刺络拔罐放血疗法治疗急性痛风性关节炎的临床观察

任 毅

(河南省郑州市中医院,河南 郑州450007)

百华苑本期主题:刺络拔罐疗法

急性痛风性关节炎是临床发病率较高的关节代谢性疾病,须及时进行药物治疗以改善患者疼痛症状和关节活动功能。笔者采用刺络拔罐放血疗法治疗急性痛风性关节炎,取得满意的效果,现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 选取2016年10月至2017年10月郑州市中医院针灸科收治的33例急性痛风性关节炎患者。其中男32例,女1例;年龄30～65岁,平均(41.6±8.8)岁;病程最短1个月,最长8年,平均(40.6±8.1)个月。

1.2 纳入标准 经常规检查结合临床表现确诊为急性痛风性关节炎[1];依从性良好,入选前4周内未接受其他方案治疗;签署知情同意书。

1.3 排除标准 对本研究所用药物过敏者;有刺络拔罐放血禁忌证者;合并其他急慢性疾病者。

2 治疗方法

①碳酸氢钠片(上海玉瑞生物科技安阳药业有限公司,国药准字H41024197),每次1 g口服,每日3次。②刺络拔罐放血疗法。拍打关节红肿热痛集中的部位,局部明显充血后使用碘伏消毒,用三棱针进行点刺放血,持续1～2 min。选择合适大小的火罐在该部位拔罐,留罐5～10 min,出血量控制在3～5 mL,然后用碘伏对针眼进行消毒。对于不适合拔罐的部位可选择在病灶周围进行挤压出血。注意放血后不可沾水。刺络拔罐放血疗法隔日进行1次,连续治疗10 d。同时配合饮食控制,禁食动物内脏、菌类、海鲜等高嘌呤食物。

3 疗效观察

3.1 观察指标 评价临床疗效,并比较治疗前后中医证候积分变化情况。

3.2 疗效评定标准 ①中医证候积分评分标准:关节疼痛按照0分(无)、3分(轻)、6分(中)、9分(重)计分,关节红肿和关节活动受限按照0分(无)、1分(轻)、2分(中)、3分(重)计分。②临床疗效评定标准。显效:症状、体征完全或基本消失,关节活动基本恢复正常,中医证候积分下降≥85%;有效:症状、体征和关节活动明显改善,中医证候积分下降60%～84%;无效:未达到上述有效标准。总有效率=显效率+有效率。

3.3 统计学方法 采用SPSS 19.0统计软件处理数据。计量资料以均数±标准差)表示,治疗前后比较用t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

3.4 结果

(1)疗效比较 本组33例患者治疗后,显效24例,有效7例,无效2例,总有效率为93.94%。

(2)中医证候积分比较 治疗后患者关节疼痛、关节红肿、关节活动受限等中医证候积分显著低于治疗前(P＜0.01)。见表1。

表1 33例急性痛风性关节炎患者治疗前后中医证候积分比较(分

表1 33例急性痛风性关节炎患者治疗前后中医证候积分比较(分

注:与治疗前比较,△P＜0.01

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4 讨论

急性痛风性关节炎在中老年人群中发病率较高,且男性多于女性。该病临床症状较为典型,严重影响患者日常生活,需及时进行干预和治疗。常规西药在治疗急性痛风性关节炎中效果欠佳,且长期服药不良反应较多,患者耐受性也会逐渐下降。

近年来,中医在治疗关节疾病中逐渐展现出良好的前景,采用中医辨证方案治疗急性痛风性关节炎已成为临床研究的热点。急性痛风性关节炎属中医“风痹”“痛痹”范畴,主要病机为风湿热毒内蕴、气血瘀阻、经脉不畅,久致血脉痹阻、气滞血瘀,因此临床辨治应以祛除毒瘀为主要原则[1-2]。刺络拔罐放血疗法中,刺络放血依据“祛除恶血、畅通血脉经络”的理论,通过祛瘀通络、开窍泄热达到改善关节血运的效果[3];拔罐主要利用负压吸附,将刺血后难排的瘀血吸出,彻底清除深伏之邪气。刺络放血与拔罐相结合,二者协同作用,可清热泻火、祛瘀通络、祛邪解表,使关节红肿热痛等症状逐渐消失。研究认为,刺络拔罐放血疗法能够通过局部放血的方法改善局部血液循环,促进炎性渗出物和诱发关节疼痛的物质被吸收,同时也利于致痛物质的排出。刺络拔罐放血疗法快速改善关节腔内尿酸盐沉积和炎症浸润情况。但体质虚弱、合并血液系统疾病或局部出现皮损的患者禁止采用此法治疗,以免引起不良后果。本研究结果显示,治疗后关节疼痛、关节红肿、关节活动受限积分均显著低于治疗前,证实此法的确切效果。

综上所述,刺络拔罐放血疗法治疗急性痛风性关节炎疗效显著,可有效改善患者关节活动受限情况,值得临床应用。