功能障碍、软产道裂伤、子宫内翻等因素。患者常表现为阴道内短期大量出血或持续性长时间少量出血，患者可出现继发性贫血、失血性休克等情况，若不采取及时有效治疗，将严重影响患者身体健康，威胁患者生命安全[5-6]。卡前列素氨丁三醇、缩宫素属于预防产妇产后出血的常用药物，卡前列素氨丁三醇治疗效果显著，患者不良反应少，其临床应用范围较为广泛。为进一步探析卡前列素氨丁三醇治疗剖宫产产后出血的临床效果，该文选取该院在2014年1月—2018年6月期间收治的60例剖宫产产后出血高危因素患者作为研究对象，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取该院收治的60例剖宫产产后出血高危因素患者，该研究经过该院伦理委员会批准，所有患者及家属均签署知情同意书，自愿参加此次研究。将患者分为对照组和观察组，两组各为30例，其中对照组：年龄 20～38 岁，平均（28.10±1.25）岁，孕周 35～40周，平均（38.11±1.30）周；出血量 300～500 mL，平均（382.7±117.3）ml。 观察组： 年龄 21～40 岁， 平均（27.61±0.98）岁，孕周 36～41 周，平均（37.59±1.28）周；出血量 300～500 mL，平均（356.7±120.4）mL。 排除具有造血功能异常、凝血功能障碍患者。排除对该研究使用药物过敏患者。两组患者在一般资料上比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

对照组采用缩宫素治疗。患者分娩后，医护人员采用合适的手法按摩患者子宫，将10 U缩宫素注射至患者子宫肌，同时另取10 U缩宫素与0.9%生理盐水500 mL混合，完成后给予患者混合液静脉滴注治疗。15 min后，观察患者状况，若出现好转现象，即可重复上述用药。

观察组在对照组的基础上实施卡前列素氨丁三醇治疗。将卡前列素氨丁三醇注射液250 μg静脉注射于子宫肌，15 min后，观察患者出血情况，视患者实际情况加用250 μg卡前列素氨丁三醇，控制注入总量不能超过2 mg。

1.3 评价标准

该研究疗效评价参照文献拟定：①显效：患者一次用药后明显宫缩，出血量较前显著减少；②有效：患者一次用药后子宫开始收缩，出血量有所控制，重复用药后明显宫缩，出血量较前显著减少；③无效：患者2次静注卡前列素氨丁三醇，仍无宫缩迹象，依然持续大量出血，或改以其他方法治疗。有效率=有效及以上例数/总例数×100%[7-9]。

1.4 统计方法

应用SPSS 21.0统计学软件进行统计学分析，计量资料用（±s）表示，进行t检验，计数资料用[n（%）]表示，进行χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者不良反应发生率比较

对照组患者不良反应发生率36.7%明显高于观察组6.7%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者不良反应发生率比较[n（%）]

2.2 两组患者临床治疗有效率比较

观察组患者临床治疗有效率96.7%显著高于对照组83.3%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表3 两组患者的临床治疗有效率比较[n（%）]

2.3 两组用药后出血量比较

实验组用药后不同时段出血量均少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组用药后不同时段出血量比较[（±s），mL]

表3 两组用药后不同时段出血量比较[（±s），mL]

组别 用药1 5 m i n内 用药1 5～3 0 m i n 用药3 0 m i n后对照组（n=3 0）观察组（n=3 0）t值P值8 3.2±2 5.6 6 1.7±1 9.8 1 0.6 2 2＜0.0 5 4 8.6±1 3.1 3 0.2±9.5 8.9 3 7＜0.0 5 2 5.7±8.3 1 1.4±6.5 7.5 1 4＜0.0 5

3 讨论

产后出血属于导致我国孕产妇死亡的首要原因，落后边远地区发生几率极高。其中发病最主要的原因是宫缩乏力，占全部病因的70%，常见诱因包括产妇过度紧张恐惧、产妇全身衰竭或极度疲劳、多胎妊娠、子宫畸形等。在剖宫产手术中，采取缩宫素能够减少患者发生产后出血的情况，不过该药物的半衰期比较短，限制了该药物的适应证，而卡前列素氨丁三醇可弥补上述不足，卡前列素氨丁三醇能迅速进入患者血液循环系统，提高生物活性，延长药物半衰期，增加机体内钙离子浓度，进而保持持续性促进子宫平滑肌收缩，降低出血量。

该研究中，观察组、不良反应发生率6.7%均明显低于对照组；观察组患者治疗有效率96.7%，对照组83.3%，这与齐洪伟等人[10]的研究中，治疗组治疗有效率96.8%明显高于对照组83.4%，差异有统计学意义（P＜0.05）的研究结果一致。

综上所述，卡前列素氨丁三醇治疗剖宫产产后出血的临床效果良好，提高治疗效果，缩短手术时间，值得推广应用。