急性发作期慢性支气管炎、慢阻肺以及哮喘等疾病采用特布他林与布地奈德雾化吸入治疗的疗效分析

凌定来

扬州市高邮市中医医院内科，江苏高邮 225600

慢性支气管炎是指支气管、气管黏膜及其周围组织出现慢性非特异性疾病，老年人属于该疾病的主要发病群体，因为老年人机体抵抗力减弱，所以更容易发生呼吸道感染，最终导致其急性发作[1-2]。该疾病的主要症状为咳痰、咳嗽，若患者病情严重，则还可出现呼吸衰竭现象，对患者生命安全构成严重威胁[3]。现阶段，临床上通常采用解痉平喘、镇咳祛痰、抗感染等常规方式对急性发作期慢性支气管炎进行治疗，但难以获得理想的临床疗效[4]。随着临床研究进一步深入，发现雾化吸入疗法能促使药物直达病所，获得良好的临床疗效。该研究选取该院2014年1月—2017年8月收治的慢性支气管炎、慢阻肺以及哮喘患者52例为研究对象，对其进行探究，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在该院接受治疗的慢性支气管炎、慢阻肺以及哮喘患者中选取52例，研究获得医院伦理委员会批准，且患者及其家属均在自愿情况下签署知情同意书。纳入标准：不存在特布他林与布地奈德应用禁忌；依从性高。排除标准：恶性肿瘤；严重感染；过敏体质；心肝肾功能不全；精神障碍；近3个月内采用免疫抑制剂以及糖皮质激素治疗。所有患者随机分为2组，观察组患者平均年龄（68.56±6.35）岁，平均病程（2.25±0.05）d，共26例，男性16例，女性10例；慢性支气管炎、慢肺阻以及哮喘患者分别有10例、10例、6例。对照组患者平均年龄（69.02±6.28）岁，平均病程（2.019±0.16）d，共26例，男性18例，女性8例；慢性支气管炎、慢阻肺以及哮喘患者分别有12例、9例、5例。对比两组基础资料，具有对比价值（P＞0.05）。

1.2 方法

观察组在对照组基础上联合特布他林与布地奈德雾化吸入治疗，采用布地奈德（批准文号：注册证号H20140475）800μg+特布他林 （批准文号：国药准字H20030401）5 mg，经氧驱动对其行雾化吸入治疗。

两组患者治疗时间均为14 d。

1.3 观察指标

对比两组临床疗效、症状缓解时间、治疗前后肺功能指标变化情况与炎症因子变化情况。

肺功能指标变化情况：治疗前后采用肺功能仪对两组患者PEF（最大呼气流量）、FEV1.0（1 s钟最大力气呼出的气体量）、FEV1.0/FVC（一秒钟用力呼气容积占用力肺活量的百分比）等肺功能指标进行测定[5]。

1.4 临床疗效评定

哮鸣音、肺部湿罗音、临床症状均未改善，甚至加重为无效；哮鸣音、肺部湿罗音、临床症状均有所改善为有效；哮鸣音、肺部湿罗音、临床症状均明显改善为显效；哮鸣音、肺部湿罗音、临床症状基本消失为治愈。总有效率=治愈率+显效率+有效率[6-7]。

1.5 统计方法

2 结果

2.1 两组肺功能对比

与对照组对比，观察组治疗后 PEF、FEV1.0、FEV1.0/FVC等肺功能指标水平更高，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组治疗前后肺功能对比(±s)

表1 两组治疗前后肺功能对比(±s)

组别P E F（L/m i n）治疗前 治疗后F E V 1.0/F V C（%）治疗前 治疗后F E V 1.0（L）治疗前 治疗后对照组（n=2 6）观察组（n=2 6）t值P值5 2.6 2±4.9 8 5 3.0 2±4.1 5 0.1 5 2 6 0.8 5 7 4 5 8.5 2±1.3 6 6 8.9 5±2.3 6 1 3.6 2 5 8 0.0 0 0 0 5 2.2 6±6.3 2 5 2.9 8±6.1 5 0.2 9 8 5 0.7 7 1 5 5 6.0 2±6.1 2 6 7.8 8±1.6 5 1 5.9 6 5 2 0.0 0 0 0 1.6 3±0.4 5 1.6 5±0.4 3 0.1 6 2 8 0.8 5 2 2 1.7 0±0.4 2 1.9 9±0.8 5 2 0.2 0 5 8 0.0 0 0 0

