浅谈躯体疾病所致精神障碍患者的护理体会

李杨杨

（锦州市康宁医院精神科，辽宁 锦州 121000）

躯体疾病所致精神障碍就是内分泌以及营养等不同躯体疾病所表现的一种精神障碍。其是在原发躯体疾病的前提下形成的，属于躯体疾病的重要部分[1]。按照发病急缓的不同会出现急性脑病综合征或慢性脑病综合征。此病具有多种表现形式，主要以遗忘综合征以及意识障碍等[2]。此病对患者的生活质量带来严重的不利影响，因此，临床在治疗过程中实施必要的护理干预十分必要[3]。为了对躯体疾病所致精神障碍患者的护理体会予以探究，本研究选取本院2015年7月至2016年8月收治的62例躯体疾病所致精神障碍患者，分为2组，分别实施常规护理与整体护理，并对2组患者的护理效果予以对比，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取本院2015年7月至2016年8月收治的62例躯体疾病所致精神障碍患者，并根据双盲法分为2组，对照组31例患者中，有男12例，女19例，年龄28～76岁，平均年龄（42.3±1.3）岁。观察组31例患者中，有男15例，女16例，年龄29～78岁，平均年龄（43.6±2.1）岁。2组性别等基本资料的比较（P＞0.05）。

1.2 方法：对照组予以常规护理，包括常规健康教育与遵医嘱给药等；观察组实施整体护理，操作如下：

1.2.1 生理护理：①营造舒适的环境。安排患者在重症室内，一定情况下可派专人进行护理，存在意识障碍者需要增加床挡，避免患者出现坠床或跌倒等意外。确保病房内温度与湿度的适宜，光线较柔和，防止强光或噪声等情况的出现。②强化对原发疾病的观察。按照患者病情需要，对其体温、意识状态与呼吸等指标认真观察。预防诱因的，确保患者呼吸道的顺畅，使其缺氧状态充分改善。③饮食干预。与原发疾病有效结合，为患者提供合理的饮食方案，并加强水分的摄取，针对吞咽困难、不能进食以及呛咳者，可通过鼻饲或静脉补充的方式，维持患者的营养代谢需求；为患者营造干净的进餐环境，指导患者细嚼慢咽，避免噎食情况的出现；在对治疗与病情没有影响的基础上，可为患者提供其喜欢的食物，增加食欲。④睡眠干预。对引发患者入睡障碍的具体原因与程度等因素有效评估，最大程度的去除影响睡眠的诱因；为患者建立良好的生活方案，日间适当的锻炼，如散步以及早操等，使白天卧床与睡眠时间明显减少，指导患者尽快适应环境；防止睡前过于兴奋或多次排泄，对睡眠质量造成影响，睡前加强心理干预，针对紧张与焦虑者，护理人员陪伴在患者身旁，使其才产生安全感；指导患者掌握助睡眠的方法，如全身放松与温水泡脚等；若患者半夜醒来，护理人员应该轻声给予其安慰，使其再次入睡；对患者的睡眠情况与失眠表现认真观察与记录，不定时的巡视；一定情况下可根据医嘱采用药物辅助睡眠，尽可能不采用约束带对患者的行动进行限制，避免患者的尊严受损，使不安情绪更加严重，使危险性增加。⑤排泄护理。疾病期患者会产生多种病症，如便秘与尿潴留等，需要对其排泄情况认真观察，对排便次数、形态与量准确概率；指导患者多喝水；出现尿潴留时需要及时和医师沟通进行导尿；确保大便的顺畅，便秘者可多食用粗纤维食物，指导其多活动，一定情况下遵医嘱采用缓泻剂或灌肠的方式促进排便；针对长时间卧床者，可提供排便器，使其快速适应卧床排便；针对意识障碍者，每天定时送到洗手间，帮助其对洗手间的标识与位置熟悉与掌握，促使其养成规律的排便习惯。⑥个人卫生干预。定期帮助或指导患者料理如洗澡等日常个人卫生；对皮肤清洁充分重视，确保床单的干净与干燥，避免出现感染与褥疮。

1.2.2 心理护理：①和患者建立良好的关系，积极主动发现其身心需求，并立即实施干预操作，最大程度的满足其需求。鼓励患者将自身想法与需求表发出来，给予其发泄情绪的机会，进而使其焦虑与恐惧等情感障碍程度进一步减轻。②针对意识障碍不同程度者，需要安置在重病室，派专人监护，护理人员对其病情发展情况认真观察，对其生活充分关心与照顾，尽可能不要激惹患者，对患者在幻觉妄想支配下产生的暴力行为有效预防；床需要设置床挡，对患者的活动范围予以限制，避免其摔伤或坠床，必要情况下可采用约束带。③针对抑郁状态者，可将其安置在护理人员容易观察且安全的环境内，避免其单独活动与居住；指导其参加娱乐活动；对其病情变化认真观察，避免其由于消极情绪产生自杀的念头。④针对处在兴奋状态者而言，需要将其安置在单独房间内，室内物品简化、安全，使不良刺激明显减少，减少环境中对其潜在的危险因素；用温和的语言与耐心的态度与患者沟通，使患者对自身不良情绪有效控制，一定情况下可实施保护性约束操作，避免患者与幻觉妄想状态下产生暴力行为。⑤帮助患者对自身性格存在的不足充分认识，慢慢掌握不良行为的控制方法，使其对疾病的战胜信心明显增强。

1.3 观察指标：按照本科室自制护理问卷调查表，评定患者对护理工作的满意程度。

1.4 统计学分析：用SPSS17.0软件，计数资料如护理满意度表示为%，检验予以χ2，统计值P低于0.05为有统计学意义。

2 结 果

见表1。对照组满意度70.97%，比观察组的96.77%低（P＜0.05）。

表1 护理满意度分析 [n（%）]

3 讨 论

躯体疾病属于医学上常见疾病，所致精神障碍的症状具有复杂性与多样性的特点，因此，需要及早进行诊断与治疗。整体护理对躯体疾病具有重要影响，环境与心理护理可使患者的恐惧与焦虑等不良情绪明显消除[4-5]。大部分躯体性疾病会导致患者处于躁狂状态，情绪主要表现为容积焦虑与紧张等，另外，存在原发病的症状与体征及实验室检查显示为阳性，都有助于鉴别[6-7]。对患者进行健康教育，在护理操作中对外部刺激对患者行为的影响充分重视，指导患者控制与纠正不良行为，使其存在的顾虑尽可能消除，对疾病的具体情况予以针对性处理[8]。

本研究对躯体疾病所致精神障碍患者的护理体会予以探究，结果显示：照组满意度70.97%，比观察组的96.77%低（P＜0.05），说明整体护理可提高躯体疾病所致精神障碍者的护理满意度。

总而言之，躯体疾病所致精神障碍患者采用整体护理，可改善其不良情绪，提高其护理满意度，使患者的康复时间明显缩短。