脾脏切除术中应用可吸收止血结扎夹的效果观察

陈江涛　张丽萍

【摘要】 目的 观察可吸收止血结扎夹用于脾脏切除术中的临床效果。方法 58例进行脾脏切除手术的患者， 随机分为对照组和观察组， 每组29例。对照组手术中采用传统止血方式即丝线打结术， 观察组手术中采用可吸收止血结扎夹止血， 观察两组患者术中出血量、术后引流量、手术时间、住院时间等手术指标， 比较两组患者术后并发症发生情况。结果 观察组术中出血量、术后引流量、手术时间等均明显低于对照组（P<0.05）；观察组并发症发生率为13.79%， 低于对照组的44.83%（P<0.05）。结论 可吸收止血结扎夹具有显著的止血功效， 同时有效缩短手术时间， 降低术后并发症， 值得推广。

【关键词】 脾脏切除术；可吸收止血；结扎术

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.22.196

随着我国经济持续发展， 汽车作为常见的交通工具已日益普及， 同时因车祸直接或间接导致的脾脏破裂现象不断增加， 严重威胁患者内脏安全与身体健康[1]。脾脏切除术常常作为首选方式广泛应用于临床治疗， 而保证手术成功、减少术后并发症的关键在于术中安全可靠的止血措施。因此， 手术过程中采取积极有效的止血方式十分重要。传统上多采用常规丝线打结法于脾脏切除术中进行止血， 其止血效果尚好， 但操作时间较长， 增加了手术风险[2]。近年来， 医学技术在现代科技的推动下， 医疗技术也得到快速发展， 目前临床上已逐渐采用可吸收止血结扎夹进行止血， 大大缩短了手术操作时间。本研究对可吸收止血结扎夹的应用效果作进一步分析， 探究其临床应用的安全性及止血效果。现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择2014年10月～2015年11月本院58例接受脾脏切除术的患者， 随机分为观察组与对照组， 每组29例。观察组中男19例， 女10例， 年龄28～59岁， 平均年龄（43.82±9.45）岁， 其中4例伴有高血压、9例大动脉炎、10例血栓性管炎， 6例其他；对照组中男18例， 女11例， 年龄26～57岁， 平均年龄（44.67±8.71）岁， 其中5例伴有高血压、11例大动脉炎、9血栓性管炎， 4例其他。患者及家属同意参与本研究， 并签订知情书， 本院伦理委员会已审核通过本研究， 且给予相应支持。两组患者性别、年龄等一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 两组患者均进行血常规、肝肾功能等术前常规检查， 采用气管插管术进行全身麻醉， 均于术中采用将脾脏静动脉结扎的方式止血。对照组采用常规细线结扎脾脏静动脉进行止血， 观察组采用可吸收止血结扎夹进行止血， 具体操作：先将脾动脉与脾静脉及较大的分支血管完全游离， 再将施夹钳装好弹匣后置入， 将夹口调整至对准血管后， 扣动扳机至阻力感消失， 施夹程序完成。

1. 3 观察指标 比较两组患者术中出血量、术后引流量等手术相关指标， 观察两组患者出血率、腹腔感染、腹腔积液等并发症发生情况， 并展开比较分析。

1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者手术质量比较 观察组手术出血量、术后引流量、手术时间及住院时间均明显低于对照组（P<0.05）。

2. 2 两组患者并发症发生情况比较 手术后， 对照组中出现腹腔感染5例、腹腔积液4例、出血4例， 并发症发生率为44.83%；观察组中出现腹腔感染2例、腹腔积液1例、出血1例， 并发症发生率为13.79%；两组并发症发生率比较差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

脾脏切除术是常见的普外科手术， 常用于治疗脾脏外伤性破裂、脾局部感染、肿瘤等病症中。脾脏切除术中通常采用机械性、化学性、热力性等措施对脾动脉、脾静脉进行闭合止血[3]， 其中机械性措施为外科缝合的主要方式。近年来临床逐渐采用金属夹对缝合困难的脉管进行止血， 但有学者指出[4]， 金属夹具有缺乏紧密度、组织破坏性强、滑脱率高等缺点， 给金属夹的临床应用带来了较大的限制。目前随着医疗技术与工艺制作技术的进步， 临床开始使用人工合成止血夹， 其可吸收止血结扎夹， 有效克服金属夹的诸多缺点， 减轻对组织的破坏、增强脉管钳夹紧密度， 加之其具有非金属性、绝缘性等特征， 对电凝器的使用、X线或心肌灌注显像（MPI）检查均无影响， 因而得到临床广泛认可[5]。

本研究结果显示， 观察组术中出血量、术后引流量、手术时间等均明显低于对照组（P<0.05）；说明可吸收止血结扎夹具有显著的止血效果， 明显改善手术质量；观察组并发症发生率低于对照组（P<0.05）；说明可吸收止血结扎夹可显著降低手术风险， 预防并发症。

综上所述， 脾脏切除术中应用可吸收止血结扎夹具有止血效果显著、操作简单、手术时间短、安全性高等优势， 具有较高的临床推广价值。

参考文献

[1] 黄伟， 易先武.可吸收止血结扎夹在脾脏切除术中的临床应用价值.医学临床研究， 2015， 32（8）：1568-1570.

[2] 李倩. 18例腹腔镜脾脏切除术中出血防治的手术室护理配合体会.中南医学科学杂志， 2014， 42（5）：531-532.

[3] 李阿莉.可吸收结扎钉夹在腹腔镜下子宫全切术中的应用价值.中国组织工程研究， 2014， 18（34）：5561-5565.

[4] 严伟， 邓春梅.腹腔镜胆囊切除术中仅放置1枚可吸收夹结扎胆囊管和胆囊动脉146例分析.现代医药卫生， 2013， 29（17）： 2643-2644.

[5] 刘吉平， 张国胜， 高志伟， 等.可吸收夹在改良式两孔腹腔镜阑尾切除术中的应用.中国微创外科杂志， 2014， 14（2）：124-125.

[收稿日期：2016-04-19]