阿司匹林联合氯吡格雷治疗脑梗塞的疗效分析

陈光友

南京新颐和康复医院神经内科，江苏南京 210028

脑梗塞是目前临床上发病率极高的一种脑血管疾病，出现脑梗塞的主要原因是由于脑部供血机能障碍[1]。大脑内局部区域缺血缺氧，该处脑组织由于供血不足而出现缺血性坏死或者组织软化，常见的临床轻度症状包括头晕、头痛，当兵器发展严重时患者会出现失语与偏瘫等有严重症状[2-3]。目前该病的发病率为脑血管疾病的80%，严重危害患者的生命健康[4]。目前临床上治疗脑梗塞的药物种类繁多，治疗效果各不相同，在文中作者选取2013年6月—2016年6月入院的100例患者，探究阿司匹林与氯吡格雷联合治疗患者脑梗塞的效果，现将研究结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该研究中样本选入院治疗的脑梗塞患者100例，所有患者经过临床诊断与MRI检查确诊为脑梗塞，患者除脑梗塞症状外，不存在其他如肿瘤或者肝肾等脏器功能障碍的症状且患者意识清晰沟通能力正常。100例患者中男性患者63例，女性患者37例，患者年龄范围在45～70岁之间，将患者随机分为对照组与研究组，对照组50例患者中男性33例，女性17例，平均年龄为(57.2±3.4)岁；研究组50例患者中男性30例，女性20例，平均年龄为(56.9±3.2)岁。所有患者对于研究项目知情并签署同意书，该研究已得到医院伦理委员会的批准，患者在一般资料上差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

两组患者入院后均接受常规脑梗塞的临床治疗，包括降低颅内压、降压、降脂治疗，可采用脑保护剂与脑活化剂进行脑血管保护等常规治疗。在基本治疗基础上，对照组患者给予单一阿司匹林肠溶片(国药准字J20130078)口服药物治疗，用药剂量为100 mg/次，1次/d。研究组患者采取阿司匹林联合硫酸氢氯吡格雷(国药准字J20130083)药物治疗，阿司匹林肠溶片用药方法与对照组相同，硫酸氢氯吡格雷的服药剂量控制在75 mg/次，1次/d，一疗程周期为两周，连续用药两个疗程后，观察两组患者的治疗效果。

1.3 观察指标

观察患者的治疗效果与神经功能缺损程度。神经功能缺损程度用NIHSS评分表进行测量[5]，患者评分越高，表示其神经功能损伤越严重。缺损临床治疗效果的评价包括显效有效和无效3个等级，显效指患者表现症状有显著改善，神经却顺评分降低程度高于1/2，患者可以做到生活自理；治疗有效是指患者临床症状虽未消失但是得到了明显缓解，其神经功能缺损评分下降1/5~1/2之间，生活可以做到基本自理；治疗无效指患者临床症状未见好转甚至有加重症状，神经功能缺损评分降低幅度不足原来分值的1/5，患者生活无法自理。治疗有效率=(显效+有效)/总例数。

1.4 统计方法

利用SPSS 21.0统计学软件进行数据的分析处理，计量资料与计数资料分别用均数±标准差（±s）与率(%)表示，两组数据间比较分别采用t检验和χ2检验方法。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者神经功能缺损评分比较

分别在患者治疗前与治疗后进行NIHSS评分调查，从而评价不同方法对于患者神经功能缺损的治疗情况，比较两组患者NIHSS评分表的评分可以发现，在治疗前，两组患者的NIHSS评分之间差异无统计学意义(P＜0.05)，但当患者接受了不同的药物疗法后，对照组患者的平均分值为（15.33±2.65）分。研究组患者的平均分值为（8.29±3.44）分，两组数据比较差异有统计学意义(P＜0.05)，详细结果如表1所示。

表1 两组患者神经功能缺损评分[(±s)，分]

表1 两组患者神经功能缺损评分[(±s)，分]

组别 治疗前 治疗后对照组（n=5 0）研究组（n=5 0）t值P值2 7.3 8±2.7 5 2 6.9 4±3.1 7 0.2 9 6 0.7 8 2 1 5.3 3±2.6 5 8.2 9±3.4 4 6.8 0 0 0.0 2 4

2.2 两组患者临床治疗效果比较

比较两组患者在接受不同药物疗法后患者的临床治疗效果，比较结果可以发现，对照组患者中治疗有效率为78.0%，而研究组患者治疗有效率为96.0%，两组数据间差异有统计学意义(P＜0.05)，详细结果如表2所示。

表2 两组患者临床治疗效果比较[n(%)]

3 结论

脑梗塞在临床上也称为缺血性脑卒中，人们通常称之为中风，由于脑内局部区域供血不足导致患者出现脑组织缺血、缺氧进而引发组织损伤等症状，当值患者神经功能受损，严重时患者会出现偏瘫、行动障碍等症状，严重影响患者正常生活，危害生命健康[6]。在临床研究中发现患者脑梗塞的严重程度与脑组织的缺血程度呈现正相关，因此，在治疗脑梗塞的过程中通常采用抗血小板药物来感染患者机体的正常凝血功能，降低脑内血栓增大的风险，改善缺血缺氧脑组织的供血量，从而改善疾病症状[7]。

目前临床上常用的抗血小板药物为阿司匹林，阿司匹林主要作用用环氧化酶，抑制乙酰环氧化酶1的功能，干扰血栓素A2的生成，从而影响机体中血小板聚集，防止血栓的形成与增大，以实现治疗脑梗塞的目的。但在临床单一用药过程中发现，药物剂量过高会影响细胞血管内皮细胞中前列腺合成酶的作用，且单一用药时部分患者处在抗药性[8]。因此在临床治疗时，常采用阿司匹林与氯吡格雷联合治疗。氯吡格雷是ADP受体拮抗剂，而ADP在机体中一个只要的作用是作为血小板受体，因此一直ADP后可以有效的改善血小板聚集的症状，改善血栓并达到治疗脑梗塞的目的[9]。

在该研究中，作者采取设置对照的方式比较了单一用阿司匹林与联合阿司匹林和氯吡格雷治疗脑梗塞的效果，结果发现，在两组患者治疗前，其神经功能缺损评分之间差异无统计学意义(P＞0.05)，而分别采取不同治疗后发现，对照组患者的NIHSS平均分值为（15.33±2.65）分。 研究组患者的平均分值为（8.29±3.44）分，两组数据比较差异有统计学意义(P＜0.05)；比较两组患者治疗有效率后发现，对照组患者中治疗有效率为78.0%，而研究组患者治疗有效率为96.0%，这些研究结果与初成玉等人[10]的研究结果相一致，说明采取阿司匹林联合氯吡格雷治疗脑梗塞效果显著。

综上所述，利用阿司匹林联合氯吡格雷治疗患者脑梗塞效果明显，患者神经功能受损情况得到有效改善，具有临床应用价值。