加味健脾益胃汤、参芪健胃颗粒联合西药治疗慢性萎缩性胃炎的临床观察

王洪营

(河南省周口市川汇区中医院,河南 周口466000)

慢性萎缩性胃炎属临床难治性消化内科疾病,具有病程长、易反复等特点,其病理变化为腺体萎缩、黏膜层变薄等,临床常伴有肠化生和非典型增生等症状,癌变风险较高。本病属于中医“胃痛”“嘈杂”“嗳气”等范畴,多因饮食不洁、情志不畅致胃腑损伤所致,食积于中,郁而化热,治疗应以健脾益气、活血化瘀为主[1]。笔者采用加味健脾益胃汤与参芪健胃颗粒联合治疗慢性萎缩性胃炎,疗效较好,现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 选取周口市川汇区中医院中医内科2016年5月至2017年4月收治的确诊为慢性萎缩性胃炎患者66例。按照随机数字表法将患者分为对照组与观察组,每组33例。对照组男17例,女16例;年龄32～68岁,平均(50.48±8.11)岁;病程最短7个月,最长11年,平均(6.13±2.14)年。观察组男18例,女15例;年龄33～69岁,平均(51.67±8.44)岁;病程最短8个月,最长10年,平均(5.46±2.99)年。两组临床资料比较差异均无统计学意义(P＞0.05)。本研究经我院伦理协会审批通过。

1.2 纳入标准 符合慢性萎缩性胃炎诊断标准;所有患者均知晓本研究并签署知情同意书。

1.3 排除严重 有心、肝、肾疾病者;合并精神疾病者;胃黏膜病理检查有癌变者。

2 治疗方法

2.1 对照组 口服维酶素片(大连珍奥药业股份有限公司,国药准字H21024479,0.2 g/片),每次4片,每日3次;多潘立酮片(西安杨森制药有限公司,国药准字H10910003,10 mg/片),每次1片,每日3次,饭前服用。胃绞痛、胃反酸者加奥美拉唑肠溶片(长春辅正药业有限公司,国药准字 H20103406,10 mg/片),每次1片,每日2次。

2.2 观察组 在对照组治疗基础上联合参芪健胃颗粒(河南辅仁堂制药有限公司,国药准字Z10983120,16 g/袋)口服,每次1袋,每日3次。同时给予加味健脾益胃汤,药物组成:黄芪15 g,党参片15 g,茯苓15 g,半枝莲15 g,莪术15 g,栀子12 g,法半夏12 g,白术10 g,枳实10 g,甘草片6 g。水煎服,每日1剂,早晚饭后服用。

两组均以1个月为1个疗程,连续治疗4个疗程后评价疗效。

3 疗效观察

3.1 观察指标及疗效评定标准 ①观察指标。治疗前后检测两组患者胃黏膜中胃泌素水平;采用简易健康调查量表(SF-36)对治疗前后两组生活质量进行评分。②疗效评定标准。治愈:临床症状及体征完全消失或基本消失,中医证候积分减少率≥95%;显效:临床症状及体征显著改善,70%≤中医证候积分减少率＜95%;有效:临床症状及体征有所缓解,30%≤中医证候积分减少率＜70%;无效:临床症状及体征无变化或恶化,中医证候积分减少率＜30%或增加[2]。中医证候积分减少率=(治疗前积分-治疗后积分)/治疗前积分×100%。总有效率=(治愈例数+显效例数+有效例数)/总例数×100%。

3.2 统计学方法 采用SPSS 21.0统计软件进行数据处理。计量资料以均数±标准差s)表示,采用t检验,计数资料以例或百分率表示,采用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

3.3 结果

(1)治疗效果比较 观察组总有效率高于对照组,差异比较有统计学意义(χ2=4.694,P=0.030＜0.05)。见表1。

表1 两组慢性萎缩性胃炎患者治疗效果比较(例)

(2)胃泌素水平及SF-36评分比较 治疗前,两组胃泌素水平及SF-36评分差异比较均无统计学意义(P＞0.05);治疗后,观察组胃泌素水平低于对照组,SF-36评分高于对照组,差异比较均有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组慢性萎缩性胃炎胃泌素水平及SF-36评分比较

4 讨论

慢性萎缩性胃炎是由多种因素引起胃黏膜损伤或胃黏膜保护因素失衡所致,其早期症状不明显,腺体萎缩后出现上腹疼痛、嗳气、灼热、呕吐、恶心、消瘦、乏力等症状。中医认为慢性萎缩性胃炎的发生与肝、脾关系密切,病机以脾胃气虚为本,气滞、血瘀为标,属本虚标实证。此外,肝经火旺、忧思恼怒可损伤肝脏,肝失疏泄,伤及脾胃,故治疗原则为健胃理气、益气健脾。

参芪健胃颗粒主要成分为党参、黄芪、白术、白芍、茯苓、山楂、陈皮等,多用于治疗胃脘胀痛、痞闷不适、嗳气呃逆等症状,能有效调节胃肠蠕动,解痉止痛。参芪健胃颗粒还能扩张血管,增强机体免疫力,改善微循环[3]。加味健脾益胃汤方中黄芪、白术、党参、茯苓益气健脾,栀子、半枝莲清热化湿,莪术活血祛瘀通络,法半夏和胃消痞,降逆止呕,枳实行气化积,甘草清热解毒。诸药联合共奏清热化湿祛瘀、健脾益气之功效[4]。加味健脾益胃汤还具有促进胃黏膜细胞分化和增殖的作用,同时能提高胃黏膜的屏障功能,修复萎缩腺体和胃黏膜。此外,半枝莲、枳实、党参还具有抑制肿瘤、逆转慢性萎缩性胃炎所致的胃癌前期病变等作用[5]。本研究结果显示,治疗后观察组总有效率高于对照组,胃泌素水平低于对照组,SF-36评分高于对照组,提示采用加味健脾益胃汤与参芪健胃颗粒联合西药治疗慢性萎缩性胃炎患者,能有效改善胃肠功能,提高其生活质量。

综上所述,慢性萎缩性胃炎患者在西医常规治疗基础上联合加味健脾益胃汤、参芪健胃颗粒,能有效改善患者胃肠功能,提高生活质量,值得临床推广应用。