传统腹股沟疝高位结扎术与无张力疝修补术的治疗效果比较研究

卫学东

（大连市第四人民医院外一科，辽宁 大连 116031）

腹股沟疝属于常见疾病，发生原因在于腹壁抗压强度下降，腹内压升高。传统高位结扎术治疗本病耗时较长，而且术中出血量较多，使得术后恢复缓慢[1]。随着无张力疝修补术逐渐成熟，加上其病因也为这种治疗方案提供了依据，使得无张力疝修补术在腹股沟疝中逐渐开展起来。从过去有研究报道中可以看出，无张力疝修补术治疗腹股沟疝疗效明显，对病灶结构影响小，而且术后恢复快[2-3]。为了进一步探讨腹股沟疝采取传统高位结扎术与无张力疝修补术治疗的效果比较，本文就我院收治的58例患者实施了如下研究与报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料：本次研究纳入对象58例，全部是我院收治的腹股沟疝患者，纳入时间2015年4月至2017年4月。入组对象经临床表现、影像学检查确诊满足腹股沟疝诊断标准[3]，有手术指征，愿意配合研究，同时将不愿意配合研究、严重心肝肾等脏器病变、手术禁忌证等患者排除在外。根据治疗方法不同分组，每组29例，对照组实施传统高位结扎术治疗，男性27例、女性2例；年龄33～72岁，均值（63.9±4.3）岁；直径≥3 cm有12例、＜3 cm有17例。研究组实施无张力疝修补术治疗，男性26例、女性3例；年龄32～70岁，均值（63.4±4.8）岁；直径≥3 cm有10例、＜3 cm有19例。前述资料上两组腹股沟疝患者比较无显著差异（P＞0.05），可比。

1.2 方法

1.2.1 对照组：本组患者接受传统高位结扎术治疗，根据解剖结构逐层切开与分离及暴露术野，将疝囊游离后缝扎其内环口，并将多余疝囊剪除，根据疝囊直径实施修补与缝合，术后常规抗感染处理。

1.2.2 研究组：本组患者接受无张力疝修补术治疗，所用平片材料为强生PROLENE Mesh XAPMM3平片补片（15 cm×15 cm），实施硬膜外麻醉后做切口，对疝囊进行探查，根据疝囊直径选择针对性处理，比如直径过小的疝囊，将疝囊翻入腹腔即可，而直径过大的疝囊则将其横断，游离疝囊近端，利用细线缝扎游离后的疝囊近端，回纳腹腔后剪切合适大小补片后充填入疝环，之后缝合与固定，术后常规抗感染处理。

1.3 观察指标：对两组患者手术时间、术中出血量，以及术后下床活动时间、住院时间进行记录，实施统计学分析。

1.4 统计学处理：利用SPSS19.0分析，以百分比%、卡方（χ2）检验处理计数资料，以均数（±s）、t检验处理计量资料，将P＜0.05为统计学有意义。

2 结 果

研究组患者手术时间更短，术中出血量更少，术后下床活动时间与住院时间更短，与对照组比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者相关指标比较（±s）

表1 两组患者相关指标比较（±s）

注：与对照组相较，*P＜0.05

组别 手术时间(min)术中出血量(mL)术后下床活动时间(d) 住院时间(d)研究组(29) 42.18±3.99*40.39±5.67* 1.27±0.34* 5.48±1.45*对照组(29) 52.42±7.65 55.31±8.74 2.99±0.76 8.74±1.95

3 讨 论

腹股沟疝属于常见疾病，以男性为主，女性患者极为少见。本病治疗主要为手术治疗，但对于年龄较大患者，手术治疗耐受性差，选择合适的治疗方法才能进一步减少创伤，提高疗效。传统高位结扎术治疗腹股沟疝创伤较大，切口大，组织剥离范围广，而且术后疼痛明显，恢复缓慢[4]。随着无张力疝修补术逐渐成熟，其在腹股沟疝中证实有不错的效果，我院也开展了研究。

在本次研究中将收治的58例腹股沟疝患者分组研究，对照组实施传统高位结扎术治疗，研究组实施无张力疝修补术治疗，结果显示研究组手术时间更短，术中出血量更少，术后下床活动时间与住院时间更短，与对照组比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。传统高位结扎术治疗腹股沟疝并非最佳疗法，因为其手术创伤较大，而且术后恢复缓慢。无张力疝修补术治疗可最大化减小腹股沟区解剖结构的不良影响，补片应用效果良好，且可无张力修补腹股沟壁。在同类研究中也有相似效果，表明无张力疝修补术优势明显，比传统高位结扎术治疗，创伤明显减小，分离的组织更少，操作也更简单方便，使得手术时间减少，术中出血量降低，在无张力状态下完成操作，减少因腹内压升高所致的张力增加[5]。此外，在同类研究中还针对随访期间的复发率进行了比较，显示无张力疝修补术可以明显减少复发。

综上所述，腹股沟疝患者采取传统高位结扎术治疗与无张力疝修补术治疗，比较可以看出，无张力疝修补术治疗不仅可以缩短手术时间，减少出血量，而且术后恢复更快，值得借鉴。