2.2 症状缓解时间对比

与对照组对比，观察组患者各体征与临床症状消失时间更短，差异有统计学意义（t=12.625 8、13.525 8、15.225 8、9.623 5，P＜0.05），见表2。

表2 两组症状缓解时间对比[（±s），分]

表2 两组症状缓解时间对比[（±s），分]

组别 哮鸣音 呼吸困难 发热 气喘对照组（n=2 6）观察组（n=2 6）t值P值8.5 9±0.9 5 6.7 2±0.2 9 1 2.6 2 5 8 0.0 0 0 0 6.1 9±0.6 5 4.0 2±0.1 3 1 3.5 2 5 8 0.0 0 0 0 6.1 9±0.6 5 4.0 2±0.1 3 1 3.5 2 5 8 0.0 0 0 0 5.1 9±0.6 8 2.8 2±0.4 0 9.6 2 3 5 0.0 0 0 0

2.3 临床疗效对比

观察组临床治疗总有效率为96.15%，高于对照组的 73.08%，差异有统计学意义 （χ2=8.6258，P＜0.05）。 见表3。

表3 两组临床疗效对比[n(%)]

3 讨论

临床上，慢性支气管炎、哮喘与慢阻肺均属于常见的呼吸道疾病，病情容易反复性发作，主要表现为反复咳痰、咳嗽。慢性支气管炎急性发作的主要因素为上呼吸道感染，上呼吸道感染后，会显著增多呼吸道分泌物的分泌量，导致痰液粘稠，将气道阻塞程度加重，进而引发呼吸衰竭、肺气肿等严重并发症，对患者生命安全构成严重威胁。为此，临床对慢性支气管炎急性发作期患者进行治疗时，除了抗感染，同时还需平喘、祛痰。现阶段，在支气管炎治疗中，雾化吸入疗法已得到了广泛应用，该治疗方式能促使分泌物有效溶解，对呼吸道粘膜进行直接作用，促使黏膜炎症更快缓解，将分泌物分泌量减少。除此之外，气道结构重建和炎症会直接受炎症细胞因子释放的细胞因子影响，慢性气道炎症是慢性支气管病变过程中最关键的环节，诱发气道炎症的主要机制为炎症细胞释放的炎症因子所引发的免疫反应。TNF-α、IL-6、IL-8等炎症细胞因子水平在慢性支气管炎急性发作期会出现显著升高现象。

布地奈德属于一种糖皮质激素，给予患者雾化吸入之后，能促使气道炎症迅速减轻，降低气道高反应性，进而达到平喘目的，通过抑制细胞因子生成、炎症细胞迁移与活化，能将炎症介质释放途径阻断，增强平滑肌中β2受体的应激性。特布他林是短效β2受体激动剂的一种，给予患者雾化吸入该药物后，药物能在短时间内起效，在过敏性、感染性以及运动性哮喘治疗中均具有良好的应用价值，主要作用机制为：促使呼吸道中的β2受体激动，激活腺苷酸环化酶，促使细胞内环磷酸腺苷含量增高，将钙离子游离量降低，以此来有效松弛支气管平滑肌，科学合理的控制慢性支气管炎急性发作。联合以上两种药物给予患者雾化吸入之后，能在慢性支气管炎急性发作的不同发病环节中发挥重要作用，不仅能将药物应用剂量减少，同时还能减轻药物副作用。研究中，与对照组对比，观察组治疗后PEF、FEV1.0、FEV1.0/FVC水平均低于对照组，体征与症状缓解时间短于对照组，治疗总有效率为 96.15%，高于对照组的 73.08%（P＜0.05），可知联合特布他林与布地奈德雾化吸入治疗有利于改善患者肺功能，改善机体炎症状态，促使患者更快恢复。孙青松[8]等学者将112例慢性支气管炎患者分为两组，对照组行常规治疗，观察组在对照组基础上联合特布他林与布地奈德雾化吸入治疗，结果显示，观察组不良反应发生率为12.5%，对照组为5.36%，差异不显著；且观察组症状消失时间均短于对照组，临床总有效率为96.43%，高于对照组的80.36%，这进一步证实了联合特布他林与布地奈德雾化吸入治疗慢性支气管炎的效果显著。

综上所述，特布他林与布地奈德雾化吸入治疗急性发作期慢性支气管炎、慢阻肺以及哮喘的临床疗效显著。