布地奈德雾化吸入联合阿奇霉素序贯疗法治疗小儿支原体肺炎的临床效果研究

万晓龙

东台市人民医院南通大学附属东台医院儿科，江苏东台 224200

支原体肺炎是一种临床常见的非典型肺炎，发病率占小儿获得性肺炎的10%～40%[1-2]。该病症主要是由肺炎支原体感染引起的，患儿肺部病变呈现毛细支气管炎或间质性肺炎，同时伴有支气管炎等。患儿临床表现为头痛发热、咳嗽咽痛、畏寒厌食、恶心呕吐、胸骨下疼痛等，部分患儿发病迅速，严重时出现呼吸困难甚至死亡[3-4]。若不采取及时有效治疗，将严重影响患儿身体健康和生活质量。阿奇霉素序贯疗法属于小儿支原体肺炎抗生素治疗方法之一，治疗效果显著，临床应用范围较为广泛。为进一步探析布地奈德雾化吸入联合阿奇霉素序贯疗法治疗小儿支原体肺炎的临床效果，该文选取该院在2015年1月—2017年12月期间收治的60例小儿支原体肺炎患儿作为研究对象，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取该院在收治的60例小儿支原体肺炎患儿，该研究经过该院伦理委员会批准，所有患儿及家属签署知情同意书，自愿参加该次研究。将患儿分为对照组和观察组，各为30例，对照组：男性18例，女性 12 例，年龄 1～5 岁，平均（3.20±0.64）岁；观察组：男性 16 例，女性 14 例，年龄 1～4 岁，平均（3.07±0.79）岁。患儿均符合《实用儿科学》小儿支原体肺炎诊断标准[5]。患儿均经临床检查确诊。患儿认知正常，无精神疾病史。排除具有心、脑、肾脏等重要器官严重功能性病变患儿。排除对该研究药物过敏患儿[6-7]。两组患儿在一般资料上比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

对照组实施阿奇霉素序贯疗法。将乳糖酸阿奇霉素静脉注射入患儿体内，控制剂量10 mg/kg·次，注射频率1次/d，连续注射5 d后，停止注射3 d，再服用10 mg/kg阿奇霉素混悬剂，服用频率1次/d，连续服用3 d。

观察组在对照组的基础上采用布地奈德雾化吸入进行治疗。观察组患儿在对照组治疗基础上使用布地奈德雾化吸入治疗，使用仪器空气压缩泵加入布地奈德进行雾化吸入，保持吸入1 mL/次，2次/d，连续治疗1周。

1.3 观察指标

观察记录患儿肺啰音消失时间、咳嗽消失时间、住院时间，比较其临床治疗有效率、不良反应发生率。其中临床治疗效果评价：患儿临床症状消失，胸部X线检测结果为正常，体温正常，视为痊愈；患儿临床症状有所改善，胸部X线检测结果基本正常，体温基本正常，视为有效；未达到以上标准，患儿临床症状无明显变化甚至加重，体温不变或升高，则视为无效。临床治疗有效率=有效及以上例数/总例数×100.0%[8-9]。

1.4 统计方法

2 结果

2.1 两组患儿各指标比较

观察组患儿的肺啰音消失时间、咳嗽消失时间、住院时间明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表1。

表1 两组患儿的肺啰音消失时间、咳嗽消失时间、住院时间比较[（±s），d]

表1 两组患儿的肺啰音消失时间、咳嗽消失时间、住院时间比较[（±s），d]

组别 肺啰音消失时间 咳嗽消失时间 住院时间对照组（n=3 0）观察组（n=3 0）t值P值7.6 8±2.1 5 4.1 3±1.0 1 8.8 4 7＜0.0 5 6.5 9±1.6 6 4.5 2±1.5 0 6.3 0 2＜0.0 5 1 0.8 5±2.8 9 7.0 1±1.5 6 1 0.3 7 5＜0.0 5

2.2 两组患儿的临床治疗有效率比较

观察组患儿的临床治疗有效率与对照组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。 见表2。

表2 两组患儿的临床治疗有效率比较[n（%）]

2.3 两组患儿的不良反应发生率比较

观察组患儿的不良反应发生率与对照组相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。 见表3。

表3 两组患儿的不良反应发生率比较[n（%）]

3 讨论

支原体肺炎又叫冷凝集阳性肺炎或原发性非典型肺炎，患儿具有顽固性咳嗽剧烈的肺部炎症。多数患儿初期干咳，重症患儿可出现坏死性肺炎、气胸、纵膈积气等情况，也可合并肺不张、胸腔积液，容易导致机体多器官功能障碍。布地奈德属于肾上腺皮质激素型药物，通过雾化吸入可保证药物进入患儿全肺，抑制抗体形成，进行免疫抑制，提高特异性炎症治疗效果。阿奇霉素是大环内酯类抗生素，抑制肺炎支原体蛋白合成，干扰支原体代谢，达到治疗目的。阿奇霉素序贯疗法应用效果较好，具有安全高效、操作简单、经济实用的优点，临床价值极高。

该研究中，两组患儿的临床治疗有效率、不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组患儿肺啰音消失时间（4.13±1.01）d、咳嗽消失时间（4.52±1.50）d、住院时间（7.01±1.56）d，对照组（7.68±2.15）d、（6.59±1.66）d、（10.85±2.89）d， 这与汪培勤等人[10]的研究中，试验组患儿肺啰音消失时间（4.12±1.02）d、咳嗽消失时间（4.53±1.53）d、住院时间（7.03±1.58）d明显短于对照组，研究结果一致。

综上所述，布地奈德雾化吸入联合阿奇霉素序贯疗法治疗小儿支原体肺炎的效果良好，降低患儿住院时间，减轻经济负担，值得推广应用。